韩树峰

人体的各种感觉，无论是疼，还是麻、酸、困等，都是通过神经传输到大脑，最后反映到大脑以后使大脑得到信息。如果长时间蹲着，髋关节、膝关节都处于极度屈曲状态，会压迫血管引起血流不畅，时间长了以后血流不畅，肢体处于相对缺血的状态。对于缺血状态最敏感的组织是神经，所以缺血到了一定时间，神经最先发生问题。因为缺血会发出信号，最后反映到大脑会感觉到麻木。 上述即为蹲的时间长了以后会觉得腿麻的原因，而其它的肢体也一样，比如肘关节如果极度屈曲较长时间，也会觉得手和胳膊出现麻木。

骶1隐裂本身不会自行愈合，因为患者出生后即发育如此，只要没有引起神经功能的问题，则患者无需处理。 脊柱裂患者绝大多数没有症状，有些人会觉得比较容易出现腰酸背困、腰肌劳损的症状。极个别脊柱裂的病人，因为其中的神经突出到裂缝之外，神经受到刺激可能会引起大小便的问题，或者下肢感觉不正常、运动不正常，这一少部分患者需要通过手术将从裂缝里突出来的神经组织还纳。 骶1隐裂即第1骶椎的隐性脊柱裂，从脊柱裂而言，脊柱裂是在发育过程中，发育不完善，所以在脊柱后方会有骨性裂缝。

腱鞘炎是劳损性疾病的一种，人体关节活动由肌肉和肌腱带动，肌腱周围存在称为腱鞘的结构。长期反复的肌腱和腱鞘之间摩擦会产生腱鞘炎，腱鞘炎会引起疼痛，比疼痛更为严重，称为交锁，即手指有的时候伸直后无法弯曲，而弯曲后无法伸直，所以会比较痛苦。 至于治疗腱鞘炎，因为其由使用过度、劳损以后引起，所以先要减少对它的使用，比如手工业劳动者或者家务劳动活动太多的人群一定要充分休息，才有可能逐渐好转。除了休息还可以用消炎止疼的药物，比如口服消炎止痛药物，如双氯芬酸、塞来昔布、布洛芬等。并且外用消炎止疼药，如双氯芬酸外用、布洛芬外用药等，通过外用局部直接吸收减轻炎症。严重的患者应用上述方法仍无法恢复则可进行手术，将腱鞘打开从而缓解腱鞘炎的症状。

很多人担心人工关节置换会出现后遗症。总体而言需要做人工关节置换的都是关节功能非常差的病人。做人工关节置换，90%以上的人都会使关节的功能得到很明显的改善。至于后遗症，人工关节置换可能会存在一定风险。具体如下： 1、感染风险：目前全世界统计大概的发生率为1%，即每100个病人可能会有一个出现感染，感染以后可能需要进一步治疗或再次手术，甚至多次手术进行治疗；经过治疗以后，大部分患者恢复较为理想，而可能有少部分患者恢复较差； 2、关节活动度不良：有些患者做完人工关节置换以后，发现关节的活动度不佳，即弯曲的程度不理想，也不能完全伸直；出现这种情况要尽早处理，比如在大约2-3个月之内，患者可以在麻醉下进行关节松动术，从而恢复活动。

多数脊柱裂患者无需特别治疗。大多数患者与平常治疗腰肌劳损、腰部退行性变的方法相同，因为存在脊柱裂以后，结构上存在缺陷，所以比较容易发生腰困、疼痛、腰肌劳损等表现。 目前对于治疗这方面的症状，比较流行的是多训练核心肌群，即从胸部以下到骨盆以上段的肌肉均称为核心肌群。而对于练习核心肌群的方法，现在最常见的比如平板支撑、俯卧位平板支撑、侧卧位平板支撑，还有仰卧起坐等动作。 绝大多数脊柱裂患者不需要特别治疗，但有少部分脊柱裂需要治疗，即出现脊柱裂以后，脊柱中的硬脊膜可能从破裂处突出。突出后可能神经随之向外突出，受到刺激的病人可能会存在神经症状，比如大小便控制存在问题，或者腿部感觉和运动有不正常的表现。对于这种情况，少部分的患者需要进行手术，将突出的硬脊膜还纳，使其恢复到正常情况。 脊柱裂是一种先天性疾病，大部分人会感觉腰困、腰疼、容易酸困，容易觉得腰部疲乏、劳累，除此以外并没有太多的其它症状，只是在医院检查的时候拍片子或者做CT、核磁共振检查时发现有脊柱裂。

人工关节是用人造的材料做出关节的表面，所以绝大多数患者是进行人工关节表面置换术。人工关节可用于治疗关节的严重疾病，比如最常见的髋关节、膝关节、踝关节骨质增生，目前称为骨性关节炎。若关节已经严重退变，通过药物的办法已经不能控制病情，或者虽然药物能够控制，但是副作用都无法忍受，所以需要应用人工关节。膝关节的人工关节是由以下三部分组成： 1、髌骨：在髌骨的关节面将人造的关节面进行安装，代替原来坏掉的关节面； 2、股骨的远端：是组成膝关节的主要部分，将股骨的远端的关节面切除，然后套上人造的，一般是金属材料的股骨远端部件； 3、胫骨的近端：将坏掉的关节面切除以后，安装人造材料的胫骨近端的关节面；胫骨近端的关节面又由两部分组成，一部分是金属托，然后在金属托上面再安装高分子聚乙烯材料从而组成一套人工关节。

很多人关心人工关节置换以后关节的寿命到底能够用多长时间，通常情况下90%以上的人大约能够用到20年，即绝大多数人可以用20年，有一部分人可能用不到20年，还有一部分人可能要超过20年。 对于影响人工关节寿命的因素，首先手术操作过程可能会影响到其使用寿命，如果手术较为规范，人工关节安装十分牢固，则能够尽可能延长使用时间。其次在进行人工关节置换以后，需避免过度使用。安装进去的人工关节假体和任何机器的零部件都存在磨损的问题，如果做人工关节置换以后过度使用，可能会较快发生磨损，从而可能降低使用寿命。当然新的材料不断涌现，更加耐摩擦的材料产生以后，可能人工关节的寿命会更长。

腰肌劳损的治疗方法如下： 1、避免久站，如果工作需要从早站到晚，中间最好要想尽一切办法能够休息，所以提倡午休、进行工间操，使腰部能够得到休息； 2、人在坐位的时候，腰部受到的力量比站起时还大，所以久坐也容易导致腰部比较劳累，发生腰肌劳损，所以要避免久坐； 3、避免弯腰用力，比如弯腰捡东西时提倡挺直腰蹲下捡东西； 4、除了预防上述动作以外，患者平常要注意训练核心肌群。 腰肌劳损是人类的常见疾病，除人类以外，其它爬行动物使用四肢爬行，所以腰部不会受到垂直力量，不会患有腰肌劳损。人类进化到手和脚分工以后，直立行走后腰椎承受过多负荷，所以人类比较容易患有腰肌劳损。

滑膜炎是比较宽泛的说法，严格而言应明确滑膜炎的性质，具体情况如下： 1、如果有关节结核，可以存在结核性滑膜炎，对于结核性滑膜炎患者需要进行抗结核治疗，需要应用药物或者严重患者需要进行手术； 2、类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎：对于类风湿性关节炎引起的滑膜炎，先要确诊是否为类风湿性关节炎；确诊类风湿性关节炎以后，正规治疗类风湿性关节炎，滑膜炎随之会得到改善； 3、感染性滑膜炎：比如从血液传播来的细菌，或者关节局部受伤，或者被物体刺入以后将细菌带入，可以引起关节化脓性感染；对于化脓性滑膜炎，患者需要进行抗感染或者手术清理炎症的滑膜治疗； 4、除了特殊的滑膜炎还存在原因不明的滑膜炎，称为非特异性滑膜炎，对于非特异性滑膜炎最多见的是骨性关节炎引起的滑膜炎，即骨质增生引起滑膜增生，只要治愈此病，控制骨性关节炎，滑膜炎也会得到改善。

一般肢体远端如果向内斜，称为内翻，而肢体远端如果向外斜，则称为外翻。所谓的膝外翻指的是小腿向外斜，即通常所谓的X形腿，X形腿称为膝外翻。而膝外翻带来的问题首先是姿态不美观，其次是在呈立正姿势的时候，如果两个踝关节接触，膝关节会顶的很紧导致不适。如果腿伸直，膝关节靠在一起，两个踝关节则不能靠在一起，中间会留有一定的距离。 从功能角度而言，正常关节的力线是直的，膝关节的内侧部分和外侧部分均匀受力，但是如果存在膝外翻的情况，内侧受力少外侧受力多。外侧受力过多则会导致劳损，可能比较早的出现关节退化，并且可能会比较早的出现骨质增生。 所以膝外翻如果程度比较重，提倡进行手术矫形，使其恢复到正常的角度。