黄立

唇裂修复手术后注意事项如下： 1、一期术后：进行抗感染治疗，不间断清洁口腔，吃奶后注意口腔卫生。母乳吸奶时使用滴管，最少持续一周，以防伤口裂开。预防术后用力哭闹使伤口裂开。后期进行语音训练； 2、二期术后：注意鼻腔卫生与口腔卫生，由于手术再造鼻孔、鼻基底需长期定型，定型器的支撑作用可以保持鼻部形状完好，应坚持佩戴3个月。对青少年进行心理治疗。

唇裂继发畸形的矫正分为以下两部分： 1、第一部分：鼻部，是矫正的主要部分。鼻在一期未修复，其在发育过程中可出现鼻中隔软骨偏斜，单侧或双侧鼻基底塌陷，鼻尖软骨错位或鼻梁低平等畸形，以上均需在二期修复时同期进行鼻综合整形； 2、第二部分：唇部，经一期修复后部分唇珠、唇峰未形成，需进行唇基本再造，将唇峰恢复至正常位置。

如今建议整形手术祛痣，而非激光治疗。由于痣的产生于黑色素有关，激光治疗过程中，将痣点散可导致产生更多的痣，且存在术后复发，黑色素细胞未被打散，复发后痣的面积增大，此时手术将增加创面，影响美观，且激光治疗突出皮肤表面的痣具有一定风险，因此，建议直接手术祛痣。建议患者有祛痣意向时，避免盲目进行激光祛痣，而应到正规医院，在专业医生的指导下进行相关手术去除，以达到较好的美观效果。

鼻底塌陷是随着生长发育缓慢形成的继发畸形。唇裂术后鼻底塌陷可以通过充填材料，或取肋骨做支撑进行整形手术恢复。16岁后可实行鼻部基底的技法矫正，以及相关手术整形，多在二期修复时进行。时间基本与二期修复一致，但如果疤痕处于血管蒂部位，则手术时间需要延迟，二期修复后的3个月进行整形手术。费用包括于第一次的手术费中。

唇裂修复分两期进行，每期费用如下： 1、一期修复：患儿出生后，唇裂修复若不含有腭裂，行单纯唇裂修复手术约需1-2万元； 2、二期修复：需要修复唇基底、鼻基底、歪鼻与对和不齐。就发育过程中出现的对和不齐，考虑用软骨或其他材料充填，若采用MEDPOR材料，费用较高，约需6-7万元；若填充材料取自自身，费用较少，约需3-4万元。

MEDPOR全耳再造术后护理需注意以下几点： 1、MEDPOR为生物制剂，质地较软骨硬，无法经受压迫，因此术后3个月内需避免术侧受压，以防血管坏死的发生，造成手术失败。此外，亦可佩戴医院制作的具有固定作用的保护器，防止耳部再造后受到损伤； 2、术后3个月后，术侧可禁受压迫或轻微撞击，但也应尽量避免，夜间卧睡应尽量朝向健侧，减少患侧耳部受压； 3、术后需终身避免术侧长期受压。

改进前的MEDPOR全耳再造手术直接在皮下放置扩张器，即MEDPOR材料，因材料较硬，皮下组织随时间会磨损，最后容易磨穿，导致材料外漏。但此时血管还未激化，即未长入MEDPOR材料的通道，故对此缺点进行改进。手术改进后，通过颞浅筋膜瓣，即血管的筋膜，将MEDPOR材料包裹起来后植皮。因血管非常丰富，所以3个月内即可长入材料通道中，血管激化后外漏的可能性降低。

MEDPOR全耳再造手术为将多孔生物材料进行雕塑塑型后植入人体，以便机体的软组织通过孔道生长进入人体的手术方法，即相当于软组织在人体中成活。以往取肋骨做再造手术，给病人造成极大痛苦。而MEDPOR全耳再造手术改善了这一缺点，且术后效果较好。MEDPOR材料植入人体后会有排异反应，但其为整形界中排异率较小的生物材料，故是唯一可以替代肋软骨做耳再造的材料。

MEDPOR全耳再造手术全耳均适用，特别是部分患者无法做肋软骨手术，如20岁以上的人群，因其肋骨钙化，故无自身材料可选择代替肋软骨；部分儿童家长认为取三根肋骨可能影响发育，或为减少患儿痛苦，家长不愿意接受肋软骨手术；部分人群因耳后皮肤均被烧坏或其他外伤而存在疤痕，因此耳后无适宜手术的皮肤组织，故不能做肋软骨；有颞浅动脉损伤、先天性缺失、或血管瘤的病人无法接受肋软骨手术。

MEDPOR全耳再造术有以下副作用： 1、MEDPOR材料较硬，若直接手术放入皮下。可因受压而形成外漏。但通过多年改进后，可利用颞型筋膜瓣进行手术，即通过颞型动脉、颞型静脉覆盖MEDPOR材料后再植皮覆盖，如此可降低外露率； 2、术后术侧无法承受长时间压迫与剧烈撞击。由于MEDPOR材料较硬，经受长时间压迫或撞击可导致组织被刺穿，从而引起患侧再次损伤。