韩霖

对于成年人而言，脾切除没有大的影响；但是对于婴幼儿而言，脾切除最主要的影响就是会造成凶险性感染，由于免疫功能下降以后，一旦有感染，很容易就会出现脓毒血症，会造成患者严重的感染，而导致死亡。但是对于成年人来讲，由于全身的免疫功能不断完善以后，脾切除对整体来讲影响不大。如果是先天性因素，如游走脾或者先天性脾囊肿，不要求一定要很小的时候进手术，手术可以推迟；如果是感染性疾病，如脾脓肿，这种严重感染的疾病属于急诊手术范畴，或者脾肿瘤，必须要考虑做手术，通过权衡利弊，还是要考虑做脾的切除手术。总体而言，脾切除对于人体的影响方面，最主要是免疫系统，如果对免疫系统影响不大，脾切除对人体没有大的影响。

脾切除首先要有其适应症，不是每个人的脾都可以进行切除，以下情况要考虑做脾切除： 1、先天性疾病患者，考虑做脾切除，如先天脾囊肿、先天性游走脾，这样的情况需要手术； 2、出生以后后天因素，如脾肿瘤，脾感染以后出现脾脓肿，可能也要做脾切除； 还有些血液病所导致的血小板严重下降的情况，也有可能经过脾切除，来纠正血小板下降； 还有肝胆外科最常见的门脉高压症所引起的脾功能亢进，所引起的白细胞、红细胞、血小板持续下降，可能考虑要做脾切除。脾是一个可以切除的器官，只有在婴幼儿的时候，脾切除可能会有一些并发症。 对于成年人来讲，脾切除没有很明显对人体所造成很大的影响，因为脾脏本身是一个免疫器官，成年人的免疫系统已经发育完善。 脾切除没有特别的禁忌，除非患者有脾的疾病，需要做脾切除，但是由于心脏或者是呼吸系统其它禁忌症不能够做手术，才考虑不能做脾切除。

脾切除手术后，不是病人都有血小板上升，只有部分病人会有血小板持续上升，血小板上升以后，会造成病人凝血功能障碍，导致病人血栓形成。所以血小板如果不是增加到很高的程度，一般经过随访数周内，它都会有下降的可能。如果血小板会上升到1000×10^9/L左右的水平，必须要应用相应药物使它下降，不会对身体有太多影响，对人体的凝血功能可能会有一定的影响。这个过程当中，医生会根据病情的发展变化，来进行监控。对血小板上升的检查最主要就是血常规检查，对血常规的检查中，血小板一般经过数天做一次检查，看其增高的趋势，如果不是特别高，随访即可；如果高到一定程度，就考虑用药物干预。如果有明确增高的趋向，一般都是3-5天必须要做检查，做复查。