陈劲草

脑烟雾病又名Moyamoya病，是由于颅底Willis环的颈内动脉、大脑中动脉、大脑后交通动脉进行性闭塞，造成脑内缺血，继而出现侧支循环的小血管网，影像学造影呈烟雾状改变。因烟雾病的血管壁较薄，容易破裂出血，故称为烟雾病脑出血。

目前临床上治疗脑烟雾病的手术方法以颅内外血管搭桥与颞肌贴覆手术联合治疗为主，其治疗费用目前无统一标准。一般来说，总的治疗费用包括住院费、检查费、手术费、术后用药费用等，与神经外科的开颅手术费用无明显差异。应在医生指导下根据自身病情进行个体化治疗。

脑烟雾病的治疗方法包括： 1、内科治疗：适用于症状较轻的早期患者，可给予神经营养、扩张血管、增加脑血供的药物治疗，以改善患者头痛、头晕、肢体麻木、无力的症状； 2、外科治疗：适用于存在严重缺血或出血的重症患者，以颅内外血管重建术治疗为主。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
首先脑烟雾病这个名字是来自于日本，脑烟雾病的最早的我们叫Moyamoya病，Moyamoya在日语里面就是烟雾的意思，在影像学做血管影像检查时，特别是血管造影，会发现脑的血管在影像学上像一团烟雾一样，所以命名为脑烟雾病，它实际上是脑的大动脉闭塞，特别是颅底Willis环这些颈内动脉，大脑中、大脑后交通血管闭塞，从而造成脑内缺血，在颅基底部会有一些侧支循环形成，这些侧支循环形成的血管在影像学造影就会出现脑烟雾病的改变，所以叫脑烟雾病。因为烟雾性血管跟正常血管不一样，比较薄，存在一些病理性的改变，容易出血，所以称为出血性脑烟雾病；脑烟雾病它的临床发病形式一种是缺血，我们叫缺血性脑烟雾病；另外以出血为首发症状称为出血性脑烟雾病。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
关于脑烟雾病的治疗主要是根据病人的情况而定，如果早期症状很轻微，也可以采用内科保守治疗的方法，比如病人可以服用一些营养神经的药，服用一些扩张血管、增加脑血供的药物，可以改善症状，比如可以改善病人的头痛、头晕，肢体麻木、无力这样一些情况。如果是脑烟雾病比较严重，特别是影像学检查显示病人存在严重的缺血，甚至出现出血，这种情况下，就必须要接受这种外科治疗，这种外科治疗主要是采用颅内外血管重建。

脑烟雾病能否治愈与患者病情轻重、发病阶段、是否积极治疗、治疗方式等密切相关。一般来说，早中期脑烟雾病通过及时的颅内外血管搭桥术，使颅内外血管恢复充盈，大多数患者可获得满意的治疗效果，甚至可达到临床治愈。一旦明确诊断，应及时去医院神经外科诊治。

烟雾病的手术方法包括： 1、间接搭桥手术：又称为间接血管重建，是将颅外血管通过颅骨、硬脑膜、肌肉等使血管再生，与颅内血管进行相同； 2、直接搭桥手术：又称为直接血管重建，将颞浅动脉与颅内的大脑中动脉进行吻合； 3、直接搭桥联合间接搭桥手术：即颅内外血管直接搭桥联合颞肌贴覆手术。 应在医生指导下下根据自身病情选择适合的手术方式。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
脑烟雾病接受外科手术，称为颅内外血管搭桥手术和颞肌贴覆联合手术，住院费用跟一般的神经外科手术病人费用应该是一样的，主要是一些检查费、手术费，以及手术后的药物治疗，跟其他的开颅手术应该没有什么区别。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
脑烟雾病也称Moyamoya病，Moyamoya在日语里面就是脑烟雾的意思，它主要是来自于影像学上的一种描述。因为脑烟雾病的病人主要是他的脑子里面的大血管由于各种原因造成的逐渐的闭塞，从而造成了脑缺血的表现，在脑的基底部那么会形成一些血管的侧支循环，血管在影像学上面呈烟雾样的改变，所以称为脑烟雾病。一谈到烟雾病很多人都想到跟空气污染有关系，或者是跟抽烟有关系，实际上是没有关系的。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
烟雾病最早是由日本学者发现，在六几年就开始进行外科手术治疗，到今天为止，有各种手术方式，传统的主要是间接血运的方法，通过一些手术方式，使颅外的血能够通过一些媒介组织，比如说肌肉、颅骨、硬脑膜，使血管再生，跟颅内的血管进行沟通，称为间接血管重建，主要是硬脑膜动脉植入、颞肌贴覆等这样一些方法，甚至通过颅骨钻孔，达到一个颅内外血管进行沟通。另外一个很重要的手术方式是现在神经外科主要采用颅内外血管搭桥，就是取头皮的一些血管，比如颞浅动脉，跟颅内的大脑中动脉进行血管的吻合，称为直接血管重建，（直接血液供应）。我们科目前也是采用这种颅内外血管直接搭桥手术跟颞肌的贴覆，也就是间接的血管重新手术一起，称之为复合手术。