邸悦

1年级大概在7岁，7岁年龄正常视力为1.0，对数视力表是5.0，人的视力从5岁左右基本可以稳定达到正常视力，5岁以下的小孩可能没有发育好，达不到正常视力。4.5岁正常视力在0.9左右，4岁在0.8，3.5岁在0.6，3岁在0.5，3岁以下大概是0.4，有部分小孩可以表达，有时表达不出，属于正常现象，而1岁视力应该在0.1左右。上述视力作为临床医生的常规判定标准，1年级视力可以达到1.0。如果之前在幼儿园阶段查视力正常，到1年级突然间体检不合格，出现看不清，多半是近视眼导致，到医院进行验光可以明确。

通常白内障手术考虑做二次手术的几率比较少，因为人工晶体装到眼睛内不会再变，原先浑浊的白内障已解决，也不会再出现。在临床当中，可能会二次手术的有两种情况，具体如下：1、后发性白内障：手术时将整个浑浊的晶状体拿掉，而浑浊晶状体后方有囊袋并类似塑料布样，晶状体需要装在囊袋里，而囊袋本身会出现浑浊当。出现浑浊时，类似玻璃上一层雾样，此时需要做激光手术，将后方的囊袋打出洞，才能看清楚。后发症的发病几率是15%左右，但与个体差异有关，据不同的参考文献报道也是不同，如果诊断明确，可以在门诊进行激光手术；2、眼内炎：如果眼内出现少见的眼内炎，可能要及时将晶状体取出，等病情稳定之后再二次置入人工晶体，属于比较少见的情况。

小孩视力4.9是否正常，主要取决于小孩的年龄。4.9相当于标准视力表的0.8，对于4岁的孩子，为正常视力。通常3岁小孩，视力在0.25左右，3.5岁在0.6左右，4岁提高到0.8左右，4.5岁大概是0.9，5岁就能升到1.0左右。若小孩5-6岁，甚至已经上学，4.9的视力通常偏低。视力偏低的常见原因是远视、散光或近视，均属于屈光不正，孩子屈光度可能有异常。如果孩子之前视力好，后来视力下降，通常是近视。因为近视是眼球拉长，视力可能会下降。部分孩子可能有先天远视，或属于散光体质，需要到眼科做屈光度检查，具体原因则可以得到明确诊断。

小孩突然频繁眨眼睛，常见原因如下：1、过敏性结膜炎：相对比较多见，通常自身患有过敏性鼻炎，与季节有一定关系，如果眼睛感觉痒则会突然间频繁眨眼睛的现象；2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛，较严重时，眼睛出现不适会频繁眨眼；3、散光：如果眼睛出现散光，同时观看电脑、电视较多，眼睛较疲劳情况下，需要眯眼才能看清，可能会出现疲劳性频繁眨眼现象；4、抽动症：小孩到幼儿园阶段即4岁到小学初期，尤其是小男孩，生长过程当中出现微量元素缺乏或受体质、性格等因素影响，易出现抽动类频繁眨眼情况，通常合并拧鼻、耸肩、晃头等表现。此类抽动症眨眼睛应避免过度治疗，常规使用止痒药水，无需过度关注，多数经过一段时间可自行消退。

儿童散光是否必须要长期配戴眼镜，主要取决于散光的程度等因素，具体如下：1、轻度散光：散光由眼球长得不圆导致，患者眼球使用仪器精确测量，可以发现属于椭圆形。如果仅为轻微椭圆导致散光，可能对视力影响不大，散光度数仅为50度或75度等，患者可能自己感觉不到，50度的散光可能可以看到1.0，不会出现明显影响，这时无需配戴眼镜；2、散光明显：如果散光达到75度以上，视力开始受到影响，可能出现看不清楚，需要眯着眼睛看，最后可能发展为看不清楚。如果已经到上学的年纪，坐得比较靠后，需要眯着眼睛看黑板，建议配戴眼镜。如果散光超过200度，需要一直配戴眼镜，这时看远、看近都不清楚，容易造成弱视，可以治好，但存在时效性，过了治疗的年龄段后可能难以进行治疗。如果患者出现散光，可以不戴眼镜，如果有需要，建议持续配戴眼睛。镜片不断摘、戴，可能会对大脑产生干扰，散光患者本身看东西存在扭曲，总是一摘一戴，大脑需要不停适应，容易诱发视疲劳，看东西比较劳累。如果没有特殊情况，建议尽量长期配戴眼镜，体育课或者运动时偶尔摘下，问题不大。

小孩出现结膜炎，需要明确属于何种类型的结膜炎，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，可以使用以下药物：1、抗过敏药物：常用药物包括埃美丁、帕坦洛等，埃美丁为马来酸依美斯汀，帕坦洛的药品名为盐酸奥洛他定，还有双氯芬酸钠类药物，双氯芬酸钠商品名较多，如迪非、辰景等，还包括人工泪液等，人工泪液可以缓解眼睛干涩，也具有止痒作用，通常起到辅助作用，包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇滴眼液等；2、抗细菌感染药物：如果结膜出现炎症，出现眼睛红、眼屎较多，烧灼感明显，同时存在明显感冒、着凉症状，这时可以考虑使用抗生素类眼药水，常用药物包括妥布霉素、左氧氟沙星等。妥布霉素的商品名为托百士，左氧氟沙星最常用的为可乐必妥，又被称为迪可罗、杰奇等；3、抗病毒感染药物：包括阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等，临床上使用的抗病毒药物较少，需要明确为病毒感染使用，一般结膜炎使用较少。

严格来讲，斜视手术如果严格把握指征，风险很低，一般常见的风险有以下几种：1、过矫：发生过矫时会将原本的外斜变成内斜，在临床经验中有一定的发生概率，由外斜变内斜被称为连续性斜视。连续性斜视的发生不可避免，但有经验的医生可以在原有的基础上再进行调位，将过矫的肌肉再调回正常状态；2、欠矫：欠矫是最常见的风险，如果斜视原本有25-30度，做完之后残留10度左右，就称为欠矫；3、肌肉离断：极少见的情况下会发生此现象，一般可以重新缝合，如果离断的肌肉滑脱到眼窝，属于较严重的并发症，每个医生在手术时都会尽力避免。

如果4岁宝宝散光超过200度会造成弱视，应该进行治疗，3-5岁是敏感期，过敏感期弱视定型后，会造成戴眼镜后仍看不清楚，所以需要治疗。如果宝宝散光低于200度，戴眼镜后视力能达到同龄宝宝的正常水平，如果宝宝有眯眼睛或者歪头看东西，也应该及时戴眼镜。4岁宝宝幼儿园体检时发现有散光，可能是先天散光，眼睛可能不够圆，先天存在，而眼睛越扁散光越高，需要明确是否需要戴眼镜治疗。眼睛长得扁无法通过外力改变，通过角膜地形图发现每个人眼球都很独特，没有绝对相同的眼球。用精确机密仪器发现散光可分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光，顺规散光指横扁眼球，逆规散光是眼球较竖，斜轴散光即眼睛生长出现倾斜。

早产儿眼底视网膜筛查为小儿眼科常做的检查，筛查过程中会使用麻药辅助检查，并使用开眼器将眼部撑开，之后使用探头接触眼球进行检查，检查过程较快，通常1-2分钟，此过程可能感觉不适，但没有太大伤害。胎龄低于40周建议做早产儿筛查，月龄越小，早产儿视网膜病变的可能性越大。眼底筛查需要2周做1次，一直到度过危险期为止，如36周早产儿眼底发育较差，随着身体逐渐发育眼底未发育好，则需要进行眼底筛查。

白内障手术装的晶体，通常经过市场认证、国家正式批准的晶体，其相容性均可，晶体在眼睛里可用10-20年，但越贵的晶体，相对特性更多。白内障手术之后必须要装人工晶体，不装人工晶体，眼睛完全看不见，属于高度远视状态。现在比较多的防蓝光晶体，有蓝光滤过功能，看到的光线相对比单纯的镜片看起来略黄，看起来更加自然。如果不用防蓝光的镜片，刚做完手术之后，看到的真实图像可能偏蓝。对于目前比较流行的多焦晶体，它的最大的优点是既可以保证看远，也可以保证看近，以后不用戴老花镜。因为人工晶体本身没有调节力，没有调节力的情况下，只能选择单一的看远或者看近。医生做手术时，通常以看远设计为主，看近有老花眼的感觉，但用多焦晶体，则可以看远的同时，兼顾看近，但是以牺牲一定的对比敏感度作为代价，看东西的清晰度可能受影响。