魏宏萍

首先对老人退休后的生活有规划会更好，然后指导老人面对现实的问题，包括身体在走下坡路的情况，对自己有正确的认识、自我肯定，客观的自我评估，这是自身方面。然后还要鼓励老人多参与社交活动，比较热门的老人大学，还有一些这种集体活动，这种户外的可以多接触一些阳光的。还可以给老人适当的安排一些家务和公益性的活动，这样老人会有一个自我价值的提升感。家庭方面要多一些精神上、物质上的支持，家庭营造一个更温馨、更和谐的氛围，对于丧偶的老人尤为重要。家人的关怀对老人晚年生活质量会有明显的改善。

抑郁症药物治疗是一个很关键的环节，因为这个病是大脑神经递质如5-羟色胺、多巴胺的功能的下降为主的，所以用相关的药物，如SSRIs类的、SNRIs类的抗抑郁药，会对老年抑郁症有明确的改善。会把老人的抑郁症的病程明显的缩短，也对老人社会功能的康复，包括对躯体方面都会有积极、有效的作用。所以老人达到抑郁症的诊断，用抗抑郁的药物疗效是很显著的，甚至慢性病合并抑郁情绪，也会有很好的改善。

如果家属发现家里的老人或周边老人有抑郁情绪，在早期是可以进行自我调节的。比如督促老人规律进食，多陪老人进行户外活动，如快走、慢跑，多晒阳光。多给一些心理的支持或安慰，鼓励老人多参与社交类的活动，如老年大学、广场舞等对老人都是有帮助的。如果这些调整对抑郁改善不明显，那可能就要及早就医，到医院经过医生正规的评估诊断，进行药物干预、心理干预。躯体情况比较复杂，药物干预一定要经过医生指导，心理方面的干预可以做心理咨询，对老人家是大有益处的。

以下几种老人容易得老年痴呆症： 1、有痴呆家族史晚辈发生痴呆的几率会比其他人高； 2、丧偶、独居的孤寡老人发生痴呆的几率大； 3、老人慢性基础病，如高血压、糖尿病、高血脂没有得到很好的控制，出现了中风； 4、老人有不良的习惯，如吸烟，长期酗酒对老人的认知功能有一定的损害，发生痴呆的几率也会高一些； 5、发生颅内感染、病毒性脑炎，甚至颅内的占位性病变、肿瘤、外伤的后遗症，出现痴呆的几率也会明显高很多。

老年抑郁症是在老年期常见的一个精神障碍，发病率较高。抑郁症是一个功能性精神障碍。功能性精神障碍是不直接影响寿命的，不过老人家的抑郁常伴运动迟滞，包括卧床，不愿与人接触，少动，进食方面也出现一些问题。这些情况有可能加重或者诱发老人躯体方面的问题，包括心脑血管的意外，中风，痴呆，这些问题是会影响老人的寿命的。如果没有，抑郁症及早处理、及早治疗，是不会影响老人家寿命的。

老人抑郁症状的表现和年轻人是有些不同的，年轻人更多的会表达出不开心、高兴不起来，老人更多的是躯体方面的主诉，医生我最近总是这里不舒服，那里不舒服，这里痛，那里痛或者是胸闷、脾气不善，到相关的医院检查又没有发现心、肺或者其他方面的问题。还有老人不愿意和别人接触，社交方面也会差一些。这种很多见的，卧床，不愿意出门，吃东西也少，睡眠不好，人的精神状态会下降的比较快，精神状态会比较差。常伴一些植物神经系统的，包括种睡不好觉，手抖，心慌，胸闷等。老人的抑郁不是那么典型，也不好识别，尤其是在伴有心血管问题或者中风后的老人家，发生抑郁的比例会高很多。

老人的抑郁症主要表现在三个方面，一方面是心情不好，老人更多的主诉是高兴不起来，做什么事都没有愉悦感，运动迟滞也就是活动减少，很多老人不愿意出去社交，不愿意与人接触，独自在家卧床、少动，还有自我评价的过低，总觉得自己是拖累了子女，给家人带来负担。还有一些其他的不典型的症状，躯体游走性的疼痛，睡眠、饮食方面的问题。正常人遇到开心不开心的事情情绪也会波动，达到抑郁症诊断还是要达到一定严重的程度，达到一定的时间，一般是两周以上，如果明显的影响了社会功能，包括与人接触等基本的社会功能受损，已经基本达到老年抑郁症的诊断标准了，要到正规的医院精神科、心理科进一步的明确诊断。

老人达到一定抑郁诊断标准，特别是伴有想不开，自伤、自杀或者轻生的这些念头要两方面的治疗，心理治疗和药物治疗相辅相成。药物治疗不能忽视，因为老人抑郁有大脑的神经递质功能的下降，药物治疗会有明确的效果，把抑郁的病程缩短。心理治疗主要是自身的调节，包括自我认知的改变，接受老人的身体在走一个下坡路的过程，接受可能存在一些慢性病需要服药。家庭方面主要是更多的给予支持、安慰，最主要的是一些陪伴、理解，督促患者多出去晒晒阳光，日光对抑郁有明确的作用的。多参加一些社交活动，和老人多接触，和周围的圈子多接触，有一定的生活圈子，不要和社会脱节。