葡萄胎的治疗

发布时间:2023-08-02 21:07 阅读:加载中...


讲解医师:张咏梅  
银川市第一人民医院妇科 / 主任医师

葡萄胎的诊断一经确定以后,应该立即予以清除。葡萄胎的清宫应该注意预防出血过多、子宫穿孔、感染,尽可能的去减少以后发生恶变的机会。要清除宫腔内的内容物:由于葡萄胎子宫大而软,容易发生子宫穿孔,因此应该尽量采取吸宫术而不是刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜用低负压并且尽可能的选用大号的吸头,以防止子宫穿孔以及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。无吸宫条件时,仍可进行刮宫术。可以选择子宫切除术:对于年龄>40岁,没有生育要求,有恶变倾向,HCG效价异常增高,可以考虑子宫切除。葡萄胎可以进行预防性化疗,应对高危的患者进行评估,选择预防性化疗。高危因素包括年龄>40岁、葡萄胎排出前HCG值异常增高、滋养细胞增生明显或者不典型增生,葡萄胎清除术后,HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平以后,持续不再下降,始终处于高值,以及出现转移病灶,对于无条件随访者,也属于高危因素。建议进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的药物用量一样,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1-2个疗程的化疗,根据血的值来决定是否继续化疗。

最新妇产科