马延山

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
高血压脑出血最佳抢救时间：一旦发现，要及时送到医院进行有效的治疗。到达医院时间越早、进行治疗的时间越早，对病人的愈后有更好的预判。对高血压脑出血是根据他出血量的多少，采取不同的治疗办法。如果出血量比较大，可能有些需要外科干预，早期手术一般是在出血后3-6个小时，要根据病人的基础情况看是否适合手术。所以他最佳的抢救时机是要根据病人的具体情况和离医院时间长短。一般高血压脑出血，只要发病以后及时送到医院，在一、两个小时之内得到有效的治疗，这是最好的。但是有的出血部位不同、送到医院的时间长短不同，可能有的时候就错过了抢救的机会。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
小儿脑瘫手术适应症是根据它的分型。对于小儿脑瘫，我们通过外科来治疗。我们针对痉挛型脑瘫和混合型脑瘫的手足徐动型这两种类型来进行手术。通过外科手术干预，解除痉挛、降低肌张力，让病人能够很好的进行康复训练。对于手足徐动型的脑瘫，通过手术以后，他的紧张痉挛程度能够下降，也能让病人很好地进行康复训练，让他进行回归社会。所以对于脑瘫，适合手术的主要是痉挛型和混合型脑瘫。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤的预防：我们在日常生活当中要避免一些事故的出现，像交通事故伤。所以大家在出行的过程当中，要注意自身的交通安全。现在治理酒驾对颅脑损伤和脊髓损伤发生率的下降是非常有帮助的。所以大家酒后不要开车，这是预防的最好办法。其次，我们在运动过程当中要根据自身的条件，能进行哪些运动要自己事先有预判，不要盲目的从事身体不适合的运动，这也是预防脊髓损伤的一个办法。其次我们在出门旅行，包括高空作业的时候，大家安全防范的意识一定要做好，按照高空作业的要求，做好安全保护。大家出门旅行的时候要注意危险的地带，尽量少去人多拥挤、路又狭窄的地方，防止摔伤也是很重要的。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
癫痫手术复发的问题，也是根据术前评估、按照诊断的准确与否来综合考虑。如果是比较局限的癫痫，诊断比较明确，而且定位比较准确的，术后往往复发的几率比较低。但有些病变比较广泛，虽然手术能减少它的发作次数，甚至有些病人术后短期内不发作，可能3-5年还有复发的可能。癫痫术后复发是一直困扰外科医生的问题。通过这些年的手术情况来看，术后有些病人还是会复发的。但是复发时间长短不一样，有些病人要长期坚持用药，可能就达到无发作、不复发。有些病人术后1-2年没有达到我们要求的服药时间、自行停药，可能也会复发，所以复发的因素很多。如果一旦复发，你要回到你手术的地方，手术医生给你进行再评估，看复发的原因是什么，考虑一个有效的治疗办法。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
癫痫目前手术方式比较多：有切除性手术、神经调控手术，还有射频消融手术，要根据每个病人的不同情况来综合的考虑。目前我们癫痫中心对每一个癫痫病人都进行认真的术前评估，根据它发作的形式、癫痫的起源部位和发病的原因，采取不同的治疗方法，包括颞叶切除、大脑半球离断，大脑半球的1/4或选择性地局限灶的切除。如果病人不适合手术切除，可能就需要采取神经调控。目前神经调控手术有两种方式：第一是迷走神经刺激术，第二就是丘脑前核的电刺激术。这两个调控手术对癫痫的病人都有一定的治疗效果，基本上50%的病人可以不能通过开刀手术治疗，能达到50%的有效治愈率。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤造成的功能障碍，根据脊髓损伤的轻重程度和损伤的节段是不一样的。因为脊髓损伤造成的功能障碍都是节段性的。如果是在颈髓的损伤，可能就造成颈部以下肢体的运动障碍，包括排便的功能障碍。若是在胸段对脊髓损伤，上肢活动是不受影响的，可能造成腰部以下、下肢的运动功能障碍，包括感觉的障碍和大小便功能障碍。如果是在圆锥部位，主要的损伤就是二便功能障碍。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤是根据受伤机制的不同，大部分病人损伤比较轻的是可以恢复的。但神经功能受损恢复的比较慢，所以有些脊髓损伤的病人往往需要漫长的恢复过程。但是我们诊断为脊髓震荡、脊髓休克的病人，他受伤时感觉肢体都不会动了，这类病人一般经过一周、三周到一个月的时间，脊髓休克期过去了就会恢复。如果有脊柱骨折或者脊柱脱位造成的脊髓损伤，这类病人往往恢复起来比较慢，尤其是二便功能恢复得比较慢。但是多数病人还是有恢复希望的。所以一旦脊髓损伤，病人一定不要丧失信心，只要你有足够的信心，通过很好的康复训练，一般有恢复的可能。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤导致的疼痛和麻木，也跟损伤轻重程度是不一样的。这类的治疗一般常规是止痛、改善脊髓的循环，重点是治疗脊髓损伤的情况，如果脊髓的感觉纤维治疗过程当中，它的功能逐渐恢复，疼痛和麻木症状就会逐渐消失。如果这个症状长期不消失，或者有的病人麻木、疼的症状非常重，目前的治疗办法可以采取神经调控的办法，通过我们往受损的节段放电极，把发生器放到皮下，通过神经电刺激可以改善病人的相应的症状。如果病人感觉症状不重，短期内可能是存在的，这需要一个恢复过程，要通过药物治疗和康复训练来逐渐帮助脊椎功能的恢复。随着脊髓功能的逐渐改善，这些麻木疼痛的症状就会逐渐缓解。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤康复训练方法比较多。常规的、一般在家比较容易做的，就是被动地帮助他做肢体的拉伸，防止他关节的挛缩。但是脊髓损伤以后，一定要到专业的康复科、请康复医师专业的康复医生进行指导。他会根据病情的不同、受伤的部位不同，对你有很好的康复训练的指导办法。一般有物理治疗和运动治疗，现在有一些仪器的治疗，对脊髓损伤的康复都会很有帮助。所以这类病人一定要先到专业的康复医院或者康复科请专业医生进行指导，然后再进行家庭康复。因为脊髓损伤的病人康复的时间比较漫长，这需要我们家庭照顾的时候，家庭的主要成员要学会一般常见的康复治疗办法来协助病人，帮助他进行康复。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤的并发症根据损伤的节段不同，它伴发的症状是不一样的，要根据受伤机制来看。如果单纯的脊髓损伤，它可能只是节段性的功能障碍。如果它符合脊髓损伤，可能不单单在脊髓的支配区域的障碍，可能还有伴发脏器的损伤，可能腹腔脏器出血或者肢体骨折，这些都需要进一步的处理。就要看损伤机制是单纯的脊髓损伤，还是复合性的损伤，它的并发症是不一样的。