邹璇

胸部CT是一种电子计算机的断层扫描技术，检查过程中所产生的辐射相对安全，一般情况下不会对健康造成影响。但需要注意频繁进行胸部CT检查会使辐射剂量累积，增加健康风险。同时特殊人群，比如儿童、孕妇对射线比常人更加敏感，所以对于他们的CT检查需要额外慎重，充分权衡利弊。 另外，还有一种情况是肺部结节病人的随访，现在肺部结节的检出率越来越高，有一部分需要长期做CT观察结节变化，因为CT射线累积，可能刺激恶性结节生长。所以建议这部分病人要在专科医生的指导下，确定随访周期，并且选择辐射剂量小的低剂量CT进行检查。 胸部CT目前已经广泛应用于临床，大家对它的顾虑主要是CT检查存在辐射。其实对于辐射要有正确的观念，因为在生存环境中辐射无处不在，包括自然界的宇宙射线、土壤、石材，还有生活中各种电器、手机、交通工具，这些都存在辐射。

具体的CT检查费用，在不同等级的医院，所使用的检查设备不同，有一定差别，大体上在200-1000多元之间。胸部CT有很多不同的项目，比如低剂量CT，价格最便宜，辐射剂量相对较小，主要用来进行肿瘤高危人群的筛查以及肺部结节的长期随访。普通CT价格适中，一般用来进行肺部病变进一步检查。比如发热、咳嗽的患者，拍胸片时发现肺部存在阴影，医生为进一步明确阴影性质，会让其进行CT扫描，这就是普通CT。 同时还有高分辨CT，它的价格相对较高，它能重点突出肺间质的特征，所以主要应用于支气管扩张和肺间质性疾病的检查。比如咯血患者，医生可能建议做高分辨CT。而肺部增强CT是在高分辨CT的基础上还需要额外使用对比剂，所以增加对比剂的费用。它主要用于肿瘤病灶的强化显影。

对于各种呼吸道疾病来讲，胸部CT是十分重要的检查手段，如咳嗽的病人，可通过它了解有没有肺部感染。咯血的病人通过它了解出血部位以及出血原因。肺部高分辨CT还可以帮助了解有没有支气管扩张。对于肿瘤病人来说，通过增强CT了解肿瘤病灶部位、大小以及特征。也可以通过胸部CT，了解胸腔和纵隔情况，比如胸腔有没有胸水、纵隔有没有肿大淋巴结。现在肿瘤发病率越来越高，很多人一发现就已经是晚期，错过最佳的治疗时期。所以可以通过胸部低剂量CT，对高危人群进行肿瘤筛查。总之，目前由于呼吸道疾病的发病率越来越高，胸部CT已经在临床上广泛应用。 但是要知道，胸部CT只是一项辅助检查，并不是万能的，需要医生结合临床表现和体征进行判断。同时胸部CT还包括低剂量CT、普通高分辨CT和增强CT等各种不同的检查项目，各有针对性，患者应该让医生根据病情进行选择。

做胸部CT需注意以下几点： 1、做胸部CT之前，不能穿带有金属物品的衣服，同时需要取掉项链和手饰。特别是女性患者应该尽量穿运动内衣，不穿带有金属的文胸，部分医院可能需要换专用的检查服，以免衣物饰品对CT的成像结果造成干扰； 2、做胸部CT不需要空腹，但如果做增强CT，不建议吃得太饱，因为注射对比剂之后，患者平躺进行检查可能出现呕吐，呕吐物可能导致误吸或者窒息； 3、在检查之前需要告知医生有没有对比剂过敏史、甲状腺功能和肾功能异常、支气管哮喘病史，因为这些可能给检查带来一定的风险； 4、在检查过程当中，身体不要随便移动，需要配合医生的提示进行呼气、吸气以及憋气，这样成像才会清晰，结果才更加准确。

对于普通人群来说没有必要用CT进行体检，需做胸部CT的群体的具体周期如下： 1、对于40岁以上的吸烟人群，这是肿瘤的高危因素，需要每年进行肺部低剂量CT检查，用来筛查早期肿瘤； 2、对于肺部已经出现结节的病人，应该在专科医生的指导下，确定随访周期，并且选择辐射量相对较小的低剂量CT； 3、对于肺部已经有疾病的患者，检查的频率不是最首要的考虑因素，应该从病情出发，遵医嘱进行CT检查，以免延误治疗。 胸部CT存在一定剂量的辐射，虽然单次照射不会对健康造成影响，但仍然不能作为一项常规的检查项目。做胸部CT的目的有以下三点： 1、进行肿瘤筛查； 2、在其它检查基础上，进一步明确肺部病变的性质； 3、对肺部病变进行动态观察，评估疾病进展或者治疗效果。

对于呼吸衰竭的治疗首要目的是满足身体的氧气需求，所以需要保持患者呼吸道通畅，根据患者呼吸衰竭的程度，选择氧疗或者机械通气。机械通气包括有创和无创，在不是很危重的时候，选择无创呼吸机通气。如果呼吸衰竭特别严重，则需要进行气管插管，使用有创呼吸机通气。使用呼吸机是为争取时间和创造条件，重点需要针对引起呼吸衰竭的原发病进行治疗。比如原发病是重症肺炎，需要积极使用抗生素抗感染。 如果是心衰，需要纠正心力衰竭，同时在整个过程当中，还需要维持身体内环境稳定，需要预防其它多器官功能出现衰竭。所以呼吸衰竭不是单一治疗，而是综合性治疗。