陈晨

小儿癫痫和多数的癫痫一样，部分患儿可以治愈。因为小儿癫痫好多是因为颅内感染，即高热惊厥诱发。在儿童期脑子并没有完全发育成熟，在这个时候异常放电的几率就会大。高热惊厥是体温超过38.5℃就会诱发，也是儿科常见的疾病，在进行脑电图监测的情况下，如果有频繁的癫痫波，也需要进行规范的药物治疗，早期控制，通过3-5年内规范治疗没有再发作，可以考虑逐渐减药、停药。 部分小儿癫痫不可能治好，因为在通过基因检查，比如基因里面带着，部分是通过核磁检查患儿先天的皮质发育异常，或者有产伤，存在一些颅内的病灶情况，有明确的致痫灶的情况下，如果不吃药，会频繁的癫痫发作。所以如果有明确的病因，要针对病因治疗，同时药物治疗观察脑电图，在医生的指导下减药或者停药。

从医学角度而言，没有任何办法能够延迟女性月经状态。因正常月经来潮是基于雌激素与孕激素分泌正常，而女性达到绝经年龄雌激素与孕激素水平均出现下降，从而导致无月经，主要是因为卵巢功能减退甚至衰竭所致。女性绝经后可能会出现血管收缩、骨质疏松或泌尿生殖道感染等症状，严重时会影响到女性生活质量甚至未来生命，此时建议到医院就诊。医生可针对女性出现的相关症状进行治疗，从而提高患者生活质量及生命安全。若女性患者出现骨质疏松，则未来出现骨折几率会增加，应及时就诊以规避风险。

通常从女性最后一次月经时间起，持续1年均没有月经来潮，考虑进入绝经期。此时女性激素水平会降到较低水平，卵泡刺激素FSH水平会增高，月经则不会来潮。对于绝经时间，建议女性对末次月经时间进行记录，明确是否属于绝经，女性还可能会伴随相应症状如潮热、出汗等，属于血管收缩的相关症状。若女性伴有血管收缩症状，则意味未来出现心血管疾病风险增加，此时出现潮热、出汗症状，建议到医院进行检查，并咨询医生是否需针对绝经状态进行治疗。此外，女性还可能伴随骨痛或感染等，如反复出现尿路感染、阴道炎症，应及时就诊并进行治疗。

部分绝经后女性患者，通常内裤上比较干净，但近期突然发现内裤上白带较多、湿润度增高，常见原因如下：1、感染：如老年性阴道炎，包括细菌感染、霉菌感染或其他病原菌感染；2、激素水平波动：若患者存在雌激素水平波动，也可能出现阴道分泌物增多；3、器质性疾病：如子宫、双侧卵巢或双侧输卵管出现病变。因此，患者绝经后出现白带增多，建议到医院进行相应检查，包括阴道分泌物检查、宫颈病变筛查、宫颈膜片，也可进行HPV检查。此外，还需进行妇科超声检查，排除可能出现的病变。

脊索瘤在组织学上被认为是良性肿瘤。脊索瘤来源于胚胎时期的脊索组织，好发于颅底和骶椎。但脊索瘤具有恶性肿瘤特征，通常位置较深，外部无包膜，呈浸润性生长。此外，手术不易切除，且复发率非常高。 临床上将脊索瘤当作恶性肿瘤对待。脊索瘤可导致患者出现疼痛或上、下肢神经功能障碍。并且脊索瘤好发于颅底，可能会侵犯正常组织，包括脊髓和神经。因此，临床上若发现脊索瘤，应尽早进行手术切除。

脊髓损伤康复训练非常重要。无需进行手术治疗的脊髓损伤患者，未出现下肢神经症状时，保持固定即可，其他活动的肢体可加强锻炼；若为进行手术治疗的患者，残留上肢或下肢神经感觉功能障碍，需尽早在专业康复科医生指导下进行康复锻炼，包括神经电刺激、按摩、针灸及理疗等，治疗的关键在于早期介入，可使患者神经功能最大程度保留和恢复。 脊柱恢复锻炼主要为恢复肢体功能，运动功能对患者康复非常重要，主要通过主动或被动肌肉收缩锻炼。患者通过此类功能锻炼，可有效预防肌肉萎缩，从而在脊髓功能恢复前提下，保留更多的肢体功能。

小儿脊髓损伤可参照成人脊髓损伤处理办法进行处理。若症状较轻，可进行保守治疗；若患儿哭闹，拒绝配合，可用药物或石膏床使其固定；若脊髓损伤为不稳定性损伤，则需进行手术治疗。 临床上多见因外力作用导致脊髓损伤，如小孩跳舞时，拉伸造成患儿下肢感觉运动障碍，可分为完全瘫痪或不完全瘫痪。此类脊髓损伤常因局部出血造成脊髓压迫导致，此时需及早进行手术治疗。

腰椎退行性骨关节病常见于年纪较大患者，年龄增长后可出现关节增生及老化。患者出现此类症状应进行阶梯性治疗，具体如下： 1、保守治疗：包括理疗、按摩、针灸或烤电； 2、微创手术治疗：若治疗效果不明显，可进一步进行微创手术治疗，微创手术包括椎间孔镜手术和微创通道下的腰椎手术，临床上需针对患者具体病情，选择相应手术治疗方案；如腰椎间盘突出患者，若腰椎稳定性较好且患者年龄较小，建议选择腰椎椎间孔镜治疗；若腰椎稳定性较差，可进行微创通道下腰椎内固定融合手术，创伤较小，患者可快速恢复； 3、开放手术治疗：若上述治疗均无法达到治疗目的和效果，可选择开放手术治疗。

脊柱侧弯术后钢钉通常无需取出。脊柱矫形手术仅可为脊柱后方提供支撑及保持稳定融合，而脊柱前部可存在一定活动度，若取掉钢钉可能导致脊柱侧弯复发或加重。特发性脊柱侧弯的青少年患者在进行手术后，如果成年后取出钢钉，可能会出现脊柱侧弯复发或进展，因此钢钉通常保留在患者体内。 目前手术所用的内固定材料为钛合金，可长期保留在人体内。若出现特殊情况时则需取出钢钉，如出现感染，此时若不取出钢钉，感染无法控制，并可发展至骨质及椎体；部分患者对钢钉存在恐惧，对于此类情况需根据脊柱融合情况决定是否取出钢钉。

青少年出现脊柱侧弯畸形需根据患者情况选择相应治疗方法。临床上可对侧弯角度进行测量，若患者症状较轻微，侧弯角度小于20度，通常无需特殊治疗，帮助孩子恢复正常生活、锻炼即可。 若侧弯角度处于20-50度，可通过佩戴支具改善，将侧弯角度纠正至正常程度或防止其进一步加大，每日需佩带22小时以上的支具。并且患者需坚持复查，观察侧弯角度是否出现变化。部分孩子生长较快，三个月或六个月时需调整支具，可通过X光片明确侧弯角度的进展程度，从而调整支具方向及大小。 若患者侧弯角度超过50度，则保守治疗无效，需尽早进行手术治疗。