陈雪丽

脑卒中是一种脑血管病，根据疾病时期可以分为急性期、恢复期和后遗症期。一般界定发病后1-12个月内为恢复期，是康复治疗和功能恢复的最佳时期和关键时期。此时期患者病情相对平稳，各种功能障碍逐渐处于恢复阶段，应该积极采用各种康复治疗技术，促进功能恢复。 患者和家属需要积极配合康复治疗，此期患者主动参与训练较为重要。训练原则是循序渐进和持之以恒，并且注重正确运动模式的掌握。避免盲目追求动作的数量，以免加重障碍程度，甚至造成继发性损伤，导致功能障碍进一步加重。

锻炼上肢力量的方法较多，需根据不同肌肉和肌群采取不同方式进行锻炼，主要包括以下几点： 1、锻炼前臂屈肌和伸肌：可以手握哑铃或使用弹力带，进行屈腕和伸腕训练； 2、锻炼肱二头肌：可以使肘部固定，进行屈肘和伸肘抗阻训练； 3、锻炼三角肌：在抗阻情况下可以使肩关节外展以及前屈等； 4、锻炼上肢带肌及胸部肌肉：可以进行俯卧撑等训练，能够加强肩关节活动度和稳定性。

脑卒中后康复治疗效果受多种因素影响，例如患者年龄；损伤部位、程度、范围；合并慢性疾病史，例如高血压、冠心病、糖尿病等；患者烟酒史；功能障碍程度、范围、种类；患者心理状况、康复意愿和主动性；社会支持度，家庭支持力度及辅助器具和设施情况等。 此外，康复治疗、介入时间、康复人员专业水平等，均会影响康复治疗效果。

肋骨骨折通常由外伤引起，肋骨骨折后可能导致断端刺激肋间神经，产生局部区域内的疼痛。深呼吸、咳嗽或身体转动时可以导致疼痛加剧，甚至影响咳嗽的力量，容易导致呼吸道分泌物潴留，产生肺不张、肺部感染等并发症。 如果断端向内侧移位，可以刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血等表现；产生胸壁伤时，局部可能出现肿胀或局部血肿；骨折移位时可见局部变形，患者可以出现胸壁的反向运动，导致患者出现呼吸困难、发绀，甚至休克。

大腿外侧发麻可能由缺钙或其它原因导致。重度骨质疏松可以引起疼痛以及麻木等表现，但大部分大腿外侧麻木是由腰椎疾病引起，如腰间盘突出或腰椎劳损等。 腰间盘突出可以压迫坐骨神经，导致坐骨神经走行范围出现疼痛、麻木表现。无论何种原因，一旦出现大腿外侧麻木情况，需要及时就医，明确诊断，采取及时的治疗后，患者能够得到满意的治疗效果。

尺神经损伤是指腕部或肘部损伤导致的外周神经损伤性疾病。尺神经是上肢主要周围神经之一，主要功能为负责上肢特定肌肉的运动及局部皮肤的感觉。 尺神经损伤后，由于损伤部位不同、受累肌肉不同，导致的临床表现不同。主要表现为支配区域感觉异常；手内肌广泛麻痹；手指不能内收、外展；同时可以伴有肌肉萎缩、肢体局部皮肤颜色和皮温改变及关节疼痛等并发症。 尺神经损伤后，治疗以促进神经恢复、减缓神经肌肉萎缩、防止功能障碍为主。适当局部按摩可以起到一定辅助作用，但建议损伤后到正规医疗机构，听从医生建议并进行治疗。

腓总神经损伤是临床常见的外周神经损伤性疾病，多因外伤或卡压引起。主要表现为无法伸指、足下垂；小腿前外侧伸肌群麻痹，伴轻微肌无力；甚至完全丧失运动功能，严重者可以影响患者日常生活。 损伤性质、程度及治疗时机均可以影响患者的预后。完全性损伤恢复几率较小；不完全性损伤经过正规康复治疗后，功能可以得到一定改善，但此类疾病通常恢复较慢。

桡神经损伤是由于创伤导致桡神经肿胀、部分断裂或完全断裂的周围神经损伤性疾病。桡神经损伤属于常见疾病，主要由创伤和解剖因素异常引起，如肱骨骨折、拄拐姿势不正确或睡眠姿势不良等，均会导致桡神经损伤。 桡神经损伤的临床表现主要是功能障碍和感觉障碍，可以导致畸形和肌肉萎缩等，而桡神经损伤是否能够恢复，需要根据损伤程度判断。患者在发生桡神经损伤后需要及时就医，进行神经电生理检查，完全性损伤恢复几率较小，不完全性损伤通常预后较好。