马坚

小儿肌性斜颈并发症，早期会出现大小脸、大小眼、高低肩，表现为患侧面颊要小于健侧，患侧眼裂比健侧小。高低肩即患侧肩膀，有时可能比健侧高。到了患病后期，出现比较严重的并发症是脊柱侧弯。上胸椎脊柱侧弯是小儿肌性斜颈的比较严重的并发症。另外，因为小儿肌进斜颈，导致患儿头偏向一侧，睡眠时间过长，会出现偏头，这也是小儿肌进斜颈的并发症。

推拿治疗小儿肌性斜颈时，分为以下几步： 1、沿着患侧胸锁乳突肌起点到止点，进行这一侧胸锁乳突肌的放松揉动。手法主要是用食、中、无名指，来进行胸锁乳肌的揉动，时间大概约为3-5分钟； 2、然后针对胸锁乳突肌挛缩的包块进行重点治疗，拿、捻包块进行放松。然后对包块进行按压，按压挛缩的包块增加局部血液循环，促进吸收，需要五分钟左右； 3、牵拉患侧胸锁乳突肌，使这一侧胸锁乳突肌做被动活动，这样有助于包块吸收和消散； 4、提、拿、揉，患侧后颈部，因为挛缩包块导致这一侧肌肉发育不良的地方，促进局部血液循环来促进生长； 5、牵拉颈后部发育不良的肌肉，来促进局部血液循环，尽量促进生长，也可对小儿这一侧斜颈纠正起到促进作用。

急性腰扭伤非常适合做推拿治疗，手法得当的可以达到一个立竿见影的效果。在做治疗时，首先要强调手法一定要轻柔，切忌暴力。如果力量过大会加重症状，治疗时具体如下： 1、首先放松扭伤的肌肉，通过按、揉、滚等手法对局部紧张，痉挛的肌肉进行放松； 2、做局部点穴，治疗的部位主要是两侧膀胱经和督脉，通过对经脉和穴位的刺激达到疏通经络，通则不痛效果。点穴治疗腰椎疼痛，急性腰扭伤疼痛的效果较佳； 3、进行腰椎的斜扳法，纠正因为腰扭伤而导致的小关节紊乱，达到较好的疗效。 值得再强调一点的就是急性腰扭伤的推拿治疗，一定要切忌暴力，手法要以轻柔为主，可以达到一个立竿见影的效果。

做推拿对宝宝有益，适用的年龄段一般为六岁以下的儿童效果比较好，三岁以内效果最佳。因为小儿推拿可以治疗各种各样的儿科疾病。如常见的小儿感冒、发烧、咳嗽、腹胀、消化不良、腹泻等等，常见儿科疾病都可做小儿推拿。同时小儿推拿还可以起到保健作用，可以促进小儿生长，智力发育，也可以提高小儿免疫力。小儿推拿益处较多，家长也较希望小儿去做推拿。但应注意，要到正规医院找有资质医师做推拿，才能起到较好的治疗作用。

小儿斜颈按摩恢复时间个体差异较大，一般为3-6个月。小儿斜颈一般建议治疗时要有时间上的连续性。如果小儿家长喂养得比较得当，生长发育较快，体重增长较快，通过手法挛缩包块吸收消散的也会较快。 如果小儿喂养不当，导致小儿体重增长慢，同时偶尔生病，如感冒、发烧，一旦生病，推拿就不得不中断，则对恢复造成影响。所以小儿斜颈按摩恢复时间一般为3-6月，个别患儿可能时间会更长一点才能恢复。

首先要确定小儿斜颈是肌性斜颈，因为小儿斜颈的原因有很多种，如骨性、眼源性，以及其他疾病引起的斜颈，在一岁以内推拿治疗小儿肌性斜颈效果较好。六个月以内肌性斜颈推拿疗效最佳。一旦超过一岁，斜颈挛缩的肌性包块，一旦纤维化或骨化以后，这时候再做推拿，效果不佳。所以患儿家长应注意把握推拿时间。

宝宝偏头和斜颈区别在于，偏头只是一个症状的表现，小儿阶段由于睡眠姿势偏向一侧，可以导致偏头。如果单纯的这种偏头，可以通过改变小儿睡姿，来调整头部进行治疗。如果因为小儿肌性斜颈导致偏头，建议在一定时间内通过按摩推拿来治疗，最佳的按摩推拿时机是一个月到半岁之间。如果错过治疗时间，且情况比较严重，建议通过手术松解胸锁乳突肌的挛缩进行治疗，从而纠正小儿偏头的症状。

小儿肌性斜颈的真正病因，是胸锁乳突肌的纤维化引起的挛缩和变短。但引起胸锁乳突肌纤维化的真正原因尚不清楚。目前两种假说，一是宫内学说，二是宫外学说。具体如下： 1、宫内学说：强调可能小儿在宫内胎位不正或脐带绕颈，或小儿受到子宫内的压力不均，使一侧胸锁乳突肌承受过度压力致局部缺血，发生缺血性肌肉痉挛引起斜颈； 2、宫外学说，宫外学指的是在生产过程中，异常的产程造成产伤，致一侧胸锁乳突肌出现损伤，导致肌肉痉挛，造成一侧胸锁乳突肌纤维化。

斜颈一般是先天性肌性斜颈，是患儿一侧胸锁乳突肌先天性挛缩，导致头和颈不对称畸形。表现为患儿头倾向于患侧，下颌转向于健侧，胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向同侧偏斜的畸形。在患儿出生后7-10天，可以在患侧胸锁乳突肌上，摸到一个挛缩包块。包块可表现为椭圆形、梭形。另外，患儿会出现大小眼，大小脸即患侧眼裂比健侧眼裂小，患侧面颊要比健侧面颊小。

急性腰扭伤推拿治疗效果较好，正确的推拿治疗1-2次就可以起到一个明显见效的效果。另外要提醒患者朋友，一定要到正规医院，找有资质的医师进行推拿治疗。在治疗同时，患者同时要注意休息，治疗期间一定要避免搬拿提重物等。也要避免弯腰干活，如拖地、洗衣服，避免和别人一起抬东西等动作，避免再次损伤腰部，配合推拿治疗会达到较好的疗效。