韩文霞

不同试剂和不同检测方式，对甲状腺球蛋白抗体判断不同。一般自身免疫有关指标较高说明临床意义较大，指标较低说明临床意义较小。 因为部分实验室检测试剂盒此类指标低度低限为0，所以一般免疫性指标在较低状态下，大部分认定属于较良好状态。但低度较高主要注意，可能面临自身免疫性疾病问题。所以低度＜10首先需要明确试剂和正常范围值下限，一般无任何影响。

甲状腺作为腺体组织从解剖分析应较为平滑，但如果在超声状态下发现甲状腺质地不均匀，说明可能存在甲状腺自身发生病变。 可能是功能问题、甲状腺代偿、甲状腺结节或炎性反应等。所以出现此类超声描述，需要到专业内分泌科或甲状腺疾病科就诊，让专业医生进行专业判断，此时可以进行甲状腺功能检测和甲状腺超声检查，共同判断甲状腺质地不均匀有无临床诊断和治疗价值。

正常人运动后血糖变化较小，属正常范围内波动。运动后因为能量消耗，血糖相对处于正常范围低限。运动过程中会产生体内激素，可能会导致血糖升高，但存在可浮动范围。所以正常人一般状态运动量血糖在正常范围内，在低值和高值之间波动，属于正常状态。 但如果糖尿病患者服用药物可以导致低血糖药物，有可能过量运动消耗会出现低血糖状态发生，所以需要高度注意。

血糖＞10mmol/L需要明确状态，完全空腹状态可能考虑与高血糖相关，因为界定空腹血糖≥7mmol/L有可能到达糖尿病状态。 餐后血糖需要明确具体时间，餐后随机血糖判断标准≥11.1mmol/L有可能为糖尿病状态，11.1mmol/L以下需要明确其它时间段血糖；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L属于糖尿病状态；餐后血糖在11.1mmol/L以下认为可能存在糖耐量状态；餐后血糖在＜7.8mmol/L为正常状态。所以血糖10mmol/L左右，需要明确何种状态才具有诊断价值或判断治疗价值，不同状态判断意义不同。

手掌红原因较多，有可能存在压力、血管扩张因素，另外肝病患者也会出现手掌红，还包括皮肤方面疾病。一般单纯血糖高不会出现手掌红，但如果糖尿病出现并发症，可能会引发血管或皮肤疾病，这种状态可能存在微血管扩张。 血糖高后抵抗力低，免疫力低下可能会合并皮肤疾病，可能出现局部皮肤颜色变化，此时需要请内分泌科和皮肤科医生共同判断手掌颜色变化，是否和血糖高存在直接关系。手掌红需要判断属于生理状态或是病理状态，是否需要就诊内分泌科和皮肤科，让医生帮助诊断是否存在疾病及制定治疗方案。

地方性甲状腺肿大和缺碘相关，在物质较匮乏年代发病率较高，尤其在乏碘地区。 现在物质生活较为丰富，所以此类疾病发病率较低。但存在不同地域差距，与富碘和乏碘相关，所以富碘地区，如沿海省份不缺碘，发病率较低；部分内陆乏碘地区有可能存在一定发病率。所以建国初号召全民补碘，即食用含碘盐。现在碘摄入已经放开，富碘盐和不含碘盐分开方便选择。如果出现上述问题需要考虑碘摄入问题，关注自身碘水平。

甲状腺位于颈前气管前方，形状类似蝴蝶，甲状腺包括左叶、右叶和峡部，左叶及右叶分别贴在气管前方两侧，峡部位于气管正前方，整个甲状腺位于颈前部位。 大部分患者颈部不适就诊时，触摸位置可能不在颈前，位于颌下或颈后部，此时并非甲状腺区域。甲状腺疾病有时仅在甲状腺部位处存在异常表现，如肿大、疼痛等症状。另外可能会牵扯到颌下或颈侧及颈后侧，需要由专业医生进行客观检测，如进行甲状腺超声检测、甲状腺CT检测或甲状腺功能检测，科学判断是否存在甲状腺疾病。

抗甲状腺球蛋白抗体高，代表可能存在自身免疫性甲状腺炎风险，治疗主要有以下几点： 1、首先需要确诊，判断抗体滴度是否存在意义。轻度升高和达到一定水平升高判断不同，此时需要结合超声影像学进行诊断。如果确定为自身免疫性甲状腺炎，还需明确甲状腺功能状况，甲状腺功能目前处于正常范围内可以动态观察，避免过多积极治疗，因为治疗效果目前尚不明确； 2、临床风险和获益比差别较大。所以如果功能没有受到影响，可暂不使用药物治疗，但需要密切动态观察功能变化。

影响血糖高低因素较多，主要有以下几点： 1、与饮食相关，高升糖指数饮食可能会使血糖偏高、低升糖指数饮食可能影响较小； 2、与能量消耗及运动相关，适当运动可以消耗能量，使血糖有所下降。运动少血糖可能偏高； 3、与药物选择相关，降糖药物选择较为重要； 4、其它因素包括药物因素、疾病等影响，因部分药物影响导致血糖升高或降低。部分疾病会出现血糖偏低状态，部分疾病会导致应激性血糖升高。不同疾病、不同合并症、不同药物和饮食、运动状态对血糖影响不同。

孕妇出现糖代谢异常需要明确诊断，首先诊断是否属于妊娠期糖尿病。这种情况需要进行75g葡萄糖耐量检测，空腹血糖如果为5.3mmol/L可能进入妊娠糖尿病状态，可作为诊断价值参考。 作为治疗目标，无论妊娠期间血糖高还是糖尿病合并妊娠，无论何种状态，控制目标期望空腹血糖尽量在5mmol/L或以下，5.3mmol/L如果作为治疗目标是在上下浮动，只能作为判断标准，属于一般状态。