韩雪

打完除皱针之后眼睛变小是注射除皱针之后非常重要的并发症，抬头纹是由额肌产生，额肌重要作用是向上挑眉毛把眼睛睁大，如果肌肉力量降低程度过大，眼睛本身提上睑肌力量又弱的情况下，可觉得眼睛睁不开、眼睛变小。 这种情况处理较为棘手，重在预防，在术前要评估患者是否适合注射除皱针以消除抬头纹。对有上睑下垂的人，或者是尤其是20多岁男性抬头纹特别重，可能伴有上睑下垂或者有假性上睑下垂，应避免注射除皱针，否则会加重睁眼困难。

面部提升手术俗称拉皮术，面部拉皮手术的风险有以下几点： 1、面神经损伤：面神经是支配面部表情肌肌肉运动的神经，如果是面神经损伤，可能会发生面瘫、嘴歪眼斜的问题。因为人的面神经有很多支，分支间有很多的交通，即使发生损伤，绝大部分的患者会在三个月到半年之内恢复； 2、面部双侧不对称：当拉皮祛皱的时候，因为术前不对称，即使两边去除一样，不会达到完全对称； 3、血肿、感染的问题； 4、面部凹凸不平或者表情稍微僵硬：表情僵硬是短期内的情况，大概会在半年到一年基本恢复。

肉毒毒素除皱效果部分人可能维持时间相对长，可至8-10个月，最多维持12个月，所有患者平均时间6-8个月。 肉毒毒素除皱是目前最常用的一种除皱的办法，对于面部年轻化有很好的调节作用，肉毒毒素和肌肉神经肌接头受体结合之后，通常约3-7天开始起效，维持基本1个月时开始出现肌肉的恢复。3个月时效果开始开始减退，6个月逐渐恢复术前的样子。

注射除皱针后面部表情僵硬，仅可进行等待。因其为可复性治疗，僵硬通常可在1-3个月之后完全消退。 使用肉毒毒素的抗体能够将肉毒毒素中和掉，但是肉毒毒素的抗体应用国家严格管控，只有肉毒毒素中毒时才允许向肉毒毒素中毒的患者发放抗体，除皱针不包括在其中。注射头孢或热敷也不会促进肌肉恢复，并没有效果。

除皱整容手术后消肿时间如下： 1、如果是做小创伤手术除皱，比如只在耳后做小切口面部吸脂，再做射频治疗，消肿时间大概在两周到一个月之间，消肿时间比较短，且肿胀程度较轻； 2、中等创伤的除皱就是小切口的除皱，恢复时间基本在一个月左右； 3、更大创伤的除皱，从颞部开始，甚至从额部开始一直到耳后做大的切口，把颈部、面部都向上拉，这个除皱手术的创伤比较大，恢复时间相对都比较长，一般一个半月至三个月面部还有轻度的水肿。

注射除皱针术后护理时要特别注意以下几点： 1、可以平躺，但应避免倒立； 2、不能冷敷或热敷，影响肉毒毒素的弥散，影响精确的注射； 3、注射7天之内不可做面部的美容按摩，可能将肉毒毒素揉散，弥散到其他部位。 肉毒毒素除皱常见的区域是眉间、额头，如抬头纹、鱼尾纹，还有鼻背兔子纹、颌下核桃纹等，肉毒毒素进入体内2-48小时之后可完全结合神经肌接头。

做射频不会老的更快，因为这是年轻化手段，具体如下： 1、非手术射频：即在脸部用加热的方式，使皮下脂肪和真皮内胶原纤维隔发生收缩，刺激胶原新生，出现提升效果。缺点是能量作用、提升效果、维持时间有限； 2、手术性射频：即侵入性射频，从面部针眼里面伸入探头，对皮下脂肪及皮肤加热，加热之后可使胶原新生。优点是维持时间较长，约3-5年，缺点为存在手术治疗、创伤，需恢复期。

打除皱针即肉毒毒素除皱。肉毒毒素是肉毒杆菌分泌的一种能够抑制乙酰胆碱释放的毒素，结合神经和肌肉的接头位置，抑制乙酰胆碱的释放，达到除皱目的。 大概在注射肉毒毒素2小时之内可完全结合，48小时之后血液里、尿里面都不可能再查到肉毒毒素。注射肉毒毒素后，一般在术后3-7天之间，肌肉的动力有明显降低。个别人起效时间比较短，可在术后4-8个小时起效，属于个别现象。

玻尿酸是填充剂，能够除皱，可对组织容量进行补充、提升。玻尿酸分为几个类型，可用于填充、支撑、修饰、除皱纹。用于除皱纹是一种微交联或者是不交联的玻尿酸，维持的时间较短，但注射于浅层获得的效果不错。多次注射玻尿酸用于消除颈纹，基本可以维持8-12个月。 所以总体来说，注射玻尿酸消除静态性的皱纹效果较好，是用于做整个的除皱术不可或缺的一部分。

任何的治疗都可能存在不良反应，常见肉毒毒素除皱副作用如下： 1、毒毒素是药物，存在过敏，局部过敏也可能是长风团，或者局部肿胀，但都较为罕见； 2、如除皱之后表情僵硬，主要和剂量有关系； 3、肉毒毒素除皱还有一些罕见并发症，比如无法睁眼； 4、流感样症状、头痛、肌肉力量的不平衡； 5、产生肉毒毒素抗体，致注射后无效果。