马丽红

病毒性心肌炎一般是自身免疫性疾病，可以自愈。即轻度心肌炎可以通过休息、清淡饮食，经过1个月左右，可以自愈。对于严重心肌炎，要对症治疗。 如果心肌炎合并有心律失常，如频发室性早搏、房性早搏，进行抗心律失常治疗。如果合并发展成为心肌病，要进行抗心衰治疗，在营养心肌同时，要用强心、利尿的药物进行抗心衰治疗。 在心肌炎的后期，还要进行心脏康复治疗，所以要进行适当锻炼，用提高免疫力的药物和改善能量代谢的药物，如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖，以及中药玉丹荣心滴丸等。病毒性心肌炎一般儿童比较常见。所以在临床中中药治疗非常有效，可以进行益气养阴、抗病毒、抗感染治疗。

生气后交感神经兴奋，心肌收缩力增强，心率会加快，心肌耗氧量增加。如果平时又合并有心肌缺血、缺氧，则会加重缺血、缺氧程度，则出现胸闷、憋气、心慌等症状。同时在生气时血压会升高，会增加心脏负荷，所以也会增加心肌耗氧增加，出现胸闷、气短。 胸闷、气短分为生理性和病理性。有些人一生气就胸闷、气短，但心态平和后，病因解除则胸闷气短消失，无需治疗。但如果合并有冠心病、高血压，则要进行对症治疗。还有一种特殊情况，比如更年期妇女一生气就胸闷、气短，是内分泌失调表现，所以要进行对症治疗。

心血管破裂是心血管外科急症，根据病位和程度不同，有不同的处理。 如果心脏破裂，即冠状动脉破裂，血液进入心包发生心包填塞，会出现休克或死亡。如果为心内膜下淤肿，可能会形成夹层，如果破裂停止可能会渡过危险期，如果进一步撕裂，可以引起休克和死亡；还有一种情况较常见，即主动脉，甚至腹主动脉破裂，可以引起夹层或撕裂，可以引起休克、昏迷、死亡。这是一种非常严重的疾病，主要表现为心前区剧烈疼痛，伴有大汗出、恶心、呕吐，甚至昏迷，如果不及时处理，会危及生命，导致死亡。

胸闷、憋气、心口透不过气的症状在临床中较常见，但要明确诊断，具体如下： 1、呼吸系统疾病：胸闷、憋气常见于胸膜炎、肺部感染、肺纤维化、间质性肺炎； 2、心血管系统疾病：常见于冠心病，有些冠心病的患者，特别是老年患者没有心绞痛，但经常有胸闷、憋气，感觉透不过气；高血压患者血压升高后也伴有此症状；心衰患者常常出现胸闷、憋气、气短； 3、更年期综合征：有些绝经后的妇女会出现胸闷、憋气，经常感觉气喘不过来、伴有急躁、易怒、盗汗等症状； 4、胸椎关节的小关节错位：较少见，可引起胸闷、憋气，感觉气喘不过来。如果排除上述情况，还是有胸闷、憋气等症状，建议患者做胸椎CT确认是否有小关节错位。

胸闷心跳加速在临床上较常见，是多种系统疾病都可以引起的症状，具体原因如下： 1、心血管疾病：如合并冠心病、高血压、心包炎或心律失常，都会出现胸闷心跳加速； 2、呼吸系统疾病：如合并肺部感染、肺纤维化或胸膜炎，也会出现胸闷、憋气； 3、内分泌疾病：如甲亢、肾上腺功能亢进，也会出现胸闷、气短、心慌； 4、中毒或者贫血：也会出现胸闷、气短。 根据不同的轻重程度、病史，要进一步明确诊断是心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，还是其它原因引起，所以要明确诊断，对症治疗。

心肌炎通常指病毒性心肌炎，患者一般表现心慌、胸闷、憋气。患者通常有一定病史，即近1周内有感冒或腹泻病史，同时出现胸闷、憋气、心慌的症状，做心电图时发现心律失常，如合并有频发室性早搏、房性早搏、ST-T改变，查心肌酶可能发现心肌酶异常。 心肌炎是自身免疫性疾病，所以一般在查免疫性指标时可能发现柯萨奇病毒或合胞病毒、腺病毒阳性。轻度心肌炎无需治疗，休息后可以缓解或自愈。但有些病人病情较严重，可能合并有严重心律失常、重度心肌病，所以会引起心衰、休克，最后导致扩张型心肌病。所以一旦有心肌炎，要积极到医院就诊，在医生的指导下进行治疗康复。

心率过慢即心动过缓，指心率＜60次/分钟。分为生理性和病理性。生理性的包括正常人、运动员、老年人，或在熟睡时心率有可能在60次/分以下；运动员一般心率在50次/分左右，均属于正常现象，不需要治疗。但如果合并有其它器质性疾病，则需治疗，如合并有冠心病、心律失常、心衰，如果心率低于50次/分，表明疾病进一步发展，要进行进一步确诊和治疗，如下所示： 1、首先要进行病因去除，若因服用β受体阻滞剂，如倍他乐克，可能会出现心动过缓，如果停服倍他乐克，心率则会恢复正常，无需治疗； 2、如果去除病因，心率还在50次/分以下，则要做进一步治疗，如用阿托品、异丙肾上腺素等，但此类药不能长期服用； 3、如果更严重，则需安装起搏器； 4、若患者没有条件安装起搏器，则可以选用中医药辨证治疗，常用的中成药有活心丸、心宝丸，同时也可以进行中药煎剂辨证治疗。

心率达到150次/分有一定风险，但是在临床中一般分为生理性和病理性。 生理性常见于过度运动即剧烈活动后，或一时情绪有较大的波动，心率会达到150次/分，通过休息或者调整情绪，心率可降到正常。 病理性常见于高血压，若血压达到170mmHg，心率在150次/分左右，则属于高血压危象，需进一步进行对症治疗。如果病人合并有心衰、冠心病，心率达到150次/分也非常危险，应该到医院积极就诊；如果患者合并有房颤、室上速、心率达到150次/分，属于心律失常的急性发作，应该到医院积极救治，降低心率；如果合并其它疾病，如甲亢、贫血、肿瘤，患者心率也可上升到150次/分，表明疾病有大的进展，需及时到专科医院做进一步治疗。

心率和心跳有一定区别。心率是医学术语，指心脏每分钟的搏动次数。心跳是普通人对心脏搏动的一种称谓。正常人心率在60-100次/分，低于60次/分称为心动过缓，大于100次/分为心动过速。 一般心率在正常范围内时，正常人感觉不到心跳。但如果合并其它疾病，则会感觉到心前区不舒适或出现心悸等症状。此时要进一步做排查，首先要到医院做24小时心电图、心脏彩超，同时查甲状腺功能或者血常规，检查是否有甲亢、贫血以及基础心脏病。

心率90多次/分有心慌是否正常应根据患者的具体情况而定： 1、需先明确患者的基础心率是多少，如果患者平时的基础心率是50-60次/分，如果出现90次/分的心率，属于异常情况，要及时去医院就诊，进一步确诊； 2、要看患者的年龄。一般老年人心率比较慢，突然出现90多次/分，可能合并有心衰或者其它基础心脏病，所以要比较重视； 3、要看患者是否合并有基础心脏病，比如合并有冠心病、高血压、心衰，突然出现90次/分心率，而且心慌明显，则可能病情有进一步变化。合并有心绞痛，或者血压一时升高、心衰加重，要及时到医院就诊，做进一步检查或者对症治疗。