重金属中毒

神经内科常见疾病具体如下：1、脑血管疾病：主要是由于脑血管堵塞、破裂，脑组织无法得到足够血液供应，受影响的神经细胞因而坏死，产生各种脑损害症状。此类疾病在神经内科比较常见的有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、多发性神经病：如糖尿病、重金属中毒、营养不良等引起周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力、肌肉萎缩等症状，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也属于神经内科诊疗范围；3、运动障碍性疾病：包括肌张力障碍，如帕金森综合征、小舞蹈病等；4、神经肌肉接头、肌肉疾病：包括重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良等；5、发作性疾病：如癫痫。

多发性神经病的致病原因比较复杂，常见原因如下： 1、药物导致，在治疗疾病时部分药物会引起多发性周围神经病等不良反应，如在治疗结核的时候会服用抗痨药，如异烟肼、利福平；长期服用药物的患者会出现多发性周围神经损害， 称为药物性多发性周围神经病； 2、化学药品导致，比如工厂内的工人接触有毒的化学药品，若长期接触，也会引起多发性周围神经病； 3、重金属中毒导致，最常见的是铅中毒，铅中毒也可以引起多发性周围神经病； 4、生活中最常见的多发性周围神经病是糖尿病并发周围神经病，由于患者长期血糖升高引起营养代谢障碍，患者会出现周围神经的损伤，表现为多发性周围神经病； 5、炎症导致。

周围神经痛和三叉神经痛既有区别，又有联系，具体如下：1、类型：三叉神经属于周围神经，是周围神经痛最常见的类型。周围神经包含较多神经，包括运动神经、感觉神经、植物神经，分布于全身包括四肢、脸部、躯干，任何一个部位的感觉神经病变，都可出现神经性疼痛；2、发病机制：三叉神经痛主要是炎症比较多，另外还有原发性三叉神经痛比较多。但是周围神经痛的原因较多，如代谢性疾病糖尿病，或酒精中毒、重金属中毒、叶酸、维生素b12代谢紊乱等。此外还有免疫炎症比如格林-巴利综合征，以及急、慢性脱髓鞘性神经根神经病，有些病人肿瘤转移或者肿瘤远隔效应，都会造成周围神经病引起神经痛。

硒是一种微量元素，对于人体多种生理功能都有重要的调节作用，主要包括抗氧化、解毒、抗癌、保护心脑血管及调节生理功能等，具体如下：1、抗氧化：硒元素具有一定的抗氧化功效，能够增强机体免疫功能，并且起到抗氧化、清除自由基的作用；2、解毒：硒是部分有毒物质的解毒剂，能够促进有毒物质的排出。如对于重金属中毒的患者，硒元素可起到解毒作用；3、抗癌：现有研究表明，硒的水平和部分地区的癌症发病率具有一定的相关性。若如果患者缺硒，可能与此地区肿瘤的发病率较高，具有一定的关系，但还需进一步的研究和探讨；4、调节生理功能：可以起到较好的增强免疫功能、抗氧化、抗肿瘤、保护心脑血管的功效。

重金属中毒因中毒途经不同，症状亦不同。如服食后胃肠道症状较明显，如由呼吸道吸入，可有胸闷、气急表现。 而慢性中毒患者较易误诊，如慢性汞中毒，表现为神经系统损伤，部分患者可有认知障碍或精神障碍。即由正常状态转变成精神病样表现，医生需留意是否有中毒存在。 对重金属中毒患者，如经皮肤吸收，需尽快清洗皮肤；如为吸入，需离开中毒环境；如为口服者，此时洗胃较重要。

长时间大量蛋白尿会加重肾脏损伤，而转成肾衰没有定数。往往跟原发病，即引起蛋白尿的病因有关，比如引起蛋白尿的病因多数都是各种急性、慢性肾小球肾炎。有些肾盂肾炎也会出现蛋白尿，比如肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病，以及重金属中毒、狼疮性肾炎等，都可以出现蛋白尿。比如糖尿病肾病患者一般到尿蛋白+++以后，如果其血肌酐已经超过正常值，那么其进展为肾衰就较快。所以对于糖尿病患者，如果其蛋白尿++以上，都会重视其治疗。一般糖尿病肾病患者在微量蛋白尿时，建议积极治疗，不要等到大量蛋白尿时再治疗。否者肌酐会快速增高，糖肾患者转肾衰的几率就会增加。 肾病综合征跟其病理类型有关，比如IgA肾病患者出现大量蛋白尿、肌酐增高时，有些患者长时间以后会出现肾衰，但有些患者不会出现。膜性肾病Ⅰ期、Ⅱ期，多数患者长时间大量蛋白尿，如有的患者蛋白尿为5-6g或10g，1-2年也没有肾衰。微小病变患者的肌酐不会1-2年就转成肾衰。蛋白尿+++多长时间转肾衰，要评估其原发病。应进行积极治疗，防止其对肾脏造成损伤。

在没有外界刺激下，手指无缘无故有烧灼感属于感觉异常，较常见的原因是末梢神经炎，末梢神经炎的病因可以是中毒，比如重金属中毒，如铅、砷、汞等重金属中毒，还有农村使用有机磷农药也可以造成农药中毒。除中毒外，还有药物引起来的末梢神经炎，常用抗结核药物，异烟肼、链霉素，还有抗癫痫药物，比如苯妥英钠、卡马西平，还有抗肿瘤药物，如长春新碱，还有外用的消毒药，比如呋喃西林等药物长期使用都可能会造成末梢神经炎。 此外还有营养代谢障碍，比如糖尿病、尿毒症，还有消化道疾病，或者B族维生素缺乏，也可以造成营养代谢障碍，引起末梢神经炎。此外还有感染性疾病，比如结核、肝炎、痢疾、麻风等疾病也可以造成末梢神经的损害，还有过敏变态反应。除上述原因，还有少见的原因，比如遗传性疾病，会有明显的手指烧灼感，当然还伴有其它的损害。

需明确肾小管酸中毒原因，如结缔组织疾病或重金属中毒、药物引起肾小管酸中毒，需及时去除病因，可治愈。如果心理性疾病引起继发性肾小管酸中毒，需积极补充辅酶Q10，以改善线粒体功能。儿童肾小管酸中毒不是继发性因素引起，存在原发类肾小管酸中毒需对症治疗，主要包括以下几方面： 1、需每日给儿童补充枸橼酸钠或枸橼酸钾，尽可能分成每日多次服用，以保证夜间与白天剂量均衡，体内酸中毒相应平衡，部分患者还需口服氢氯噻嗪纠正酸中毒； 2、酸中毒纠正后部分儿童易出现低钾血症，还需补充钾盐，尽量多服枸橼酸钾； 3、需要防治肾结石和肾钙化，尽量多饮水，除常规补钙外还可在医生指导下补充活性维生素D； 4、原发性肾小管酸中毒属于终身性疾病，服药同时需3-6个月复查血气、电解质，医生会根据化验检查结果及身体具体情况调整药物剂量。

由于肾小管炎症，最常见的可能是间质性炎症，像急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎这类的炎症或者中毒； 药物最常见的，如以前中药用的比较多的乌头类的或者马兜铃这类药物，导致的肾小管中毒损伤； 重金属中毒如砷、汞之类的中毒，引起肾小管受损后，导致肾小管内滤出的小分子蛋白质，不能被肾小管充分的重吸收而产生的蛋白尿，称之为肾小管性蛋白尿。因为肾小管性蛋白尿的肾小球滤过功能基本正常，主要是肾小管正常分泌小分子蛋白质不能被重吸收，所以在进行尿检查的时候，会发现有α1、β2的微球蛋白、溶菌酶，这类小分子蛋白质增多为主。 24小时尿蛋白定量通常在1g/24h以下，因为它与肾小球相关的蛋白尿是有区别的，毕竟它只是肾小管少量的分泌蛋白，不像肾小球内滤出的那么多。所以肾小管性蛋白尿只是出现血浆白蛋白的减低，浮肿相对会比较少些。

小朋友牙龈发黑是怎么回事，有的家长也蛮关心这个问题，也很细心，但是家长们不要担心，牙龈的颜色由很多因素决定： 1、遗传：主要是遗传，比如肤色等。这种由于遗传肤色，比如一个人稍微黑一点，牙龈颜色可能比皮肤白的人的颜色稍微发黑一点，这个不用担心； 2、重金属中毒：其实对于儿童牙医来说，比较担心的是牙龈出现一种重金属中毒出现的发黑，所以如果家长发现小朋友牙龈的颜色不正常，可以带他到口腔医院儿童口腔科来看一看，排除一下孩子有没有重金属中毒这种现象； 3、萌出性血肿：还有一种情况，小朋友在萌出牙的时候，家长发现牙龈有一块局部发黑，即牙该长出来，但是能力萌出的潜力不够，没有顶破，形成萌出性的血肿，这个时候可以表现出来牙龈局部的青紫色的表现。萌出性血肿也不用担心，去儿童口腔科做处理就可以。