齐大屯

隐匿性心脏病又称为无症状心肌缺血，患者平时没有症状，做冠脉造影、冠脉CTA发现冠脉有狭窄，或者进行心电图检查提示缺血性的改变，再进一步做冠状动脉造影或冠脉CTA，确定冠脉狭窄超过了50%，即可诊断为冠心病，这种类型又称为无症状的心肌缺血或者隐匿性心脏病。 其它情况的隐匿性心脏病，部分患儿有室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病，而患儿本身没有感冒等任何症状，但是通过听诊、心脏彩超等检查可以确患儿是否有心脏病。

饮茶和血压的关系取决于茶的种类，如果是饮用罗布麻、荷叶或者菊花茶，有可能会造成血压降低，但不推荐使用罗布麻、菊花、荷叶常规降压。因为现在降压药种类很丰富，不需要通过饮茶降压。 目前大规模流行病学调查发现，喝绿茶可能会造成血压升高。因为茶内含有茶多酚、茶碱，会造成交感神经兴奋，心率增快，血容量增高，血压升高，所以通过喝绿茶降压的方法不可取。血压主要靠有效循环血容量和血管张力维持，如果血容量增加，血压会升高。部分人喝茶后会出现心跳加快，出现早搏，使交感神经兴奋，引起血压升高。

室早二联律又称为室性早搏二联律，二联律就是一个正常的窦性搏动后跟着一个早搏。一个正常的早搏叫二联律，就是两个窦性心律连在一起，三联律就是两个窦性心律和一个早搏连在一起。早搏不管是二联律、三联律，常见原因如下： 1、生理性原因，多见于熬夜、夜间未休息好，晨起或中午可能会出现早搏。此外饮用浓茶、咖啡也会出现早搏。如果室早二联律没有器质性原因，改变生活方式可逐渐缓解症状，如不喝浓茶、咖啡，避免熬夜、过度疲劳； 2、病理性原因，有器质性疾病如心肌炎、急性心梗、急性心肌缺血，需要针对病因进行治疗。如果有心肌炎要对心肌炎进行治疗，如果有心肌缺血需对心肌缺血进行治疗。部分患者早搏次数特别多，24小时达到了一万次以上，即使早搏无法查到原因，也要进行积极治疗。如果长期持续早搏，可能会出现心律失常性心肌病，要积极寻求专科医生进行药物或者导管消融治疗。

正常人睡了一晚上，通常早上起来时精力充沛，可以进行日常活动，不会有不适症状。如果晨起就出现心慌、难受，可能与下列原因有关： 1、生理性原因：可能与熬夜，身体未得到充分休息有关； 2、病理性原因：如果休息得很好，晨起还是有心慌难受的症状，要考虑两个问题，一个是早搏，最常见的心律失常，也会出现晨起心慌、难受。另一个是冠心病，冠心病患者晨起心慌、难受要考虑是否有血管狭窄，或者发生了心肌梗死事件，因为晨起血小板容易发生聚集，交感神经兴奋，所以容易发生心肌梗死事件。

运动后心脏不舒服的原因如下： 1、生理性原因，对于体弱多病或肥胖人群，缺乏运动后容易出现活动耐力下降，运动后心脏不适属于正常现象。患者应适当增加运动，增强抵抗力，可逐渐缓解症状； 2、病理性原因，心力衰竭、冠心病患者活动耐量明显下降，有的患者轻微活动出现心脏不适。心功能Ⅰ级是患者活动后没有症状，心功能Ⅱ级是患者日常生活不受限制，心功能Ⅲ级是患者日常生活受到明显限制，心功能Ⅳ级患者不能活动。 因此，运动后心脏不适的原因要分情况。由于缺乏锻炼造成的心脏不适属于正常情况，不需要特殊处理。由于心脏疾病造成的运动后心脏不适，应及时到医院寻求医生帮助。

运动时的正常心率是多少这个问题如果是患者咨询，应建议其量力而行、适可而止，但是有一个公式来确定到底运动是什么样的情况下最合适。如果是正常人做运动，一般是220减去年龄，乘以0.8，即为最大运动心率。220减去年龄，乘以0.6，即为最小运动心率。如果患者有器质性心脏病，建议早起测脉搏，脉搏乘0.4是运动心率的下限，晨起的脉率乘1.8是运动心率的上限，所以要根据公式来确定患者或正常的运动是否合理。 部分年轻人由于平时缺乏运动，突然运动量过大会出现心肌酶升高，主要表现为肌酸激酶的升高。但反映心脏受损的指标肌酸激酶同工酶水平不高，可能是因为横纹肌受到了损伤，严重者会出现横纹肌溶解，需要透析，甚至危及生命。所以运动要慢慢开始，从少量到大量去增加，量力而行，适可而止。

用力时突然胸痛的原因较复杂，可能与下列原因有关： 1、胸壁损伤，用力的时候也会出现胸痛； 2、对于有高血压、糖尿病病史的老年人，用力时突然出现胸痛，要高度怀疑冠心病，由于心脏血管发生狭窄造成； 3、对于体型瘦弱的年轻人，用力时突然发生胸痛，应高度怀疑气胸的可能； 4、对于发热的患者，用力后突然出现胸痛，应高度怀疑急性胸膜炎的可能。

左侧胸部是心脏和肺脏，左侧胸痛的原因较多，具体如下： 1、对于体型瘦弱的年轻男性，突然出现左侧胸痛，应高度怀疑气胸的可能； 2、有的部位出现带状疱疹，也会出现左侧胸痛； 3、肋软骨炎、肋间神经疼也会出现左侧胸痛； 4、严重的左侧胸痛常见于冠心病、肺动脉梗死、肺动脉夹层，甚至危及生命。 如果左侧胸痛剧烈，同时合并了生命体征不稳，即血压低、面色苍白，属于较严重的情况，应紧急去医院进行救治。

心肌缺血和心梗的症状如下： 1、胸痛，典型症状之一，位于心前区或胸骨后，疼痛性质呈压榨性、烧灼样，患者形容像脖子被卡着、砖压在心脏的感觉，或者吃了辣椒面的感觉； 2、部分患者可合并后背痛、左上肢或右上肢不适，以及下颌或牙痛、上腹部不适等，是心肌缺血常见的疼痛表现； 3、部分患者心肌缺血后可出现猝死，也是心肌梗死常见的类型之一； 4、部分患者可表现为心律失常，如早搏； 5、严重的患者可突然出现肺水肿、心源性休克等严重症状。

心电图T波是心脏的负极波，过去认为T波出现异常是伴随有心肌缺血，后来发现部分正常人也会出现T波和或者ST-T改变，如有的黑人会出现T波倒置，更年期女性也会出现ST异常、T波倒置等心电图改变。 急性心肌梗死出现T波的改变，如果前壁导联，如V1、V2、V3导联出现了T波对称性倒置，提示有前降支严重狭窄，又称为Wellens综合征，需要紧急进行导管治疗，扩张狭窄的血管，随后进行支架植入。还有一个现象叫De Winter综合征，也可出现ST压低、T波抬高，和急性心梗意义差不多，也是需要紧急进行导管治疗，有时候脑缺血、脑出血的患者也会出现T波倒置。因此，要根据患者实际情况进行实际分析，可能需要做心脏彩超、心肌酶学检查、头颅CT、磁共振检查明确诊断。