陈俊钊

生姜虽有祛寒解表发汗的作用，但在治疗头癣方面并无专门的观察研究，其治疗头癣的效果不确切。头癣是由真菌感染引起，应口服和外用抗真菌药物进行联合治疗。外用抗真菌药有硫磺软膏、酮康唑乳膏和联苯苄唑乳膏，与此同时，配合酮康唑洗剂或硫磺洗剂等抗真菌洗剂。建议头癣患者及时到医院就诊，确诊后使用抗真菌药物进行治疗。

疱疹病毒是一组病毒，主要包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等八种病毒类型，临床最常见的是单纯疱疹病毒，感染后会产生单纯的疱疹。 该病毒又分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型单纯疱疹病毒主要位于腰部以上，为头面部的感染，如口唇部水疱；Ⅱ型单纯疱疹病毒主要发生在腰部以下，为生殖器部位的感染，即生殖器疱疹。

头癣是真菌感染引起，外用药难以深达毛囊导致疗效不佳，常用下列五字方针进行综合治疗： 1、服：口服抗真菌药物，如灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬； 2、搽：搽抗真菌药膏，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、硫磺软膏或2%碘酊溶液； 3、洗：用酮康唑洗剂、硫磺香皂每日洗头，连用八周； 4、剃：每周剃发一次，连续八周； 5、消：将患者使用的毛巾、梳子、枕头套煮沸消毒或用消毒液浸泡。

单纯疱疹病毒感染有原发感染和复发感染之分。原发感染即首次感染，多数患者无症状，少数有发热、疲倦等全身症状。复发感染是指病毒潜伏在体内，当受到发热、受凉、情绪波动以及消化不良等诱导因素刺激后产生水疱，且同一个部位可多次复发。若患者的口唇或生殖器部位出现水疱，且水疱破裂，表现为糜烂且伴有疼痛感，此时需立即到医院就诊。

头癣由真菌感染引起，可分为黄癣、白癣和黑癣。黄癣俗称瘌痢头，儿童期易感染，发病后发根处出现红色丘疹或脓疱，脓疱干燥后形成黄痂，黄痂逐渐增多扩大融合成片，斑片中央凹陷成碟状，同时病发干枯弯曲；白癣易在幼儿园和小学流行，头皮上出现白色鳞屑性小皮疹，逐渐形成白斑，最后扩大融合成片状，边界清楚，病发灰暗易折断，且发根处出现白色菌屑；黑癣在儿童和成人都会发生，头皮有点状鳞屑性皮疹，病发易折断且在毛囊口出现黑色小点。

泛发性体癣是身体多处受到真菌感染后出现红斑，皮疹广泛且顽固，难以治疗。该病可口服抗真菌药物，如咪唑类的伊曲康唑、丙烯胺类的特比萘芬，还可配合外用咪康唑药膏、酮康唑药膏、特比萘芬药膏。为了减少复发，一般在皮疹红斑消退，皮肤恢复正常后需再持续用药两周左右。此外，患者的衣物、毛巾要煮沸消毒或用消毒液浸泡。

单纯疱疹与手足口病的区别可通过感染的病毒类型、水疱分布、表现及患者症状识别。如Ⅰ型单纯疱疹由疱疹病毒感染引发，仅头面和口唇部有小水疱，水疱疱壁薄且易破裂糜烂，易复发，患者极少发热。手足口病是柯萨奇病毒感染引起的急性传染病，学龄前儿童易感染，一般出现在手掌、手指、足部和口腔部位，水疱扁平呈珍珠白色，周围有红晕，疱壁比较厚不易破裂，患者可合并发热，严重者甚至引发脑炎等疾病。

单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，病毒主要存在于水疱疱液、唾液以及粪便中，直接或间接通过鼻、咽、眼结膜、生殖器黏膜、破损的皮肤侵入人体并生长繁殖。 通过血行或神经通路播散，潜伏在局部神经节细胞里，当遇到发热、受凉、情绪波动、女性月经期、机械刺激以及消化不良等诱发因素时被激活而发病。其中Ⅰ型单纯疱疹感染率为70%-90%，应做好预防。

单纯疱疹出现脓疱时可分情况给予药物治疗： 1、单纯疱疹后期疱液混浊呈脓疱样，需使用阿昔洛韦或喷昔洛韦等外用抗病毒药膏进行治疗； 2、单纯疱疹继发细菌感染，水疱变成脓疱，且脓疱基底部发红并伴有疼痛的症状，需用百多邦或红霉素软膏等抗生素药物，直至痂皮脱落方可停药。如果未继发细菌感染则外用药膏使用至水疱结痂方可停药。