黄珞

唇癌是许多癌症的影响，引起的因素基本上类似。大部分下嘴唇的癌症比较好发。主要因素如下： 1、物理因素跟化学因素。所谓物理因素，比常户外工作人员，嘴唇经常遭到日晒，引起唇炎，如果唇炎没有得到比较好的控制，有可能引起唇癌。对于男性，抽烟是主要的因素，还有热因素，经常吃过烫的食物容易灼伤嘴唇。经常接触化学制品，像因为职业需要，经常在化学刺激物比较多的环境里面工作，也会引起唇癌的发生； 2、病毒因素。比如得了带状疱疹，如果没有及时得到好的治疗，也可能引起癌症。

唇腭裂孩子的喂养护理，是一个稍微比较复杂的问题。因为孩子的嘴唇跟上腭部是发育异常的，有裂隙的，造成鼻子跟口腔相通先天不利的问题。在喂养的时候要注意，因为喂养方式不当会造成孩子容易出现肺炎、支气管炎的问题。孩子大部分情况下在喝奶的时候，奶汁可能会从鼻子里溢出来，所以实际被机体吸收的只有一定的比例，不像正常孩子一样能全部达到消化系统里边，造成唇腭裂孩子营养不良。 网上有科普的知识，也可以到医院向护理人员或医生咨询护理喂养的方式。现在网络科技越来越发达，信息获得的量比较多，国内的专门做唇腭裂方面的各大院校在网站上也会专门针对唇腭裂护理提出一些指引，教唇腭裂孩子的家属喂宝宝的方法。 因为跟正常孩子会有些不一样，市面上也会出现专门的，特殊的喂养的奶瓶。比如腭裂的孩子有专门的腭裂的双层奶盖的奶嘴，这样子宝宝喂起来会比较好喂，还可以用汤匙，滴管喂养。但是没有办法进行正常的母乳喂养，只能把妈妈的乳汁挤出来之后，通过奶瓶或者汤匙的方式进行喂养。

唇裂手术方法主要有以下两种： 1、下三角瓣法。这个方法虽然很简单，但能完全达到手术的要求。因为唇裂的手术的目标是让患者的嘴唇能达到跟正常的标准基本上差不多。但是这个手术做下来会出现一些不好的状况，比如嘴唇遗留的瘢痕会比较明显，两边唇红的宽度会有些不一样，多多少少会存在一些外貌上的畸形； 2、上三角瓣法，又叫Millard方法。这个方法是教科书上最经典的一个方法，后来很多全国各大院校，包括华西口腔医院，北大口腔医院，还有国外有名的医生，他们发明的术式都是在Millard手术方式上衍生并进行改良的，再发展到自己的比较有优势的手术方式。但是基本上都是按照Millard的手术方式来做。

目前在全国包括全世界应用比较广泛的是华人在美国建立的微笑列车基金。这个基金的目的是帮助那些没有经济能力承担手术费用的孩子和家庭完成手术。就目前的政策，首次做唇裂、腭裂、牙槽突裂，可以帮助减免2000元的费用。 因为现在这个手术的费用也纳入到医保，新农合的报销的范围之内，所以除了微笑列车的基金帮助减免的2000元钱的费用之外，额外的部分费用可以拿当地医保或新农合报销。自己出的治疗的费用大概是6000-7000元左右，大部分家庭应该是可以承担的。

口腔癌症根据病理分很多类型。初期主要指在临床上的表现，比如癌症的范围，癌症的深度，淋巴结的转移程度。有两种情况： 1、原位癌，指癌细胞没有突破基底膜，还没有向组织的其他部分扩散，所以癌症的病变的范围相对比较小。如果早期发现的很早，只是在原位癌的程度，通常通过手术的局部切除，一般就能达到比较好的效果； 2、早期确实已经确诊为癌症，但病变的范围还有深度，还有跟邻近的解剖结构，有明显的界限，还没有侵犯到。这样通过手术的方式也可以得到比较好的效果。 早期口腔癌在口腔黏膜里有各种各样的表现。如果在嘴巴里面发现有白色，红色的斑块，特别是红色的斑块，还有一些黑色的带色素的斑块，就要稍微提高警惕，特别是经常抽烟、喝酒容易引起口腔癌的群体，这些可能是口腔癌的早期最初期的表现，但是可能没有到癌症，只是原位癌或者是癌性病变的状态。所以如果在口腔里面发现这样的变化，要及时到医院就诊。

口腔颌面部是一个比较表浅的解剖结构。大部分口腔的癌症都需要通过做一个小手术，通过病理检查来确认。口腔癌症的病理检查跟身体其他器官的病理检查相比，获取的方式不一样。因为位置比较表浅，所以在确诊之前，可以从病变的部位切取一小块组织，做病理检查。 这样在做一些其他治疗之前，可以明确疾病到底是恶性还是单纯只是良性的病变。如果大家发现问题，首先要到医院就诊，然后通过医生的检查初步做一个判断，是癌症还是良性的病变。如果医生根据临床经验和临床诊断初步判断可能是恶性肿瘤，建议做切取活检的小手术，就是病理检查，比较明确病变的部位是癌症还是良性的病变。

其实唇腭裂的孩子跟正常的孩子没有什么太大的区别，只是在颌面部的发育跟正常的孩子不一样。现在产检的技术越来越发达，大部分在做产检的时候就能发现胎儿有唇腭裂的畸形。至于要不要留下唇腭裂胎儿，要根据父母的意愿，还有家庭的选择来做决策。因为有些孩子来之不易，所以父母会咨询很多医生，决定到底要不要这个孩子。 但是也有一些父母认为唇腭裂的孩子抚养起来会造成很大的困难，孩子以后的人生也会有很多的问题，决定放弃这个孩子。所以引不引产主观上要孩子的父母和家庭来决定。至于危险方面，跟正常的引产没有什么区别。 但是有比较特殊的情况，妈妈怀的是双胞胎，可能在产检的过程中发现一个孩子正常，另一个孩子有唇腭裂，母亲想留下健康的孩子，现在的技术已经能做到这种情况，可以通过减胎的方式，把发育有问题的孩子引产，把发育好的孩子留下来。

唇裂形成的原因跟胚胎发育的过程中，有一定的关系，主要是在咱们面部发育的过程中，面部的融合或者是联合出现了一些问题，然后造成嘴唇、腭部或脸部没有连在一起 ，然后就会出现一些裂隙。因为面部的发育，在胚胎的7-8周左右基本发育完成，所以母亲在怀孕的期间头3个月会变会比较重要，就是跟宝宝身体其他的部分的发育，也会有一定的关系。 但是就口腔颌面外科的医生来讲，这个部分刚好是孩子的面部发育的一个很重要的过程，如果在这个过程中母亲遭受了一些外部的刺激，当然也有内部的因素受到一些刺激，会影响到孩子的面部的融合跟联合，然后引起嘴唇、腭部，还有一个面部会出现一些裂隙。那简而言之，就是常规说的一个唇裂、腭裂，还有一个面裂。

引起唇裂的因素有很多，遗传占主要的因素。怀孕毕竟是一个很漫长的过程，如果母亲怀孕的时候感冒，或者发烧、拉肚子，再或者服用一些药物，都可能会引起唇腭裂发生。 遗传因素肯定存在一定的比例，就目前的临床观察，有可能是隔代遗传。虽然没有具体的流行病学的统计数字，但是如果父母是有唇腭裂，孩子肯定是高发人群。所以在跟怀上唇腭裂孩子的父母沟通的时候，要告知遗传因素的情况，因为要考虑以后的孩子可能会不会也出现唇腭裂，要把这个因素纳入到考虑范围之内。

单侧唇裂手术时间大概是宝宝3个月左右，除了手术时间要满足之外，孩子的体重要达到10斤以上，白细胞要在10×10^9/L以下，血红蛋白要在100g/L以上。单侧唇裂手术并不是一定得在患儿3个月左右做，因为孩子年纪小，有可能在这个时间感冒、拉肚子，或者打疫苗造成出疹子，会影响到手术，包括麻醉也会影响到手术。 所以宝宝也可以推迟时间做手术，并一定非得固定在3个月做手术，只不过3个月的手术时间是最佳时间。做双侧唇裂手术比较优势的时间是6个月，包括6个月的孩子，体重、血常规、血红蛋白都要达到标准才能做手术。其它还有一些细小的细节，比如孩子做手术之前，嘴唇、皮肤上不能长疹子、痱子，红疹，因为会影响到手术和愈合的效果。