钟伟

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肝病的症状还需要时期，不同的时期症状是不一样的。在肝病早期的时候，症状是不具有典型性的，敏感患者会出现食欲不振、不喜欢吃油腻食物以及无力的症状，患者不易发觉自己已经患病。到了肝病中期的时候，患者会出现眼睛以及肤色的逐渐发黄，发热、恶心等症状。到了肝病晚期的时候，会出现肝硬化、腹水以及吐血，手掌发白色无血色以及肝脏疼痛，出现蜘蛛痣等。肝病前期症状不明显，患者不易察觉，当发现的时候多数是已经到了肝病晚期，最好是发现有上述早期症状就立即去医院检查，早发现，早治疗，以免延误病情。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
痔疮手术在家中换药，如果是微创手术，如痔上黏膜环切术在肛门外面没有切口，可以温水坐浴或者中药熏洗，每日两次每二十次分钟，便后清洗肛门即可不用换药。如果是痔疮内扎外剥术在肛周有切口，术后早期需要每日换药、碘伏消毒、无菌敷料覆盖，排便后温水清洗肛门，再用碘伏消毒一次。术后晚期痔疮已坏死脱落，隔日换药一次配合中药熏洗每日两次，熏洗后要立即擦干，晨起直肠内应用马应龙痔疮膏，睡前应用九华痔疮栓治疗。如果便后出血较多，可以应用云南白药痔疮栓止血治疗，如果术后大便不成形要每日扩肛，保证食指顺利通过，避免出现肛门狭窄。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
患有内痔需要经常清洗肛门，清洗时先用热水熏蒸，促进局部血液循环，等到热水变温后开始坐浴。熏蒸和坐浴都可以起到促进局部血液循环的作用，改善痔疮的症状。坐浴的同时清洗肛门，可以用肥皂液。最后再用清水冲洗肛门，擦干后保持干燥。也可以选择用稀高锰酸钾溶液坐浴，一定注意高锰酸钾溶液的配比。浓度过高，强氧化性容易烧伤皮肤，然后用稀高锰酸钾溶液清洗肛门即可。其具有局部消毒的作用，清洗结束后注意擦干，这些是比较常用的清洗方法。患有内痔还要注意保持大便通常，养成良好的排便习惯。不要吃辛辣、刺激的食物，必要时到正规医院就诊。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
大便肛门疼但是没有血可考虑是以下几种情况：一种情况是由于饮食不好导致大便干结，在排便的时候由于用力过度致使大便刺激到肛管周围的皮肤引起的肛门疼痛。 一种是由于患者有痔疮引起的，痔疮多是由于长期便秘或者的一个姿势不动，使得肛门周围的静脉血液循环出现异常形成曲张的静脉团，症状加重时会出现大便时肛门疼痛。也有可能是因为肛瘘，主要症状也是大便时肛门疼痛但是没有血液出现。 除了上述病症其他一些肛周疾病比如肛周脓肿、肛周湿疹等也可能会出现此症状，建议去医院肛肠科做进一步的检查，再根据结果做针对性治疗。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
如果肛门长肉球极有可能是痔疮引起，可以尝试着用温水或者高锰酸钾坐浴，改善肛门周围的血液循环，然后在肛门口涂痔疮膏，例如可用肛泰软膏马应龙痔疮膏，能够起到消肿止痛的作用。饮食上要特别注意清淡，避免使用过度辛辣刺激食物和煎炸食物。另外，还需要保持大便的通畅，如果大便过于干结会加重痔疮的症状。通过以上的治疗方法，痔疮可以得到一定消退，疼痛症状也可以得到一定缓解。如果想完全消除，保守治疗的方案不是特别理想，所以还是需要通过手术治疗。肛门长肉球的病人不应该过多的担心，要保持平衡的心态，良好的应对病情。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门切除后挂带指腹会阴直肠癌根治术后行结肠永久性造瘘，即大便永久性从造瘘口排出，定期跟换造瘘袋处理。对低位直肠癌或比较晚的直肠肿瘤距肛门比较近，保肛困难，为了达到肿瘤根治性的目的，需要将肛门切除，行永久性结肠造瘘术，可以延长患者生存时间。 人工肛门的护理比较方便，造瘘袋密封性好，比较容易更换，很多医院都有造口门诊，方便造瘘病人的咨询与护理，结直肠肿瘤的治疗，如果行手术治疗首选手术根治性切除。根据肿瘤病理分期决定术后是否行放疗、化疗，对有手术机会的肠道肿瘤患者，手术仍然是第一选择。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
在坐下的时候感觉到肛门出现疼痛的症状，主要是由于痔疮症状所引起。痔疮的形成主要是由于直肠内下段黏膜，以及肛门内肛管皮肤下血管出现静脉曲张所造成，以齿状线为界痔疮又分为内痔和外痔两种不同的情况。相比于内痔，外痔患者在坐下时疼痛症状尤为明显，主要原因还是由于当人体坐下时会导致肛门部位的静脉血管受到压迫，从而影响到静脉血液的回流速度出现疼痛的情况。除此以外症状较为严重的患者，还会出现因为痔核外露受到挤压加重疼痛的病情。需要特别注意平时不注意饮食和生活规律，长期吸烟、喝酒以及食入过多的辛辣等刺激性的食物，也会加重患者在坐下时疼痛的症状。

糖尿病肾病的饮食禁忌是一样的，与CKD(慢性肾脏病)的这部分病人，当然这是很复杂的一种问题。对于这类病人就比较简单的宣教，比如尽量不要去吃植物蛋白，因为中国人也比较喜欢，比如嗑瓜子等等这些。对于这部分病人就尽量不要去吃杨桃，因为吃杨桃在临床上发现有一些会导致抢救甚至抢救不过来。另外，需要关注含钾高的食物，尽量就不要去吃，比如菇类，包括一些木耳等等，包括一些黄色的水果，比如橙、香蕉，黑色的水果也尽量不要吃，比如像那个什么车厘子这些味道比较好的等等这些，在饮食上主要是关注这一块儿。病人来到医院，都会给予一种很详细的饮食清单，所以都会给病人有一次很好的宣教。

对于肾盂肾炎严格来讲就是人体的泌尿系统，分上尿路与下尿路。肾盂肾炎其实是一种上尿路的感染。在临床上尿路感染，包括肾盂肾炎，就是女同胞比较容易出现，因为女同胞的尿道比较宽、比较直。临床上会出现比如腰背部疼痛、比如发冷、发热等等这些全身的症状。当然这种局部的会有尿频、尿急、排尿疼痛甚至血尿等等症状都可以出现。所以对于一些女性同胞，日常注意一下会阴部的卫生问题，这是第一种。第二种要适当的多喝一些水。第三种也一直在讲女同胞比如工作比较辛苦的时候、有尿的时候习惯性憋尿等等，所以一直讲女同胞尽量不要去憋尿，有尿的尽量就要排，这是日常要注意的。还有一种需要注意的，就包括一些日常生活要关注的问题，比如上厕所、会阴部的清洁，日常等等这些需要关注的。肾盂肾炎其实并不可怕，在目前是有很多手段，包括口服一些抗菌素等等这些，是完全可以治愈的。当然在这里要呼吁的是，如果是真正的出现肾盂肾炎，所有的这部分病人应该是全疗程的治疗。因为治疗不彻底的话，第一容易复发，第二容易造成一种慢性损害的问题。

急性肾小管间质性肾炎又叫做间质性肾小管性肾损害。在临床上来讲，通过一些检查，看看病人有没有出现一种肾小管损害的问题。对于这部分病人要鉴别的话，一定是通过肾穿病理活检，可以明确确诊。目前来说，国内就是南京军区总医院做过一次肾穿的病理活检回顾性的数据统计，大概占了百分之三点几。当然有很多可能有一些过性的，不一定到医院来，所以可能就是实际的发病率会更高一点。在临床上如果出现明显的肾小管一些损害的病人，要重视这一块。比如出现肾小管性的糖尿，也就是血糖是正常的这部分病人，但是尿糖是阳性的。比如出现了尿里面的氨基酸尿，比如像病人出现了一种低比重尿等等，通过这些提示这部分病人可能会有间质性肾损害的问题，所以就要做进一步的检查。