陈强

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
老年痴呆精神异常有很多的临床表现，老年人可能是存在记忆力的减退，发生了一些自然的老化，会导致反应减慢，行动言语都会变得特别的缓慢和异常。这时候可以到神经内科进行专科的筛查，如果是单纯的老年痴呆，可能也没有太好的办法，就避免老人家走失、走丢，避免老人家受伤就可以。有些老年人可能是合并了特殊的脑血管的疾病，比如说帕金森，比如说谵妄等等的疾病，也会导致精神的状态改变，可以针对病因进行治疗，就可以了。有时候还要注意，因为老年人吃的药物比较多，还要注意在特殊的心脑血管、其他系统的药物之间，鉴别有没有药物源性的反应，引起来了精神方面的改变。总之，老人家各个脏器的功能都比较脆弱，发生比较严重的痴呆或者是躁狂等精神症状的时候，要及时就医。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
儿童发生高血压的概率很小，比较少见，不说儿童，就是年轻人、青年人，发生高血压的概率也比较小，目前没有专门针对儿童高血压的诊断标准。高血压从诊断来讲，主要是指两次不同时间测量血压，如果是高压也就是收缩压大于等于140mmHg，低压也就是舒张压大于等于90mmHg，就可以诊断高血压。\n高血压大部分都是动脉硬化的疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐的提高，只有一些小部分的人合并了特殊的疾病导致的血压升高，叫做继发性的高血压。特殊性疾病范围很广泛，可能是合并了肿瘤或者是其他代谢方面的问题，在治疗继发的原因以后，可以使高血压得到根治。儿童高血压非常的少见，如果是年纪非常小的时候就诊断了高血压，优先要排除继发性高血压，因此治疗的重点应该是在寻找高血压的原因方面。一旦找到原因，把原因去除，往往就能取得比较好的治疗的效果，血压可能也得到控制。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
140mmHg血压高，正常人的血压水平，高压是90-140mmHg，低压是60-90mmHg，在这个水平之内的血压是正常血压。如果高压超过140mmHg，低压超过90mmHg，就可以考虑是高血压的诊断。140mmHg的血压正好是在高血压的诊断范围之内，140mmHg血压高的血压是正常的最低值，140mmHg的高血压患者哪怕是诊断了高血压，也只是个一级的普通高血压。这时候可以看看有没有能够改善的生活方式，患者的年龄是多大，如果能够通过规律的饮食、适当的运动、放松心情调整，可能140mmHg的血压逐渐降到正常范围之内了。有些患者本身就合并有糖尿病、心脏病、肾脏病等基础的疾病，140mmHg的血压对这部分患者来讲就是需要控制的高血压，需要吃药降到正常偏低的水平之内。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
扩张型心肌病属于心肌本身疾病，目前的原因还没有完全的明确，可能与病毒感染、先天的因素等有关系。\n扩张型心肌病目前的诊断是一个排除性的诊断，就是说要排除引起心脏扩大的常见的原因，比如冠心病、高血压等疾病才能考虑扩张心肌病，同时还要结合心脏的B超等的检查才能进一步的诊断，一旦诊断扩张型心肌病就要看心脏的功能的水平，因为有扩张性心肌病的病人虽然病程很长，但是主观的症状很好没有发生心衰的表现。\n对于外科手术常规的麻醉是可以耐受的，如果有的人超声提示心脏的功能很差，自己的心脏的喘憋、呼吸困难的症状很明显，可能就没法耐受各种类型的麻醉和外科的处理，需要先治疗心脏，一般在麻醉前都要通过心脏专科以及麻醉专科医生的会诊确定麻醉的方案，保证手术的安全。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
肾血管性高血压可能是由于肾脏的血管先天发育异常，或者后天的肾血管的动脉硬化等复杂原因，引起了肾血管的缩窄，导致了血压的升高，肾血管性高血压先要看血管的病变程度，可以通过肾脏血管的CT、肾血管的B超，有时候还需要通过肾血管的动脉造影进一步明确血管的病变程度。\n如果是非常严重的肾血管病变，血压非常难控制，在这些病人里面，经过严格的筛查，可能通过肾血管的干预，给肾血管做支架控制血压，有部分人能够把血压控制下来。大部分肾血管性的高血压患者，都是先要通过药物治疗观察疗效，因为药物是治疗高血压的基础，降压药的种类有很多，有一部分肾血管性高血压的患者可以根据不同的肾功能的情况，调整降压的方案，绝大部分患者调整了降压方案以后，血压能很好的平稳维持。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压病人对饮食方面、保健品方面没有太多需求，也没有太多限制，因此理论上灵芝孢子粉等等一系列补品、保健品可以吃，但是有多大功效，吃之后对高血压有没有治疗好处，没有定论。不吃灵芝孢子粉一样能控制血压，所以不要纠结保健品的问题，因为高血压属于慢性动脉硬化性疾病的一类，高血压强调终生、长期、规范治疗。高血压治疗分为药物治疗和生活方式控制两大部分，只要两者互相结合，就能有效、平稳的控制血压，好多人只顾着吃药，而忽略生活方式控制，使降压效果打折或者影响降压疗效。生活方式控制，包括饮食的调理、戒烟、限酒、避免激动、避免劳累等等，饮食结构、饮食调理属于生活方式的内容。总体而言，高血压病人强调低盐、低脂、清淡饮食就可以，其他没有特殊要求。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压是一个慢性疾病，随着年龄的增长，血管弹性的减弱，血压调节能力的减退，高血压的发生率会逐渐升高。但是很多年轻的病人也会合并血压的升高，现在越来越常见。对于年纪比较轻的20-30岁的患者发生高血压，首先要确定两个事情：第一、高血压的诊断能不能成立，可能需要不同时间分次测量血压，如果好几次的测量血压平均都在140/90mmHg以上，高血压就可以了。第二、如果确诊高血压，对于这些年轻的患者，也要进一步去寻找潜在的原因，比如有没有特殊的疾病引起来的血压升高，可以针对做化验或B超等这些检查来进行筛查。如果没查出什么特殊的原因引起来血压升高，就要去寻找引起高血压的线索，比如生活方式好不好，有没有清淡饮食，有没有经常运动，体型肥不肥胖，有没有家族史等。总之，高血压的原因非常多，年龄只是影响高血压的其中因素，因此年轻的人也有可能会高血压。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压患者只要是经过正规合理的治疗，长期坚持服药，血压大多能稳定在合适的水平，高压在90-140mmHg，低压60-90mmHg之间就是正常的血压水平。有的患者原来血压非常高，高到180mmHg以上，血压如果突然变低，降到了100mmHg或者更低，血压大幅度的波动，患者可能会觉得不舒服，比如出现头晕、没有力气、心慌，这时候要注意有没有特殊的疾病，比如最近有没有腹泻、感冒、发烧等突发疾病引起来的血压降低。可能是合并严重的心血管疾病的前兆，需要进一步检查。还有些患者可能是由于所服用的药物，服用的药物量过大引起来的血压突发的波动，可以适当的多喝水或者减少一次药物服用，少服一次药物来观察。如果通过这些调整，血压还是持续偏低，非常不舒服，需要去医院进一步排查有没有什么潜在的疾病。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
得了高血压，就要长期坚持终生服用降压药物。目前常用的降压药物有五大类，具体如下：\n第一类，常用的钙离子拮抗剂，也就是地平类降压药。\n第二类，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是普利类的降压药。\n第三类，血管紧张素受体拮抗剂，就是沙坦类。\n第四类，β受体阻滞剂，就是洛尔类降压药。\n第五类，利尿剂。\n每个降压药有各自不同的特性，每个患者对降压药物的耐受性和适应性也不一样，有的患者使用一种降压药物，血压就能控制的很好，有的患者可能要联合两种，甚至三种降压药才能达到更好的降压方案。总体而言，降压药物的评估，是要看能不能使血压维持在稳定的理想水平，而不是这个药物的本身，降压药物的方案讲究个体化的原则，因此没有绝对的好的降压药物效果的药物评估。在规范使用降压药物的时候，还要配合良好的生活方式干预，才能使降压药物的效果发挥更大的好处。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
心衰指心脏的功能发生了减退、心功能受损。心衰的原因有很多，有心脏本身的问题也有心脏以外的问题，这种种的原因最终影响了心脏的收缩能力、舒张能力，导致心功能的减退、心衰的发生。\n心衰的症状有很多，常见的有呼吸困难、食欲差、活动力下降，还有水肿。有的患者可能还会出现不太典型的表现，比如说咳嗽，这种咳嗽的特点是晚上平躺的时候明显，而且可能没有咳痰。\n因此，心衰的患者发生咳嗽，首先要鉴别是心衰的症状加重还是其他原因，可以通过超声心动、化验血的指标来进一步的明确。如果不是心衰的表现就要看看是不是合并了气管炎、肺部感染等等呼吸道的疾病。\n总之，心衰和咳嗽、肺部感染都是互相相连的表现，有时候容易混淆。