陈强

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
得了高血压，就要长期坚持终生服用降压药物。目前常用的降压药物有五大类，具体如下：\n第一类，常用的钙离子拮抗剂，也就是地平类降压药。\n第二类，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是普利类的降压药。\n第三类，血管紧张素受体拮抗剂，就是沙坦类。\n第四类，β受体阻滞剂，就是洛尔类降压药。\n第五类，利尿剂。\n每个降压药有各自不同的特性，每个患者对降压药物的耐受性和适应性也不一样，有的患者使用一种降压药物，血压就能控制的很好，有的患者可能要联合两种，甚至三种降压药才能达到更好的降压方案。总体而言，降压药物的评估，是要看能不能使血压维持在稳定的理想水平，而不是这个药物的本身，降压药物的方案讲究个体化的原则，因此没有绝对的好的降压药物效果的药物评估。在规范使用降压药物的时候，还要配合良好的生活方式干预，才能使降压药物的效果发挥更大的好处。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
低血压导致头晕，首先要看低血压是不是病理的状态。有的人比如是比较瘦弱的人，或者女性，本来血压就不太高，可能在动作变化太大的时候，比如蹲的时间长突然间站起来，或者从床上坐起来起猛的时候，由于体位性低血压就会导致一次头晕症状的发生。大部分都是生理性的，因此注意下次不要过度的体位变化，注意不要太使劲的摇晃脑袋，就可以避免头晕的发生，体位性低血压和吃糖是没有什么关系的。\n还有一种就是病理性的低血压现象，可能合并了心脏疾病，比如急性心肌梗死，或者急性心力衰竭等。低血压引起来的头晕，相对而言后果会比较严重，需要赶紧进行就诊和就医，可能还需要一些药物的治疗来处理，这时候吃糖可能也不能缓解。\n除非是一些糖尿病的人，长期控制血糖控制的不好，或者饮食没有调理好，突然间发生了低血糖，由于低血糖导致的头晕或者低血压，在低血糖的时候，吃糖才能缓解低血压。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压病人对饮食方面、保健品方面没有太多需求，也没有太多限制，因此理论上灵芝孢子粉等等一系列补品、保健品可以吃，但是有多大功效，吃之后对高血压有没有治疗好处，没有定论。不吃灵芝孢子粉一样能控制血压，所以不要纠结保健品的问题，因为高血压属于慢性动脉硬化性疾病的一类，高血压强调终生、长期、规范治疗。高血压治疗分为药物治疗和生活方式控制两大部分，只要两者互相结合，就能有效、平稳的控制血压，好多人只顾着吃药，而忽略生活方式控制，使降压效果打折或者影响降压疗效。生活方式控制，包括饮食的调理、戒烟、限酒、避免激动、避免劳累等等，饮食结构、饮食调理属于生活方式的内容。总体而言，高血压病人强调低盐、低脂、清淡饮食就可以，其他没有特殊要求。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
心衰指心脏的功能发生了减退，引起心脏功能减退的原因有很多，包括心脏本身的疾病，还有心脏以外的疾病。\n心脏本身的疾病，包括常见的冠心病、高血压、心脏的瓣膜病，还有心肌病等等。心脏以外的病因指甲状腺的功能减退、贫血，或者是合并了肿瘤等等影响了心脏的功能。\n针对心衰的治疗主要是两大部分内容，第一部分就是针对前面的病因的治疗。目前针对心衰病因治疗的中成药不多，大部分都是缺乏了相应的临床研究，中成药的辅助更多的是对症治疗的一个效果。针对心衰的病人的治疗，还有一部分就是针对心衰的症状，心衰常见的症状有水肿、呼吸困难这些表现，有些中成药含有一些利尿排水的成分，自然就可以缓解心衰的水肿的症状。有一些中成药还有一定的强心的效果，可能能改善患者的呼吸困难的症状。\n因此在治疗心衰的症状方面，可以选用一些相应的、对症的中成药，但针对病因就缺乏很好的适应症中成药。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
心衰是心脏的功能减退，引起心衰的原因有很多，因此治疗心衰，首先第1步是针对心衰的病因的治疗。心衰的原因可以分为心脏本身的疾病，和心脏以外的疾病。心脏本身的疾病常见的，有冠心病、高血压、肥厚心肌病等等，导致的心脏功能减退。心脏以外的原因，包括贫血、甲状腺的功能减退，甚至是一些不明原因的代谢疾病，导致的心脏功能减退。针对这些原因、病因进行治疗以后，心衰的症状也能更好的控制。\n心衰治疗的第2步就是对症治疗，很多别人的心衰都是表现，为喘憋、呼吸困难和全身的水肿，因此主要的一类治疗药物就是排尿、利尿的药物。通过利尿减轻心脏的负担，减轻心脏的负荷，让心脏能很好的休息。在往外利尿的同时，也要注意减少往里喝水、水分的摄入的量，达到一个平衡点，这样才能更好的起到利尿的效果。有的人心衰的症状很严重的时候，还需要一些辅助的器械，我们叫做起搏器这一类的辅助的器械，来加强心脏的功能。

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就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压患者只要是经过正规合理的治疗，长期坚持服药，血压大多能稳定在合适的水平，高压在90-140mmHg，低压60-90mmHg之间就是正常的血压水平。有的患者原来血压非常高，高到180mmHg以上，血压如果突然变低，降到了100mmHg或者更低，血压大幅度的波动，患者可能会觉得不舒服，比如出现头晕、没有力气、心慌，这时候要注意有没有特殊的疾病，比如最近有没有腹泻、感冒、发烧等突发疾病引起来的血压降低。可能是合并严重的心血管疾病的前兆，需要进一步检查。还有些患者可能是由于所服用的药物，服用的药物量过大引起来的血压突发的波动，可以适当的多喝水或者减少一次药物服用，少服一次药物来观察。如果通过这些调整，血压还是持续偏低，非常不舒服，需要去医院进一步排查有没有什么潜在的疾病。

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就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
心衰指心脏的功能发生了减退、心功能受损。心衰的原因有很多，有心脏本身的问题也有心脏以外的问题，这种种的原因最终影响了心脏的收缩能力、舒张能力，导致心功能的减退、心衰的发生。\n心衰的症状有很多，常见的有呼吸困难、食欲差、活动力下降，还有水肿。有的患者可能还会出现不太典型的表现，比如说咳嗽，这种咳嗽的特点是晚上平躺的时候明显，而且可能没有咳痰。\n因此，心衰的患者发生咳嗽，首先要鉴别是心衰的症状加重还是其他原因，可以通过超声心动、化验血的指标来进一步的明确。如果不是心衰的表现就要看看是不是合并了气管炎、肺部感染等等呼吸道的疾病。\n总之，心衰和咳嗽、肺部感染都是互相相连的表现，有时候容易混淆。

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就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
老年痴呆精神异常有很多的临床表现，老年人可能是存在记忆力的减退，发生了一些自然的老化，会导致反应减慢，行动言语都会变得特别的缓慢和异常。这时候可以到神经内科进行专科的筛查，如果是单纯的老年痴呆，可能也没有太好的办法，就避免老人家走失、走丢，避免老人家受伤就可以。有些老年人可能是合并了特殊的脑血管的疾病，比如说帕金森，比如说谵妄等等的疾病，也会导致精神的状态改变，可以针对病因进行治疗，就可以了。有时候还要注意，因为老年人吃的药物比较多，还要注意在特殊的心脑血管、其他系统的药物之间，鉴别有没有药物源性的反应，引起来了精神方面的改变。总之，老人家各个脏器的功能都比较脆弱，发生比较严重的痴呆或者是躁狂等精神症状的时候，要及时就医。

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就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
儿童发生高血压的概率很小，比较少见，不说儿童，就是年轻人、青年人，发生高血压的概率也比较小，目前没有专门针对儿童高血压的诊断标准。高血压从诊断来讲，主要是指两次不同时间测量血压，如果是高压也就是收缩压大于等于140mmHg，低压也就是舒张压大于等于90mmHg，就可以诊断高血压。\n高血压大部分都是动脉硬化的疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐的提高，只有一些小部分的人合并了特殊的疾病导致的血压升高，叫做继发性的高血压。特殊性疾病范围很广泛，可能是合并了肿瘤或者是其他代谢方面的问题，在治疗继发的原因以后，可以使高血压得到根治。儿童高血压非常的少见，如果是年纪非常小的时候就诊断了高血压，优先要排除继发性高血压，因此治疗的重点应该是在寻找高血压的原因方面。一旦找到原因，把原因去除，往往就能取得比较好的治疗的效果，血压可能也得到控制。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压是一个慢性疾病，随着年龄的增长，血管弹性的减弱，血压调节能力的减退，高血压的发生率会逐渐升高。但是很多年轻的病人也会合并血压的升高，现在越来越常见。对于年纪比较轻的20-30岁的患者发生高血压，首先要确定两个事情：第一、高血压的诊断能不能成立，可能需要不同时间分次测量血压，如果好几次的测量血压平均都在140/90mmHg以上，高血压就可以了。第二、如果确诊高血压，对于这些年轻的患者，也要进一步去寻找潜在的原因，比如有没有特殊的疾病引起来的血压升高，可以针对做化验或B超等这些检查来进行筛查。如果没查出什么特殊的原因引起来血压升高，就要去寻找引起高血压的线索，比如生活方式好不好，有没有清淡饮食，有没有经常运动，体型肥不肥胖，有没有家族史等。总之，高血压的原因非常多，年龄只是影响高血压的其中因素，因此年轻的人也有可能会高血压。