龚树生

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎是中耳炎的一种特殊类型，主要是有别于化脓性中耳炎，一般说中耳炎有急性的、慢性的，有化脓性的和非化脓性的。分泌型中耳炎就是一种非化脓性的中耳炎，也可以有急性和慢性之分，主要表现就是听力下降，鼓室积液这些症状和临床表现。

耳朵瘙痒临床较为常见，引起耳痒的原因主要有以下几点： 1、真菌性外耳道炎，一般伴有慢性中耳炎、鼓膜穿孔。因为鼓膜穿孔情况下可能因为中耳潮湿影响外耳道干湿度，所以潮湿情况真菌容易滋生出现真菌性外耳道炎； 2、湿疹，例如外耳湿疹； 3、长期或不恰当的外耳道掏耳是引起耳痒重要原因。 所以建议平时避免掏耳，耵聍属于有益物质称为耳黄金，同时属于酸性物质，正常情况存在杀菌作用。所以不恰当掏掉杀菌物质或可能因为掏耳损伤外耳道皮肤导致外耳道发炎，不干净器具导致出现交叉感染更容易出现耳痒症状、中耳炎、真菌性外耳道炎。建议耳痒需要首先明确原因，采取正确治疗方法，关键需要从良好生活习惯做起。

前庭性眩晕的治疗需要明确引起前庭性眩晕的原因，通常引起前庭性眩晕包括前庭神经元炎、耳石症、梅尼埃病等。所以不同原因引起前庭性眩晕，其治疗治疗方法不同。例如耳石症可以应用复位方法达到良好治疗目的。前庭神经元炎引起前庭性眩晕多半是由于病毒感染引起，所以首先需要进行抗病毒治疗，服用营养神经、改善耳蜗微循环药物，控制急性症状后期需要进行前庭康复训练。梅尼埃病是引起前庭性眩晕重要原因，此类患者治疗可能需要改善耳蜗微循环，应用β受体阻滞剂以及脱水药物。所以前庭康复治疗对于前庭性眩晕起到重要作用。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的症状是急性和慢性之分。一般来说急性中耳炎可以表现为耳痛，甚至有的时候剧烈的疼痛，再就是听力下降，表现耳闷、耳堵，一旦鼓膜穿孔之后，可以出现中耳道流脓的情况。慢性中耳炎可能表现是间歇性的耳流脓，同时伴有听力下降。当然检查之后会发现有听力（下降）的情况，还有鼓膜穿孔的表现。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎主要以控制感染，尽快避免病程的延续为主要目的。首先是抗生素的使用，一般急性化脓性中耳炎主张足量、全程、高效抗生素治疗，除了抗生素治疗以外，还要用鼻腔、鼻黏膜的减充血剂，喷鼻子的药物，还要用一些促排的药物，目的就是改善咽鼓管功能，促进咽鼓管排泄的作用。此外耳朵疼痛，局部还要用一些减轻耳痛的药物。还有一些要采取手术治疗的方案，比如要做鼓膜切开，减轻中耳里由于脓液的积聚，有没有穿孔之前，可能疼痛比较明显，需要做鼓膜切开排脓的治疗。急性中耳炎希望能够通过治疗之后尽快得到康复，如果说治疗不当，可以迁延为慢性的化脓性中耳炎。

新生儿听力筛查在我国现在已经成为国家公共卫生政策，一线城市新生儿普遍听力筛查应该达到90%甚至更高，农村地区相对较低。 所以如果听力筛查没有通过，应该按以下流程继续检查，一般出生后3天左右需要进行儿童听力筛查，听力筛查通过以后需要进行定期检查。没有通过需要在42天进行复筛，3个月进行听力学诊断，半岁需要进行听力学全面检查。 所以每一个时间节点的关注点和需要检查内容不同，目的是做到早发现、早诊断、早干预的三早原则。 所以儿童听力筛查没有通过需要引起家长重视，尽早在医生指导下明确诊断同时积极正确给予干预，让儿童能够回到有声世界使听力言语避免受到伤害。

突发性耳聋临床较为常见，指不明确原因的突发听力下降，属于感音神经性耳聋，可以伴有眩晕、耳鸣等症状。突发性耳聋治疗主要有以下几点： 1、激素治疗，使用大剂量激素冲击治疗是突发性耳聋最主要治疗方式，通常可以选择口服或静脉给药以及局部鼓室注射或耳后给药等； 2、应用金纳多、前列地尔等药物改善耳蜗微循环； 3、使用甲钴胺等药物营养神经； 4、使用巴曲酶等药物进行溶栓治疗。

梅尼埃病是一个反复多次发作的内耳疾病，可通过积极治疗提高患者的生活质量。治疗目的主要包括以下四个方面： 1.减少梅尼埃病的发作次数； 2.减轻梅尼埃病的发作程度； 3.尽量地避免反复发作导致顽固性眩晕和永久性听力损失； 4.如保守治疗失败，可考虑手术治疗，有效控制眩晕的发作。提高听力可选用助听器，严重的感应神经耳聋可选用人工耳蜗来重建听力。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
胆脂瘤型中耳炎准确地说是一个现在已经不太使用的名词，在过去胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，由于发病机制、转归和一般的慢性化脓性中耳炎都有所区别，尤其是发病机制不同，所以现在中耳胆脂瘤成为一种特殊类型的疾病，不在慢性化脓性中耳炎之列了，但是由于人们的习惯，还仍然沿用慢性胆脂瘤型中耳炎，它是一种什么情况呢？它是由于在中耳腔里，胆脂瘤上皮脱落堆积引起的一种疾病，可以是先天性的，也可以是后天性的，也可以是原发的，也可以是继发的。胆脂瘤由于有侵蚀性和破坏性，所以一旦诊断之后应该积极给予治疗，不然胆脂瘤可以引起一系列的并发症，有一些是严重的并发症，引起颅内外的并发症，甚至可以危及生命。