鲍慧玲

得了小儿鼻炎可采用以下方法治疗： 1.鼻腔冲洗。目的是将鼻涕及过敏原洗净；2.鼻喷激素。常用的有内舒拿、辅舒良、雷诺考特等药物；3.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特及抗过敏药西替利嗪或氯雷他定治疗；4.避免接触过敏原。鼻炎高发期可戴口罩或者避免到公共场所。

小儿鼻炎不能根治，治疗不及时还有可能发展成哮喘。呼吸道通向外界，从鼻子开始，然后顺着咽喉、气管、支气管、肺，因此鼻炎和哮喘是一条通道上的一种疾病。儿童患鼻炎时，要积极治疗，目的是避免其快速发展到哮喘。鼻炎不论轻重，都可能累及下气道，导致哮喘的产生。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
小儿鼻炎是现在儿科里面遇到的比较多的一个疾病，尤其是儿童的小儿鼻炎，大部分是过敏性的，与环境、季节，尤其是秋季，还有春季都是比较常见的，首先孩子是敏感体质，就是过敏体质，是鼻子黏膜发炎了，叫鼻炎，受到了各种刺激，花粉的刺激、冷空气的刺激，而且小孩子鼻炎大部分还是感冒引起的，先是感冒，感冒一般一个礼拜就好了，可是他不好，通常会两个礼拜、三个礼拜，甚至更长的时候。症状主要是四大点，一个是流鼻涕，一个是打喷嚏，一个是鼻子堵，一个是鼻子痒。有的时候小孩子没事抠抠鼻子、揉揉鼻子，就是鼻子痒、眼睛痒，眼睛是鼻子带的，有的时候还嗓子痒，没事老清清嗓子，这样孩子是典型的鼻炎症状。有的时候确实要好好的跟感冒鉴别。一个是时间长，不符合感冒的规律，感冒一般都会有低烧、发烧、嗓子疼，或者精神不好、浑身不舒服，如果是单纯的，遇到点冷空气，开个空调就打个喷嚏，然后吃了点很甜的东西，或者吃了个冰棍就开始清清嗓子，流鼻涕。这种非常形象，就是明显的过敏源刺激，过敏源有很多，冷空气、灰尘、花粉都会引起，所以是典型的鼻炎的症状。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
得鼻炎要好好治疗，不能按照感冒的方法治，有很多家长说吃了各种各样的感冒药不见好，其实也提示我们它不是感冒是鼻炎。鼻炎就一定要按照鼻炎好好治，鼻炎怎么办？有几方面的治疗。第一，鼻腔冲洗。用生理海水、盐水，现在市面上有很多海盐水，做鼻腔冲洗。鼻腔冲洗的目的是，如果是浓鼻涕特别多的，它会把鼻涕洗出来，很重要的就是通过清洗，把鼻子里的过敏源洗干净，不再刺激鼻黏膜，继而产生症状，鼻腔冲洗，然后是鼻喷激素，鼻喷激素也有很多种，像内舒拿、辅舒良、雷诺考特等等，但是没有小孩子的专门剂型，用成年人的剂型，小孩子三岁以上的都可以用。一个鼻孔一喷，如果白天症状多的就早上用，如果是夜里厉害的，睡觉以后就睡不好的，鼻子堵的，那就晚上睡觉前用。一般要用六到八周，如果很轻，也可以用一周两周没有症状就可以停，如果症状持续，建议六到八周，这是第二个治疗。第三个治疗叫做孟鲁司特，白三烯受体拮抗剂，也是一个抗炎症的药，还有就是抗过敏药，叫西替利嗪，或者氯雷他定都可以抗过敏。这几个治疗都是临床上常用的抗鼻炎的药。除了药物治疗以外，避免过敏源是最重要的，边用着药，边接触过敏源，也是无济于事的。所以一定要好好的避免过敏源。戴口罩可以隔绝一些，除了用药以外这个是第一重要的。过敏性鼻炎的用药，一定要在医生的指导下，因为有吸入激素，也有口服的白三烯受体拮抗剂，至于用多久，要在专业医生，比如说耳鼻喉科医生、儿内科医生，在专门看呼吸、看哮喘的大夫这，鼻炎、哮喘会兼顾治疗，能够指导用药，不至于滥用。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
这个病是不能根治的，随着小孩子年龄的增长会越来越好，因为他的解剖结构发生变化，气道原来是狭窄的，慢慢长粗了，胸廓也发育了，小孩子随着他上幼儿园，慢慢适应环境，他的生理结构都发生了变化，所以会越来越好。很多专家认为一般在青春期可以自愈，在青春期之前没有达到自愈的时候，要积极治疗，不治疗的话，气道发生不可逆的改变，医学上叫做重构，或者重塑。重塑和重建就是说气道发生了不可逆改变，如果不好好治疗，就会发生不可逆的改变，如果发生了重塑、重建，肺功能就不好了。继而影响生长发育，哮喘就会带到成人，是一辈子的事。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
小儿鼻炎不能根治，不但不能根治，还容易发展到哮喘。因为呼吸道是通向外界的，鼻子喘气，顺着鼻子，咽喉、气管、支气管、肺，这是一条通道，这个一条通道是一种疾病，就是鼻炎和哮喘是一条通道一种疾病。鼻炎的病人要评估是不是有下呼吸道的问题，有哮喘的，要评估有没有鼻炎。十个哮喘的病人里有八个半同时有鼻炎。所以有鼻炎的时候，一定要好好的治疗，治疗的目的是避免发展到哮喘，有的时候鼻炎不论轻与重，不是特别严重才会发展到哮喘，或者有很轻的鼻炎，也不知道哪一天可能就会累及到下气道，就会伴随喘。所以积极的治疗鼻炎，把鼻炎控制了，不犯了，到下气道的机会就会少，就会减缓它发展到下气道的时间。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
小儿支气管哮喘简称哮喘，喘就是所有呼吸的声音通过一个狭长的管道发出，所以发出的声音就喘。家长听起来会形容说有拉风箱的声音。医生一般都是用听诊器听，听到的是喘鸣音，或者形容哮鸣声。哮喘是呼吸系统疾病里慢性的疾病，哮喘会有很多的危害，比如影响小孩肺的发育。如果天长日久，会影响生长发育。如果不积极的治疗，会发展到成人哮喘。哮喘的主要症状从哮喘的诊断名字上看，有喘还会有咳嗽，有的大孩子会说胸闷、憋气，有的小婴儿喘的厉害的话，会有呼吸困难。通常表现急性发作，还会反复发作，比如这次治好了，过几天因为天气不好着凉感冒，或者一些过敏源的刺激又一次发作，所以会反复发作。既然是慢性疾病，就需要正确的认识、积极的配合医生治疗，治疗起来也会有很多难度。需要家长有一个正确的认识，来配合医生，得到很好的治疗，不让它发展到成人的哮喘。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
哮喘的治疗挺复杂的，分两部分，急性发作的治疗，因为哮喘犯了得马上给抗哮喘的治疗，主要治疗就是吸入短效的支气管扩张剂，医学上叫做β2受体激动剂、支气管扩张剂，然后吸入激素，再用一些止咳药、祛痰药，如果有细菌感染、病毒感染，可以用一些抗生素，或者一些清热解毒的小中药，这是抗感染治疗。还可以用一些抗过敏药，比如常用的西替利嗪、氯雷他定都是可以的。急性期主要是选择吸入激素、吸入支气管扩张剂，一般是三天五天或者到一周，把喘及时控制，控制住以后进入长期的预防治疗。预防治疗是因为哮喘不能根治，会反复发作，要积极的预防治疗。预防治疗可以先做肺功能，评估哮喘的严重度，然后制订治疗方案，长期的预防治疗主要是这么两大块，一个是长期的吸入激素，一个是长期的口服白三烯受体拮抗剂，叫孟鲁司特或者叫顺尔宁。每三个月来医院做肺功能的评估，小孩子、小婴儿做不了肺功能，说说症状，然后跟医生一块评估孩子的治疗情况，然后可以每三个月减量一次，然后再继续的吸入治疗，再继续的口服治疗。寻求一个最小的剂量，维持孩子的哮喘不发作，是最好的方法。哮喘的治疗，尤其是预防治疗，一定要到正规的医院，最好是哮喘的医生寻求正规的治疗方案，然后逐渐的减量，或者如果治疗没有达到理想的效果还要逐渐加量，最好是做到三个月一评估。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
一到夜里就咳嗽、就喘，白天好好的。有几个原因，第一个跟夜间激素水平降低，好多炎症物质在气道里堆积，刺激气道产生咳嗽和喘的症状。第二，就是有一些对尘螨过敏的孩子，夜间睡觉接触枕头、被褥这些尘螨，刺激的时间比较长，这也是一个原因，还有的孩子鼻子有问题，比如有合并鼻炎或者腺样体肥大，腺样体在鼻子的鼻后孔，堵住后鼻孔，睡觉的时候把后鼻孔堵住了，孩子不通气，会相应的产生咳嗽，甚至会喘，有的时候活动活动翻翻身可能就会好一点。这些都是孩子造成夜间容易咳嗽喘息的原因，如果不积极治疗，症状就会每天夜里都会发现，所以强调要预防治疗，很好的预防治疗，会减轻或者减缓夜间一部分症状。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
孩子患哮喘和家族遗传有关，叫做过敏背景，就是存在过敏体质，很多家长不理解，说我是鼻炎，他怎么会是哮喘？还有的妈妈说我是皮肤过敏、化妆品过敏，他为什么是哮喘？先搞清楚一个概念，不是疾病的遗传，是体质的遗传，生下来带来的基因的遗传。过敏体质，如果父母是孩子的一级亲属，一级亲属的遗传几率是最高的，可以达到百分之八九十。二级亲属就是爷爷奶奶、姥姥姥爷，还有三级亲属。所有有血缘关系的都有遗传，包括宝宝的表兄弟姐妹之间都是可以的。孩子为什么容易哮喘？一个是先天的体质，基因所决定。再有就是外界的大环境，因为小孩子发育不成熟，无论是解剖和生理特点发育都不成熟。加上外界大环境的刺激，比如冷空气、灰尘、花粉，还有一些异味，这是一个方面。另外还有一个很重要的，就是呼吸道的病毒感染、细菌感染还有支原体感染，这些感染导致了呼吸道的病毒感染或者细菌感染，然后感染以后激发了气道的过敏反应，这也是一个原因。