阵发性房颤

阵发性房颤能够根治。相比持续性房颤，阵发性房颤除应用药物治疗能够得到复律。此外，射频消融手术治疗也是对阵发性房颤能起到较好效果的方法，治愈率可以达到90%。 对于阵发性房颤，射频消融术如果结合抗心律失常药物，治愈率会更高。患者的生活质量完全可以得到保证的，阵发性房颤能够根治，成功率比持续性房颤要高。

阵发性房颤的特点是一段时间以后自行能转复成正常心跳，而永久或者持续性房颤不能自行恢复。房颤指两个心房发生颤动，而阵发性房颤指阵发出现，病人自行能够恢复的房颤。持续性房颤则是指房颤发生以后，如果医生不干预，患者的心律则不会恢复转成正常心跳。 当心房发生颤动，丧失最有效的收缩，病人会出现不适感觉。心房颤动时心跳不规则，但并非绝对紊乱，心律发生绝对紊乱时称为心室颤动。心房颤动心跳比较有力，但不如正常的心跳有力。

房颤是恶性心律失常，其治疗属于心血管界难题。西医手术射频成功率并不能达到70%，而药物抗凝治疗又因多种因素影响，不能起到较好作用，房颤的西医疗法治愈率整体不高。而中医治疗房颤存在不少成功案例，多根据患者具体病症辨证论治，如阵发性房颤，用中药控制其发作即可。若房颤患者以心慌为主，可按心悸治疗；若以胸闷为主，可按胸痹治疗；若以气短喘促为主，可按喘证治疗，多可获得较好疗效。

房颤的治疗方法有药物治疗和射频消融。如果是早期患者，只是偶发房颤，大部分是窦性心律，可以先尝试用药物控制，如β受体阻滞剂。如果发作频繁，也可以考虑用射频消融的方法。对于早期阵发性房颤，目前射频消融也是最为推荐的一种方式，治疗效果比较好，而且没有药物副作用，但费用相对高昂。 如果患者房颤持续时间比较久，利用胺碘酮等药物复律的效果可能会比较差。这时一般建议进行心室率控制加抗凝治疗，一方面服用抗凝药，如华法林、利伐沙班，防止心房出现血栓。因为血栓脱落会随着血流堵塞别的血管。另一方面为了防止心脏跳动太快，产生不好后果，可以服用β受体阻滞剂减慢心脏跳动的频率。

房颤和房扑均属于房性心律失常，房扑时，心房频率一般可以达到250-350次/分。房颤心房频率可以达到350-600次/分，二者没有孰轻孰重区别。 房扑是心房内大折返导致的心律失常，所以射频消融手术有更高成功率，可以基本根治，成功率在95%以上。而房颤是由心房内多个小折返环导致，充分干预左心房是肺静脉的前提，所以干预部位比较多。目前阵发性房颤治疗成功率在80%-90%，持续性房颤治疗成功率在70%左右。因为房颤有多个小折返，其中左心耳是特定部位，此处容易形成涡流，长血栓几率比房扑高。一旦此处血栓脱落，会导致周围脏器动脉栓塞，比如脑栓塞、肠系膜栓塞、肾动脉栓塞。所以房颤比房扑卒中风险要更高。但房扑因为频率多数在2:1下转，所以心室率可能会达到150次/分钟左右。多数房扑心慌感觉比房颤要更明显。房颤和房扑按CHA₂DS₂-VASc评分，即对卒中评分标准，在治疗干预方面，对卒中治疗一样，即一视同仁。 另外房颤患者可能有将近20%-30%会合并房扑，然而房扑患者多半合并房颤。所以单纯看到房颤、房扑时，会完善动态心电图，明确是否房颤和房扑同时合并。因为同时存在房颤和房扑，在治疗时，可能要同时干预到，比如进行射频消融手术对房颤、房扑及时进行治疗。 房扑、房颤均是房性心律失常，而且均会导致卒中，所以卒中风险治疗，要一视同仁。但房扑射频消融成功率比房颤略高。

永久性房颤指患者心房颤动难以转复为窦性心律，或转复后难以维持窦性心律。根据最新的心房颤动专家共识，把永久性房颤的定义为根据患者的病情和其他情况，由医生和患者商议后决定放弃转复为窦性心律或放弃维持窦性心律，是医生和患者根据患者的病情商讨后的一种共同临床决策，不完全反映房颤疾病本身的病理、生理状态。如果患者后期有转复意愿，可以根据患者的病情变换治疗措施。心房颤动是心房失去了正常节律，以400-500次/分的高频进行颤抖。心房颤动按照房颤的发作时间，可以分为阵发性房颤，指7天以内自行终止或经过治疗干预终止的心房颤动，持续性房颤指持续时间超过7天的心房颤动，以及长程持续性房颤，指心房颤动发作持续时间超过1年。

阵发性房颤的治疗主要有以下几种：1、药物治疗：阵发性房颤时心脏表现为心脏乱跳、不规律，部分病人发作次数较多，可能每天都会发作，而部分发作较少，可能1个月偶有发作。持续时间也不同，部分病人持续时间长，部分病人持续时间短，此时使用药物治疗主要是减少阵发性房颤的发作，心脏功能良好且结构正常的病人可以选择普罗帕酮、胺碘酮；2、抗栓治疗：如果阵发性房颤发作次数较多，而且病人存在高血压、糖尿病、血栓风险高，此时需要抗栓治疗，使用华法林或者新型口服的抗凝药物来预防；3、电复律：如果阵发房颤心跳较快且血压偏低，此时需要进行紧急处理，在医院可以使用电复律，有利于恢复正常；4、射频消融手术：主要是消融左心房内四个肺静脉的开口，通过电隔离治疗，阵发性房颤有60%-70%的病人可以明显好转甚至根治。

房颤与高血压相同，由多种病因导致，如高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病及瓣膜性心脏病等。房颤为终身性疾病，需长期管理，长期治疗。阵发性房颤为发作后短期内可停止，持续性房颤为持续发作。 房颤可采取药物治疗及射频消融、冷冻消融、左心耳封堵等手术治疗。但无论为药物治疗，还是手术治疗，仅可控制症状，无法进行根治，患者有一定概率复发，所以房颤需长期治疗。虽然此病无法根治，但多数房颤能够控制，且预后良好，病人可长期正常生活。

阵发性心动过速主要分房性阵发性房速、阵发性室上速、阵发性室速、阵发性房颤，不同情况有不同治疗方法，具体如下： 1、阵发性房速，一般与交感神经及基础疾病有关系，治疗时应抑制交感神经，控制基础疾病； 2、阵发性室上速，基本上都是先天性多一条传导途径，药物控制效果相对不好，多需通过射频消融术打断多的传导途径，然后达到中止阵发性室上速的目的； 3、阵发性房颤，48小时以内要积极转复，48小时以外要抗凝以后进行转复。此外，还要根据生命体征稳定状况进行不同状况对症治疗； 4、阵发性室速是非常危险的情况，一般出现于扩心病晚期或冠心病严重缺血状态，此时要进行抢救，抢救治疗更重要。

阵发性房颤的危害主要如下： 1、可能引起心力衰竭：心衰和阵发性房颤是两个相互作用的因素，阵发性房颤发作次数越多，引起心衰程度越重； 2、容易在心房、左心耳等心脏部位引起血栓：血栓形成后脱落，随着血液流动。到脑可发生脑栓塞；到肺动脉可发生肺栓塞；到肾可发生肾栓塞；到心脏血管即可导致心肌梗死；到外周血管，会导致下肢或上肢静脉栓塞等； 3、突然阵发性房颤也会引起明显的胸闷、心悸症状，进而可影响生活质量。