陈朝阳

贲门癌手术是比较大的手术，因为贲门所处的位置比较特殊，上面连接食管，下面连接胃。如果贲门处患了癌症，需要把上下最少5cm的组织切掉，尽量将肿瘤切除干净。 贲门癌不只是破坏手术，还是重建手术，需要重建消化道，解决吃饭问题。需要把腹腔的胃游离开，放到胸腔，跟胸腔吻合之后再把消化道重建和固定，让患者能顺利吃饭，所以手术不单纯是切除，还会对贲门产生破坏，所以贲门手术是比较大的手术，需要通过胸腔和腹腔两个腔隙，还需要破坏和重建。

气胸穿刺抽气一般采取胸穿或胸腔闭式引流术，胸穿一般取气胸最高点，即锁骨中线第二肋间消毒之后用穿刺针进行穿刺，把气体从胸腔内抽出来，从最高点尽量减少肺部损伤，而且效果最好。 如果是少量气胸，如＜30%，一般不需要治疗，保守观察即可。如果气胸量比较大，超过30%，甚至超过60%的大量气胸，患者症状比较明显，就需要治疗、处理。

气胸不能坐飞机。气胸是肺因为人为因素或外界因素导致的肺内气体进入到胸膜腔，导致肺组织受压形成气胸，可使人感觉到胸闷、胸疼、憋气等一系列症状。 气胸不能坐飞机，因为飞机有突然升空气压增加的情况，会导致气胸加重，严重的会出现生命安全，导致患者缺氧死亡。气胸治愈初期的患者因为伤口目前愈合不完全，也尽量避免坐飞机，以防气压突然升高，气胸复发，发生危险。

气胸是肺破裂气体进入胸腔导致，病因有很多种，最常见的一种原因是肺表面有肺大疱的存在。肺大疱有可能是先天存在，或后天反复感染刺激导致肺大疱形成。 如果发现气胸患者肺表面有明确肺大疱，CT一般便可以明确。这种情况下只要身体允许需要手术治疗，否则会复发，对身体和精神上导致很大刺激，不利于健康，而且此手术已经非常成熟，风险相对比较小。所以建议存在肺大疱的气胸患者积极手术治疗。

胃和食管的交界处叫贲门，这个位置所患的癌症叫贲门癌。贲门是胃和食管的连接处，主要功能是抗反流机制，防止胃内食物反流到食管导致反流性食管炎。 如果出现反流性食管炎经过胃内容物、胃酸反复刺激可导致胃、食管处贲门瘢痕形成，导致进食困难。反复刺激之后发生癌变，导致贲门癌。 此外，贲门挛缩导致贲门口狭窄使人进食困难，甚至不能进食，叫贲门失弛缓症。以上情况都需要手术切除，可给患者造成较大的痛苦。所以要注意饮食，尽量保护贲门，防止上述疾病的发生。

贲门癌手术是否要化疗要根据术后病理情况、肿瘤大小、肿瘤长度、肿瘤侵犯内膜深度，肿瘤有没有侵透外膜、淋巴结有没有转移来决定。 如果肿瘤比较小，局限在黏膜内，即原位癌，这种情况不需要放疗或化疗。如果肿瘤长度超过5cm，或肿瘤已经侵透浆膜层、侵犯基层，就需要放疗或化疗，或者放、化疗同时进行。