龙伟光

风湿性心脏病手术治疗费用，单纯手术费在3万元左右，国产人工瓣膜费用在几千元到1万元，进口瓣膜费用在1-3万元。 手术费用总计，如果是国产瓣膜费用小于5万元，进口瓣膜费用为5-10万元。置换瓣膜较多，费用则更高。手术后注意事项与手术方式相关。 如果是修复手术，使用阿司匹林抗凝3-6个月即可，如果置换机械瓣，需终身抗凝，同时注意心功能的维护。

风湿性心脏病的预后与治疗的时机相关，具体如下： 1、早期：行为、活动减少，定期复查，确认心脏瓣膜有无进一步破坏，若无则不需手术，甚至无需用药，注意不剧烈活动即可； 2、中度及中度以上：能代偿则继续观察，不能代偿则手术治疗，预后较好； 3、失代偿：心功能出现心衰做手术，预后较差。部分病人手术成功，术后减少并发症，恢复较好。

风湿性心脏病患者胸痛主要是心脏功能受到影响，心脏功能不全或主动脉瓣狭窄关闭不全，影响冠脉供血，出现胸痛的表现。其他病因影响到肺或全身的恶病质，如胸腔积液、胸膜炎，会引起胸痛。胸痛是一种症状，其危害主要在病因。胸痛可到医院的胸痛中心就诊，可确诊是否是紧急情况，如冠心病、手术后的卡瓣，普通的胸痛则对应治疗。

风湿性心脏病如果二尖瓣中度狭窄，有无心脏的失代偿均可考虑手术，如果心脏已出现失代偿，建议手术，手术时机很关键，如果手术时机恰当则利于预后。手术治疗方法有心脏内科介入的方法，较前沿的方法是通过介入方法释放人工瓣膜或修复瓣膜的对合。手术方法有通过开刀手术对瓣膜修复和瓣膜置换。瓣膜置换有生物瓣置换和机械瓣的置换。

风湿性心脏病的药物治疗主要在未出现失代偿的情况下对心脏功能的维持，如洋地黄类药物地高辛，利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。如果风湿性心脏病合并心房颤动，需用抗凝药物，如华法林、阿司匹林。手术后的病人，早期需使用洋地黄类和利尿剂加强心脏功能或减轻心脏的前后负荷。置换机械瓣则需抗凝。如果合并房颤，生物瓣和机械瓣均需抗凝。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准

风湿性心脏病是由风湿热引起的一种心脏破坏的疾病。风湿热是甲组溶血性链球菌感染后，导致身体的一种变态反应，引起自身免疫疾病，攻击破坏心脏的结构，特别是瓣膜结构。风湿热对心脏瓣膜结构破坏到一定程度，会导致心功能的血液动力学的变化，当心脏不能代偿时，会出现心功能不全的表现和症状，如活动后的呼吸困难、胸痛。

风湿性心脏病的危害与一般心脏病的危害类似。心脏出现问题，如心脏心功能不全时，会导致头晕昏迷，肺功能不全导致呼吸困难，甚至咳血、咳痰。心功能不全导致肺的并发症，如果心脏出现房颤，引起血栓，如果栓塞到头部，则引起相应部位的偏瘫或功能不全，栓塞到其他器官则对器官导致栓塞性的破坏，引起肢体的缺血，甚至截肢。

风湿性心脏病本身不会导致鸡胸，但瓣膜置换的开胸手术，由于患者胸部骨性结构的力量不对称，可能导致胸骨向前隆起，导致鸡胸。目前鸡胸的治疗，唯有手术方式，通过使用NUSS钢板将隆起的部位压平。由于鸡胸对心肺功能的影响不直接，甚至轻度时无影响，不建议手术治疗。如果年轻的女性患者或对形体外观有要求的患者，可采用手术治疗。

风湿性心脏病本身不影响怀孕，对孕期亦无影响。但怀孕或生产过程，会有出血，因此需要抗凝的风湿性心脏病术后的病人，不建议怀孕。如果是年轻女性风湿性心脏病患者，且有生育意愿，如需换瓣膜则选择生物瓣。如果未达到必须换瓣的标准则先解决生育问题。如果患者有房颤且换了机械瓣，则不建议怀孕。因怀孕过程的出血风险，患者会有生命的危险。

风湿性心脏病手术后的寿命与患者病情相关。如果患者手术前，心脏功能尚可，手术后心脏功能得到维持，患者寿命与正常人的寿命接近。如果手术前，心脏功能已不佳，手术只能延缓疾病的进展，不能恢复到正常状态，如果有心脏功能不佳的并发症，寿命可能比正常人短。术后风湿性心脏病是否复发与再度感染有关，应预防感冒和上呼吸道感染。