邱小伟

腰部磁共振检查多不需要空腹，但以下几种情况需要空腹： 1、做增强患者需要禁食4-6小时，主要做增强时要打造影剂，造影剂打好以后有极少数人会出现不良反应。主要症状是出现呕吐，呕吐会引起食物进入到气管导致窒息，这样会引起严重的后果，所以做增强时不能进食； 2、做上腹部磁共振，包括做肝、胆、胰、脾，不管是平扫还是增强都不能进食。做胰胆管成像，即胆管成像MRCP，也需要空腹； 3、做输尿管水成像时，需要大量饮水，主要目的是让输尿管里充满着尿液，扩张开来更有利于病变的显示。 所以在做磁共振检查时，一定要仔细阅读检查前注意事项，这样不会出现意外的情况。

磁共振检查对人体没有伤害，所以小孩检查磁共振对身体没有伤害。核磁共振的成像主要通过外磁场作用于人体，再通过电磁的脉冲射频作用人体中的氢原子核，氢原子核产生共振发生信号，再经过的计算机吸收信号转换图像，而CT是通过X线成像，所以核磁共振的检查对身体没有任何伤害，也非常安全。 到目前为止没有核磁共振检查对身体有伤害的相关报道，特别是怀疑胎儿畸形时，做完B超以后要进一步做检查，也可以利用核磁共振对胎儿畸形判断。既然可以用于胎儿进行检查，所以小孩能用核磁共振检查的尽量使用磁共振检查，少做CT。

颅脑核磁共振在工作中使用非常频繁，也是最常用的检查方法。颅脑核磁共振的适应症具体如下： 1、脑血管意外的患者，主要是急性脑梗死，还有不同时期脑出血、脑肿瘤性病变，特别是垂体微腺瘤只能通过的核磁共振才能检查出来。还包括星形细胞瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、转移瘤、淋巴瘤等； 2、脑发育畸形，特别是胼胝体畸形、发育不良，还有小脑发育不良、脑沟畸形； 3、颅内感染性病变，主要有化脓性脑膜脑炎、结核性脑膜脑炎、病毒性脑膜脑炎； 4、脑白质病变。 但是比较危重的患者，还有不能配合的患者不适合做磁共振，建议做CT，不建议做磁共振。颅内动脉瘤夹闭术、动脉瘤微弹簧圈的栓塞术，因为所使用的材料带有弱磁性物质，所以需要做磁共振一定要看说明决定。

垂体磁共振增强的注意事项具体如下： 1、做增强磁共振时必须禁食4-6小时； 2、做增强磁共振时必须提供肾功能正常检查的化验单； 3、经颅磁共振检查之前必须把身体上的金属、磁性物品拿掉； 4、在做增强磁共振时因为检查时间比较长，需要患者的配合，在做时不能有移动，否则会产生伪影，因为垂体非常小； 5、小孩子做增强磁共振时不能配合，需要临床医生用药使其进入深的睡眠时才能进行检查； 6、做好增强磁共振时患者需要在磁共振候诊室留观20分钟，因为少部分人可以出现不良反应，留观时假如出现不良反应，医生护士会及时处理； 7、增强磁共振做好以后尽可能多喝水，主要是为把造影剂尽快的排出体外。

脑部做磁共振应该根据不同的情况判断，对于急诊患者等磁共振检查完成以后30分钟能够出诊断的结果，因为急诊的患者病情比较急，急诊医生也希望能早知道患者检查结果，用于对患者的治疗。影像科每天会专门派负责处理急诊报告的医生，所以30分钟能出来。 对于普通的门诊患者、住院患者，做过磁共振以后需要24小时以后才能够拿到结果。医生每天会处理大量的门诊的患者、住院患者磁共振报告，有时还要参加医院会诊，还有患者病史收集，对于疑难病例，每天影像科早上进行集体的讨论，对于这部分的患者，可能相对会延迟才能够取到，但通常24小时内能够完成。

乳腺磁共振建议乳腺的平扫和增强一起做，注意做乳腺增强磁共振时必须要禁食4-6小时。需要提供肾功能正常检查化验单，做乳腺磁共振时最好的时期在月经结束以后5-7天左右，进磁共振检查室之前把体外的金属物品去除掉，不能带入到磁共振检查室。 在做乳腺磁共振时，时间应该非常长，所以患者一定要配合，不能有移动，以免造成图像伪影，影响对疾病的诊断。做好磁共振以后要在磁共振的候诊室留观20分钟左右，避免注射造影剂以后，极少部分患者出现不良反应，假如出现不良反应会及时进行处理。做好增强乳腺磁共振以后建议多喝水，使造影剂能够尽快排出体外。

增强MRI检查应该有一定危险性，但发生概率非常低。增强MRI主要使用含钆造影剂，含钆造影剂是经过上世纪1987年美国FDA批准上市，经过30多年的临床应用，安全性应该非常高。但需注意以下情况： 1、在之前做过磁共振增强发生过中重度的过敏反应； 2、严重肾功能不全的患者； 3、怀孕的患者； 4、哺乳期的患者因为通过造影剂注射以后，有部分的造影剂会到乳汁里。如果临床需要做，建议间隔48小时以后再进行喂奶。 所以做增强磁共振时一定要阅读好磁共振检查的注意事项，同时医务人员也会咨询患者，避免不必要的危害。

肺部恶性肿瘤可以分为原发性恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤，原发性肺部恶性肿瘤最常见肺癌，肺癌也可以分很多类型，不同的类型CT表现也不一样，可以分为中央型、周围型、弥漫型。周围型肺癌主要表现肺结节或肿块，肿块大部分边缘可以成为分叶状，合并毛刺，毛刺可以比较短、细，还有局部会牵拉胸膜，称为胸膜凹陷征。增强时肿块可以出现不均匀明显强化，有时肿瘤比较大时肿瘤里也出现坏死，表现为不强化的低密度阴影。 中央型肺癌主要还是表现在靠近肺门区的肿块，直接征象是支气管可以狭窄，甚至支气管完全阻塞。对于转移性肿瘤，首先必须有原发肿瘤病史，表现为多发分布在肺周边的结节样肿块状的征象。

核磁共振没有辐射，也是非常安全的一种检查。核磁共振的成像原理是通过磁场作用于人体，再利用电磁波脉冲激发人体里面的氢质子，让氢质子产生共振发生信号，再通过的计算机收集信号转为图像。 所以核磁共振不是真正的核，而是利用人体内水分子里面的氢质子产生信号转换图像，用于临床影像学诊断。主要是利用电磁波的刺激原理，电磁波非常少，所以对身体没有伤害。

盆腔CT也分为平扫和增强。需要注意年轻育龄期女性同志一定要了解有没有怀孕的可能，假如自己有可能怀孕，不能做盆腔的CT检查。还有一部分需要备孕的患者，也不建议做盆腔CT检查，可以选择其他的检查，比如超声检查。盆腔CT还需要注意的是憋尿，因为憋尿以后会把膀胱充盈好，可以显示膀胱壁上的病变。 做盆腔增强时，增强检查前4-6小时不能进食，但可以喝水。在检查前三天的时间不能做相应的消化道造影，也称为钡剂的造影，包括食道造影、胃肠造影、钡灌肠造影。因为造影以后三天之内，造影剂不能完全排空以后，会在盆腔里形成高密度的物质，扫描也会出现伪影，影响图像质量，同时对疾病的诊断也不利。