静脉疾病

小腿出现红血丝不属于静脉曲张，而通常属于毛细血管扩张症。但是少数的毛细血管扩张症，继续发展也会形成静脉曲张，所以患者可以理解成静脉曲张的早期症状，但是不是静脉曲张，毛细血管扩张症和静脉曲张都统称为慢性下肢静脉疾病。慢性下肢静脉疾病在早期的治疗通过穿弹力袜、注意休息、避免长时间站立、抬高下肢以进行治疗，必要时可以服用静脉的活性药物。发展到晚期以后可以通过手术进行治疗。同时小腿出现毛细血管扩张症，也可以通过激光和腔内注射泡沫硬化剂治疗，也能达到治愈的目的。

大腿静脉曲张，在早期不严重时，不一定能够观察到。相对而言，静脉曲张虽然多半是在表浅部位，但因为大腿脂肪层相对较厚，而且多数静脉曲张先表现在小腿或足部。随着大腿静脉曲张严重，可能会出现大腿毛细血管出现些许蜘蛛网样改变，可以摸到呈蚯蚓或土豆样的静脉瘤，可能会形成血栓。静脉曲张分C1-C6期，C1-C2期由轻到重，蜘蛛网样较细的血管扩张，逐步扩展到范围较广，表面血管增粗，出现青筋暴起或蚯蚓腿。进而逐步肿胀，色素沉着，最后到C5-C6期，出现溃烂。静脉疾病的特点是病情发展较慢，进而缓慢加重，如滴水穿石。短期内无法观察到严重后果，但长此以往，看似是缓慢加重，但其后果会逐渐严重。

静脉血管内放置支架是为了治疗疾病，因为此类静脉疾病若得不到及时有效治疗，会出现严重情况，尤其是需要植入支架让静脉血管恢复通畅性。静脉血管放支架的适应症，主要是指以下几方面： 1、静脉存在先天性受压，静脉回流障碍、静脉狭窄得不到及时有效解除，可以引起一系列症状甚至引起其它疾病。髂静脉受压可以导致下肢静脉功能不全、下肢静脉曲张，甚至出现下肢局部色素沉着、老烂腿等； 2、布加氏综合征，下腔静脉到心脏部位，后天性原因或先天性原因存在狭窄或堵塞，把血管开通后需要放置支架。如果得不到治疗，后续可以引起严重并发症以及带来其它疾病； 3、肿瘤外压导致静脉回流障碍，可以导致受压静脉远处远心端血栓，形成远处脏器或肢体肿胀，这种情况单纯用药难以解决。部分患者需要植入静脉支架恢复血流通畅性，减轻血液回流障碍导致的肿胀。 静脉支架植入根据病情需要，如果病情不需要则不提倡植入静脉支架。

静脉炎是一种常见的静脉疾病，最常见的是输液，静脉输液的情况下，输入具有刺激性药物的情况下，会引起静脉血管发炎。这种炎症是一种非细菌性炎症，不是细菌感染引起的，主要表现是沿着静脉血管走行，出现发红的一条红线，摁有压痛，比较严重的情况下会形成血栓性静脉炎。静脉血管里面形成了血栓之后会摸到硬结、硬条，同时有局部红肿热疼和压痛这些表现。如果有这些静脉炎的表现，可以诊断为静脉炎，同时如果是影像学诊断，可以考虑做静脉血管的彩超检查，静脉血管彩超就可以发现静脉管壁的增厚水肿，这种炎症性表现。同时如果有血栓，也可以看到静脉血管内有血栓的形成，通过这些方法就可以判断是不是静脉炎。

下肢血管疾病主要治疗方式为微创治疗或者介入治疗，血管狭窄、闭塞或者动脉瘤介入治疗有代替手术治疗的趋势，介入治疗切口小，只需1根导管在局麻下就可以完成，效果立竿见影。静脉疾病主要引起血管堵塞，血液回流不畅，如髂静脉堵塞、深静脉血栓形成，表现为突然不明原因肢体肿胀，甚至导致活动受限，通过彩超、血管造影明确静脉有无血栓形成和堵塞，通过介入治疗进行溶栓、取栓、球囊或者支架成型，可以恢复静脉回流，迅速缓解症状。

足溃烂通常有两个因素：静脉性溃疡、动脉性溃疡。动脉性溃疡里也有一部分和糖尿病有关，称之为糖尿病足或者烂脚。 静脉性溃疡俗称臁疮腿或者老烂腿，一般出现在足踝关节附近或者踝上小腿部位，一般较表浅，时间也会较久，一般是皮肤先有湿疹、瘙痒，然后色素沉着变颜色，搔抓之后破溃、久不愈合，经常流水，需要到血管科治疗静脉疾病的同时，才能把血管溃疡控制住，防止复发。如果是动脉性溃疡就更严重，因为其指的是动脉闭塞，部分糖尿病性血管病变也可造成严重的足溃疡，需要到医院对闭塞血管进行开通，开通之后足部再进行创伤修复外科治疗，换药甚至植皮促进其愈合。

下肢血管介入和微创治疗后的注意事项如下： 1、预防复发，静脉疾病患者术后应抗炎治疗半年至2年以上；动脉疾病患者应长期使用降糖、降血脂、抗血小板药物，可以防止疾病复发，但也有一定风险，应按医嘱服药； 2、注意药物并发症，应及时复查； 3、按医嘱定期检查，若发现复发倾向，可以根据具体情况调整用药，如调整剂量及种类，可减少复发和并发症。

下肢静脉疾病分为回流障碍性疾病和反流性疾病。人类是哺乳动物中的站立动物，所以有一些疾病只有人类身上有，其中就有下肢深静脉瓣膜功能不全。下肢深静脉瓣膜功能不全就是指瓣膜出现问题，比如瓣膜变松弛，可能是因先天性因素或长期劳作引起，主要症状是肢体憋胀、肿胀、不舒适。不论人体处于何种体位，脚上血液也会回流到心脏，主要因为以下几个原因： 1、血液流动过程中流速和压力导致； 2、胸腔是负压，可以让血液流回到心脏； 3、肌肉收缩也可以促使血液回流； 4、静脉里面每隔一段距离都有一个瓣膜，而瓣膜就像风箱，是单向通过，只能让血液从下面流回心脏，当发生倒流时候就会堵住瓣膜。

动脉血栓的治疗包括以下几点： 1、通过应用导管、导丝、球囊扩张及支架，使血液运行再通； 2、使用脉管复康胶囊等药物、应用温阳通络的中药、中医穴位贴敷及应用西药治疗； 3、戒烟、限酒，控制糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病。 动脉疾病和静脉疾病是两类系统的疾病。动脉血栓产生的症状与静脉血栓相反，静脉血栓可导致淤血性疾病，动脉血栓可导致缺血性疾病。一旦发生动脉血栓，病人会产生疼痛，出现走路疼痛，称为间歇性跛行，一段时间后感觉到疼痛，休息后疼痛缓解。如果不重视、不及时治疗，该病则会产生静息痛，在安静状态和晚上休息的情况下可出现疼痛，同时无法触及病人足背动脉、胫后动脉乃至腘动脉、股动脉的搏动，并引起病人皮肤温度降低。再进一步发展就会存在缺血性坏死，发展到此阶段的动脉血栓非常严重。

右边臀部及下肢酸痛的情况较常见，常见的原因有椎间盘突出症及下肢静脉回流障碍。 因重力及年龄作用，人体腰椎可发生椎间盘退行性病变，造成椎间盘突出症，椎间盘突出部位与神经紧密接触，如压迫神经根，可导致腰痛及右下肢酸痛不适。椎间盘突出的患者常伴有静脉曲张。 下肢静脉疾病及肿瘤亦可引起右下肢酸痛，需鉴别诊断。如持续出现这种症状，需到相关科室就诊。