郝晓琳

黄斑变性是老年人最常见的致盲性眼病，发病率随着年龄的增长不断上升。黄斑变性造成的视力损害是不可逆的。因此早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。黄斑变性的发生与年龄造成的退行性改变有关，同时长期吸烟、大量的紫外线照射以及遗传因素都可能跟黄斑变性有一定关系。黄斑变性常见的治疗方法包括口服药物、激光治疗以及玻璃体腔内药物注射术，即打针。有新生血管增生的黄斑变性可以打针治疗，一般治疗方案为开始治疗时每月1针，连打3针，3针之后每月复查，根据病情变化决定是否继续打针。需要多次治疗。病情早期以及病变不严重的患者，可以一定程度上提高视力并稳定病情。打针治疗的目的主要是为了控制病情、减少复发，目前尚没有药物可以治愈黄斑变性。因此早期诊断、早期治疗非常重要。

黄斑特指人眼的生理结构，正常人眼睛里都有黄斑，重要的是黄斑有没有发生病变。如果是眼睛表面生长的黄色斑块，只能称为黄色斑块，而不能叫黄斑。 眼球里最常见的黄色斑块是睑裂斑，多见于在眼睛的鼻侧出现的黄色不定型的斑块，多是因为风尘刺激、紫外线照射过多等引起，一般不用去除。在影响外观或反复慢性炎症时，可以去医院手术切除。 眼球有黄色斑块，还可能跟眼睛出血后慢慢的吸收过程有关，新鲜的红色血液在吸收过程中会变为黄色，不用去医院去除。随着血液吸收时间增长，黄色斑块会逐渐消失。 如果眼睛的黄色斑块位于眼白，有可能是结膜的脂肪沉着引起的，不需要治疗，平时注意顺时针、逆时针转动眼球即可。

获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由于感染人类免疫缺陷病毒HIV引起的疾病，其常见的传播途径包括性接触、静脉注射毒品、输血以及母婴传播。艾滋病患者容易出现全身播散性的感染，在艾滋病的不同时期均可累及眼部，大约40%-70%的艾滋病患者眼部会受到侵犯，1%的患者眼部为首发的病变。当HIV病毒侵犯到眼部，引起视网膜微血管病变后，称为获得性免疫缺陷综合征视网膜病变，是艾滋病患者眼部最常见，也是最严重的并发症，患者主要表现为眼前漂浮物、视力下降以及视野缺损，视力可在短期内急剧下降，甚至仅能看见手动或光感，直至完全丧失，因此感染艾滋病后，需要定期进行散瞳眼底检查，早发现、早治疗。

获得性免疫缺陷综合征视网膜病变，简称HIV视网膜病变。首先，在诊断方面，HIV视网膜病变需要与HIV患者免疫力低下合并的机会性感染进行鉴别，例如巨细胞病毒性视网膜炎、水痘带状疱疹病毒性视网膜炎、弓形虫性视网膜脉络膜炎、分枝杆菌性脉络膜炎等，同时要注意HIV视网膜病变是否同时合并有HIV感染造成的结膜及视神经微血管病变。治疗方法上，除利用高效抗逆转录病毒治疗法，积极治疗全身疾病以外，目前HIV视网膜病变尚无有效治疗方法。HIV视网膜病变患者视力可在短期内急剧下降，下降至仅能看见手动或光感，甚至完全丧失视力，因此早期发现、早期治疗非常重要，当感染艾滋病后需要定期进行散瞳眼底检查，以达到有效保护视功能，预防对侧眼发病的目的。

急性视网膜坏死综合征是由疱疹病毒感染引起的，以视网膜急性广泛坏死为特征的炎症性疾病。是一种严重的致盲性疾病，常见原因包括单纯疱疹病毒感染、水痘带状疱疹病毒感染以及巨细胞病毒感染。感染过疱疹病毒，得过带状疱疹或者水痘的患者，如果没有治疗彻底，导致疱疹病毒潜伏在人体内，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，严重者会引起视网膜炎症，导致急性视网膜坏死综合征。另外，艾滋病患者机体免疫功能严重缺陷者，极易感染巨细胞病毒，引起急性视网膜坏死综合征。由于急性视网膜坏死综合征属于眼科急危重症，其病情进展迅速，致盲率极高，因此早期明确诊断非常重要，除及时给予玻璃体腔抗病毒药物注射治疗以外，必要时需要进行玻璃体切除手术治疗。

先天性视网膜色素变性很难治好。先天性视网膜色素变性是一种遗传性眼病，早期表现为夜盲并呈进行性的加重，眼底检查可以见到视网膜感受光线的感光细胞萎缩，大量的骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细，视神经呈蜡黄色样萎缩。视网膜色素变性通常是双眼发病，一般在30岁以前发病，常见于儿童或青少年，青春期症状加重，中年或老年时视力严重障碍而失明，诊断比较容易。但是，目前尚没有有效的治疗方法。治好先天性视网膜色素变性仍然是世界性的难题。国外目前正在开展的视网膜移植，治疗效果尚没有明确结论。所以，只能早发现、早诊断，辅助应用维生素、抗氧化类微量元素以及活血化瘀、补肾明目类的中药治疗，以期延缓病情的进展，保持现有的视力，减少失明的机会。低视力者可以试戴助视器。

黄斑特指的是人眼的生理结构，正常人眼睛里都有黄斑，重要的是黄斑有没有发生病变。如果是眼睛表面生长的黄色斑块，只能称为黄色斑块，而不能叫黄斑。黄斑位于眼球后部，也就是眼底，是人眼的光学中心区，也是视力轴线的投影点。黄斑区是人眼感受光线的细胞最密集的区域，也是视觉最敏锐的区域。平时视力表检查视力所指的就是黄斑的视力，同时黄斑视力还包括对各种颜色的辨别能力。如果是眼睛里长了黄色斑块，可能与眼睛出血后慢慢吸收的过程有关。新鲜的红色血液在吸收过程中会变成黄色，但是，大多数人和出血无关。如果眼睛的黄斑位于眼白，也可能是结膜的脂肪沉着，不需要治疗。位于眼白和黑眼珠之间的可能是睑裂斑，是一种黄白色无定型沉积的结膜变性损害，为风尘刺激、紫外线照射过多引起，是眼睛里面长黄色斑块最常见的情况，开始时有可能呈现为灰色，以后逐渐变为黄白色。如果眼睛里长了黄色斑块也有可能是由于年龄增长引起的，常见于老年人，一般不会影响视力，也不会影响身体健康。