黄雪琴

慢性阻塞性肺疾病的高发人群主要有如下几类： 1、长期吸烟的人群：吸烟时间越长，吸烟量越大，发生慢阻肺的危险越高。被动吸烟，根据环境中烟雾浓度及接触时间的不同，有不同程度慢阻肺的发生率； 2、长期接触生物燃料的人群； 3、长期吸入职业性粉尘和化学物质的人群； 4、长期生活在空气污染严重地区的人群； 5、儿童期反复感染的人群； 6、有慢阻肺家族史的人群。

慢性阻塞性肺疾病的常见并发症主要包括： 1、慢性呼吸衰竭：常在慢阻肺急性加重时发生，咳嗽、气喘明显加重，出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。常见患者口唇发绀，甚至意识模糊，相关检查可提示低氧血症和高碳酸血症； 2、自发性气胸：临床主要表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀。患侧胸部叩诊为鼓音，听诊时呼吸音减弱或消失； 3、肺源性心脏病：由于慢阻肺肺部病变引起的肺血管床减少和缺氧导致的肺动脉收缩、血管重塑，造成肺动脉高压、右心室肥大，最终发生右心衰、右心功能不全。

慢阻肺是一种由于吸入烟草、烟雾等有害气体或颗粒刺激后，引起的气道慢性异常炎症的疾病，这种持续存在的慢性炎症可导致气道结构损害、塌陷，并逐步出现呼吸时气流受限。这种气流障碍呈进行性的发展，直至病人感到明显的气促，甚至出现呼吸衰竭，可到呼吸内科专科就诊。气流受限主要使用一秒量及一秒率两个指标判断。慢阻肺确诊后，遵循肺功能分级进行治疗，大多数中轻度患者单药吸入剂治疗即可，重度、极重度患者药物吸入治疗是必须的，一般为噻托溴铵吸入剂和信必可都保两种药物联合吸入治疗，必要应给予家庭氧疗治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性阻塞性肺疾病日常饮食在疾病的预防和控制中起到非常重要的作用，不良的饮食结构和习惯会增加呼吸的负担，加速肺功能的下降速度。慢阻肺患者饮食需注意如下几点： 1、摄入热量充足的食物，但不可过量； 2、摄取适量蛋白质； 3、摄取足够水分：避免呼吸道分泌物黏稠和便秘； 4、少食多餐，避免摄入刺激性饮料； 5、进食时感到呼吸困难，可通过吸氧或将双下肢平放、上身稍前驱改善。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指一种急性起病的过程，其特征是病人呼吸系统症状恶化，如呼吸困难，咳嗽、咳痰症状明显加重，更易气喘，活动受限，需要调整药物治疗。慢阻肺病人急性加重的早期症状可能不明显，有轻微流涕、发烧、浑身酸痛、头痛症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的最初表现因病人的肺功能不同而异。部分表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰液变稠，咳黄痰。部分表现为气喘。部分老年人呼吸道症状不明显，表现为神志淡漠、倦怠、尿量减少、食欲下降和下肢水肿等。慢阻肺急性加重诱发的常见原因是病毒和细菌感染。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，英文简称COPD，是一种破坏性的肺部疾病，是以进行性气流受限为特征的慢性疾病。 其发病主要与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应相关，另外和职业粉尘接触，空气环境污染等也有一定关系。 临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动性气喘，甚至出现呼吸衰竭。根据GOLDCOPD指南，慢阻肺的严重程度可分为五级：零级、轻度、中度、重度、极重度。

慢性阻塞性肺疾病的治疗需注意如下几点： 1、戒烟：戒烟后可减轻咳嗽、咳痰的症状，可延缓肺功能的下降速度； 2、急性加重期的治疗：慢阻肺病人常在秋冬季出现急性加重，此时应积极就医，酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张剂等； 3、稳定期的治疗：坚持规范治疗，可减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难，减少急性加重的频率和严重程度。慢阻肺长期吸入剂主要为噻托溴铵吸入剂、信必可都保； 4、积极进行康复治疗，规律生活，增加营养，适当锻炼。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。