邓咸荣

急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎是较早期的说法，现在称之为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎，两者的不同有： 1、轻症急性胰腺炎：表现为上腹部持续胀痛，伴随恶心、呕吐，部分合并有发热，症状较轻； 2、重症急性胰腺炎：除轻症急性胰腺炎症状表现加重外，可出现腹膜炎症状，表现为持续剧烈腹痛等，检查后可发现胰腺出血坏死、腹腔积液、低钙高糖等。

预防急性胰腺炎的方法有： 1、减少诱因：避免胆道疾病的发生，改善酗酒、禁止暴饮暴食等不良生活习惯； 2、劳逸结合：避免过度疲劳导致的机体抵抗力下降，造成病菌、细菌的入侵； 3、合理饮食：调整健康、合理的饮食结构，避免急性胰腺炎的发生； 4、控制疾病：及时处理全身性疾病，如糖尿病、高血脂等，控制血糖、血脂水平在正常范围内。

急性胰腺炎是否严重需从轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎两方面考虑，具体为： 1、轻症急性胰腺炎：主要以胰腺水肿为主，具有一定的自限性，并发症相对较少，治疗较容易，病情相对较轻； 2、重症急性胰腺炎：进展较快，可出现出血坏死，合并休克，甚至呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血等严重的并发症，病情较为严重，死亡率较高。

急性胰腺炎的诱因有： 1、胆道疾病：如胆道梗阻、狭窄、结石等，导致胆汁反流，胰管压力升高，胰酶进入后自我消化； 2、不良饮食习惯：如暴饮暴食、酗酒等，导致胰酶大量分泌； 3、创伤因素：创伤导致的胰管断裂、胰腺组织挫伤； 4、感染因素：病毒、细菌通过血液或淋巴循环进入组织，产生炎性反应； 5、高脂因素：可导致脂源性胰腺炎。

急性胰腺炎禁食时间需根据患者病情程度进行判断。在病情的许可的情况下，医生建议患者禁食时间不宜过长，有利于胃肠功能的恢复，同时避免胃肠道的菌群失调。具体如下： 1、轻症急性胰腺炎：禁食时间无严格要求，1-3天即可恢复流质饮食； 2、重症急性胰腺炎：早期禁食时间相对较长，待症状明显缓解，趋于正常后即可恢复饮食。

区分急性胰腺炎与急性胆囊炎，必须明确急性胆囊炎的临床表现，主要有： 1、急性胆囊炎大部分有既往相关病史，如经常出现胆绞痛等； 2、急性胆囊炎的症状表现主要为右上腹压痛，部分放射至右肩部疼痛，尤其进食油腻，或饱餐后容易发生； 3、辅助检查后可发现，急性胆囊炎患者的淀粉酶正常或轻度升高，可出现胆囊水肿、胆囊壁增厚等病变。

急性胰腺炎的预后需从轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎两个方面进行分析，具体如下： 1、轻症急性胰腺炎：病情相对单一，主要表现为胰腺水肿症状，且具有一定的自限性，通过治疗后恢复较好，预后效果良好； 2、重症急性胰腺炎：病情进展较快，病程较长，且有部分危及生命的并发症存在，死亡率可达50%以上，因此治疗难度较大，预后相对较差。

急性胰腺炎的并发症主要针对重症急性胰腺炎，表现为： 1、局部并发症：常见胰腺囊肿，表现为突然腹痛加剧、高热，检查后可见白细胞明显升高、胰腺脓肿等。其次为胰腺假性囊肿，发生于病症后期，较大的囊肿产生相应压迫症状； 2、全身性并发症：早期出现低血钙、高血糖，后期合并出现消化道出血，呼吸功能、心功能、肾功能衰竭等。

急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎，首发症状除最常见的上腹部持续性胀痛外，其他症状略有不同，具体表现为： 1、轻症急性胰腺炎：上腹部的持续性胀痛，部分患者合并有恶心、呕吐、发热等症状； 2、重症急性胰腺炎：除轻症胰腺炎症状较重外，还伴有休克、低钙、高糖等并发症的出现，甚至部分出现心功能不全。

急性胰腺炎诊断需要进行基本检查项目有： 1、血尿淀粉酶：轻症胰腺炎血尿淀粉酶变化不大，重症胰腺炎则可升高数十倍，甚至更高； 2、生化检查：轻症胰腺炎变化不大，重症胰腺炎则可出现低钙、高血糖等表现，提示预后不良； 3、腹部彩超或CT检查：轻症胰腺炎表现为水肿，重症胰腺炎出现胰腺缺血坏死、腹腔积液等症状。