郑兴锋

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烫伤的程度可以采用三度四分法：Ⅰ度烫伤往往不起水泡，烫伤的是表皮层呈现红斑样的改变，可有灼痛感，往往在一周内就可以恢复。浅Ⅱ度的烫伤会起一个大水泡，大水泡的下方创面基底较红润，烫伤后可以产生剧烈的疼痛，处理好两周内可以愈合，往往不留疤痕。深Ⅱ度烫伤也可能会起水泡，但是水泡下方创面的基底呈现红白相间的颜色，疼痛是比较迟钝的，愈合需要在两周以上或三周，愈合后会留有一定的疤痕。Ⅲ度烫伤其烫伤的是皮肤全层，皮肤呈现发白、发硬的状态，这时候反而不觉得疼痛，Ⅲ度烫伤理论上不能自行愈合。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
手不小心被热气烫伤了可以采取以下措施：1、冷疗，可以用流动的冷水进行冲洗，一般时间不能太短，要在20-30分钟以上，如果30分钟以后拿出来还觉得痛，而冲洗又不是很方便，可以用一个盆把手指头泡在冷水里面，尽量泡的时间长一些，如果手指拿出来试一试还觉得疼可以再延长浸泡的时间，浸泡到手指拿出来隔一段时间还不觉得痛才算充分的冷疗。2、冷疗结束以后，小的烫伤可能不起泡，涂碘伏类的药物后就不需要去就医，如果比较严重，起泡了则尽量涂温和的消毒剂，随后到医院去正规的就诊。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
开水烫伤的治疗如下：\n一、充分诊疗，如果在四肢，则尽量用流动的冷水冲洗，而且时间要足够长，要冲洗到伤口的疼痛减轻、消失甚至在停止冲洗一段时间仍然不是很疼痛，这样才算冷疗比较充分。\n二、伤口处理，分为两种方法，包括包扎疗法，比较适用于四肢、躯干等部位，用没有酒精的消毒液消毒后用磺胺嘧啶软膏、生长因子等涂擦伤口，再用纱布包扎并每天换药，还有暴露疗法，一般用在头面部、会阴部等不太适合包扎的部位，用暴露疗法的时候同样需要使用消毒液，比如碘伏、醋酸氯己定等，也需要用不含酒精的，涂擦以后再用重组人表皮生长因子凝胶等帮助创面愈合。\n三、保持干燥，经常用棉签清洁也有利于伤口的愈合，如果烫伤面积比较大，还是建议到专科医院内专业的烧伤科去治疗。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
开水烫伤后起泡了，其处理措施如下：1、冷疗，用流动的冷水进行冲洗，特别是在脚上或手上等部位冲洗的时间应尽量延长，一般教科书上说（冷敷）半小时，从临床经验来看，后期可以再泡在冷水里面，特别是手指等部位，泡在冷水里面可最大限度的减轻热损伤，时间越长越好，直到手指拿出来不疼痛甚至隔一段时间还不觉得疼，这样才算是冷疗比较充分。2、冷疗结束以后可以用温和的消毒液，如碘伏，涂抹后再用油纱布类覆盖，随后至正规医院就诊，在就诊前充分的冷疗至关重要。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
被蒸汽烫伤以后的疼痛主要跟热损伤有关系，所以烫伤以后一定要冷疗，如果蒸汽烫伤手或胳膊等地方一般采用流动的冷水进行冲洗，时间基本上在半小时以上，但伤口可能还是痛，在冲洗不方便的情况可以放在冷水里面泡着，也就是用盆放冷水，再将手指放进去泡着，可能时间会长一些，也会方便一些，泡到伤口拿出来过段时间还不是很痛就算是缓解了，也达到了冷疗的目的。当然也可以口服止痛药，但不建议常规使用。另外还可以使用含有止痛成分的中药进行包扎，比如冰片也可以帮助减轻疼痛。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烫伤后水疱要分成两种：1、蒸气、热水、热液引起的烫伤，往往深度不是很深，水疱在早期尽可能的保留，可以用温和的消毒剂消毒，这种消毒剂不能含有酒精，可以用碘伏、醋酸氯己定等消毒后把水疱挑破，引流水疱液后再进行相应的包扎处理，很小的水疱也可以不挑破。2、热水袋、艾灸等引起的低热烫伤，早期往往也表现为水疱，但这种伤口往往是Ⅲ度烫伤，这时候的水疱皮一般需要挑破，并且不予保留，因为烧伤的深度已经是Ⅲ度烫伤，保留也没有太大的价值，可以去除水疱以后进行包扎、换药。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烫伤以后多长时间起疱有很多的影响因素，可能跟烫伤时开水的温度、伤后处理的情况以及是否正确冷疗等都有很大的关系。有的是立刻起疱，有的使过了几个小时或者几天以后才起疱，所以这是不一样的。烫伤以后提倡能采取包扎疗法则尽量采取包扎疗法，有的人看起来没什么大事，过了几天也会起疱，可能就容易感染。还要强调热水袋导致低热烫伤所引起的水疱跟开水烫伤引起的水疱不一样，低热烫伤看起来像比较轻的水疱，实际上往往是Ⅲ度烫伤，需要引起足够的重视。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烫伤以后很痒可以大致分为两个阶段：一、伤口长皮的阶段，无论采用暴露疗法还是采用包扎疗法，到了伤口长皮的阶段总会觉得很痒，这种痒的问题不大，在痒的时候可以轻轻的拍一拍或者用止痒药物，比如氯雷他定等，基本上可以减轻痒的感觉。二、烫伤后很痒常常发生在深度烫伤引起的瘢痕增生，这种痒的感觉很难消除，因为深度烫伤往往会造成瘢痕增生，痒、痛的感觉会长期存在，可以用含有激素或苯海拉明的药膏进行涂擦，也可以服用氯雷他定类药物帮助减轻痒的感觉，但由于瘢痕的持续存在导致这种痒的感觉很难消除，要进行正规的抗瘢痕治疗，而且可以针对瘢痕的措施也有很多。