阴道癌

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
阴道癌早期治愈率的问题，跟自我保护意识有关系。建议妇女每年做一次体检，进行相应的妇科的检查，部分早期的患者，早期是没有任何症状的，是通过妇科检查发现的。另有一部分患者在很早期出现异常的阴道流血或者白带增多的情况就诊，在就诊期间，经过医生的专业诊治发现阴道癌。很早期的情况下，经过手术治疗是可以达到治愈的。但是与病理类型、临床的分期以及治疗方案的选择是有关系的，所以选择适合的医院，适当的医生，对于疾病的治疗和预后是极其关键的，建议大家在正规医院进行就诊。关于阴道癌能否治愈的问题，跟阴道癌的预后因素是有关系的，阴道癌常见的预后的影响因素包括病理类型、临床分期、治疗方式以及患者得病的年龄，之前是否得过、是否做过子宫相应的手术。例如，常见的阴道癌是鳞癌，鳞癌相对治疗效果好一些，如果是腺癌，效果欠佳，对放疗的敏感度也欠佳，如果是透明细胞癌或者肉瘤、黑色素瘤，这一类的阴道癌预后不太好。如果分期，早期的病人可以谈到痊愈的概念，但是对于中晚期的病人，即便做了正规的治疗，它复发转移的概率还是远远的高于早期的病人，因此早诊断、早治疗对于恶性肿瘤的诊治有着极其重要的帮助。

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
部分病人比较警觉，一旦出现阴道的不规则的流血，或者白带的异常增多就去就诊，能够及早的发现阴道癌，少部分病人对于体检和疾病的警惕性不够，一直到肿瘤侵犯到膀胱、直肠，甚至更远处的血行转移等症状出现之后，才会就诊。侵犯膀胱直肠之后可以引起腰腹部的疼痛。侵犯膀胱，可能引起血尿，甚至尿痛。侵犯到直肠，可能引起排便的障碍，里急后重感，有血便等不适。如果到晚期有血行转移，出现了肺转移，病人表现有咳血的症状，甚至有些病人首诊的主诉就是咳血，这种病人的预后欠佳，所以提醒患者，一旦出现异常的阴道流血及白带的异常，尽早的就诊，阻断肿瘤的发展。

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
阴道癌能否治愈，跟阴道癌的预后因素是有关系的，阴道癌常见的预后的影响因素包括病理类型、临床分期、治疗方式以及患者得病的年龄，之前是否得过、是否做过子宫相应的手术。例如，常见的阴道癌是鳞癌，鳞癌相对治疗效果好一些，如果是腺癌，效果欠佳，对放疗的敏感度也欠佳，如果是透明细胞癌或者肉瘤、黑色素瘤，这一类的阴道癌预后不太好。如果分期，早期的病人可以谈到痊愈的概念，但是对于中晚期的病人，即便做了正规的治疗之后，它复发转移的概率还是远远的高于早期的病人，因此，早诊断、早治疗对于恶性肿瘤的诊治有着极其重要的帮助。

阴道癌的调理包含多个方面。其在饮食上，主要是保证营养的丰富，尽量遵循合理全面的营养治疗原则，日常饮食需定时定量。以高蛋白、高纤维、低盐低脂的饮食为主，平时可多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、大枣、香菇、蘑菇及黑木耳等。尽量不吃辛辣刺激、甘肥厚腻的食物，如烧烤以及煎炸、腌制的食物。阴道癌的治疗以手术治疗为主，术后的调理可以多吃甲鱼、乌龟、鲫鱼等，术后发生感染时，可多吃泥鳅、绿豆等食物来调理。

阴道癌通常以手术治疗、放疗和化疗为主，靠近宫颈的阴道癌按宫颈癌处理，靠近外阴的阴道癌按外阴癌处理。如果阴道癌长在靠近宫颈部位，可能会做广泛性的子宫切除加盆腔淋巴清扫，同时包括部分阴道切除，切除后根据高危因素、浸润深度，选择辅助性放疗。 总之，阴道癌的治疗比较棘手，但对放疗比较敏感。具体选择何种治疗方式，需要遵从医生的建议。

阴道癌的放射治疗方法较多，具体如下： 1、体外照射，分为长程放疗和短程放疗，长程放疗较为常用； 2、腔内放疗，根据患者病情、肿瘤消退情况，由临床医生决定腔内放疗次数； 3、组织间插植放疗，针对肿瘤消退不好、病灶呈局限性，可以考虑这种近距离化疗方法； 4、姑息治疗法，针对阴道癌细胞远处转移患者，效果较好。

绝经后出血不一定为癌症，但是绝经后女性，多数分泌物、白带较少，几乎不会出血。出血原因多为良性因素，包括阴道上皮抵抗力低，容易发生感染，或子宫腔内膜抵抗力较低时，发生宫内膜炎，会导致绝经后的阴道出血，但也可能是肿瘤引起的绝经后出血。 无论是阴道癌或者宫颈癌、子宫内膜癌，都会引起绝经后阴道出血。恶性肿瘤患者，关键是及时治疗，因此建议绝经后阴道出血患者一定要找专业医生检查，排除恶性肿瘤。如果发现仅是炎症，有较好的治疗方法改善症状。

女性生殖道系统的疾病分四大类： 1、女性生殖道系统的炎症疾病：通常比较常见的有外阴阴道炎、宫颈炎，甚至还有老百姓比较熟悉的盆腔炎，也就是盆腔炎性疾病； 2、女性生殖系统的良性疾病：比较常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿等等； 3、女性生殖系统的恶性肿瘤：城市女性较年轻化，现在癌症也是比较普遍的。像宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，甚至还有比较罕见的外阴癌、阴道癌等等； 4、女性生殖系统的内分泌疾病：常见月经失调，医学上叫做功能性失调性的子宫出血。还有年轻女性比较常见的多囊卵巢综合征，像不孕不育的，因为生活压力的增大，工作节奏比较快，对于内分泌的影响也是比较常见的。

阴道癌常见症状跟宫颈癌相似，阴道癌在早期时，症状不是很明显，要通过阴道乳头瘤病毒检测、阴道脱落细胞检查，以及阴道镜检查才能明确诊断。随疾病发展，大概有2/3患者就会出现阴道不规则出血、阴道接触性出血，即同房出血。还有部分患者会出现阴道排液，排液可以是水样、米泔样，还有白带跟血混合在一起排出。 疾病发展到晚期时，肿瘤可能会压迫膀胱，会出现尿频、尿急症状，如果压迫直肠会出现里急后重等症状。如果是肿瘤侵犯到前面尿道和膀胱会出现血尿，侵犯到直肠会出现血便。 如果患者发现有这些症状，希望及时就医，进一步让专业医生明确诊断，从而能够得到早期治疗。如果是肿瘤已经在尿道有病灶，一般会诊断为尿道癌，而不是诊断为原发性阴道癌。