远视

散光属于屈光不正的一种类型，当平行光线进入眼睛后，由于眼球的屈光能力不同，则视物不能够较好的聚焦为一点，会出现折射光分散在不同的象限。这种情况与筷子在水中会出现一个折射面相似。散光患者通常伴随着患有近视、远视，患者较少单独患有散光。部分患者患有散光，但是散光的度数较低，而且其调节能力较强，因此可能会被忽视。

单眼弱视的矫正方法由弱视类型决定： 1、剥夺性弱视：由先天性白内障或上睑下垂导致，需积极治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗即可； 2、斜视性弱视：建议先提高弱视眼的视力，然后再进行视力矫正，可先验光配镜后并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度，可以做斜视手术； 3、屈光参差性弱视：即单眼屈光度正常，另一只眼可能有高度的远视、近视或散光，需在医院散瞳验光、配镜，并根据患者年龄及弱视程度，遵医嘱进行遮盖，后期配合弱视训练，逐步提高视力。

近视眼眼镜是凹面透镜，即凹透镜，远视眼的眼镜，以及老花镜均为凸透镜。近视眼通过凹面镜折射，可以使落在视网膜前面的物象调整到视网膜上，这时可以矫正近视。如果近视患者需要配眼镜，通常应通过医学屈光检查，得到比较准确的屈光度数，包括近视度数，以及是否存在散光、散光位置等，配适合的近视眼镜。近视患者应及时戴近视眼镜，使眼睛在今后使用中较为轻松，使视力达到正常。

眼睛散光一般会伴随着近视眼或者远视眼同时存在，单纯的散光眼较为少见。配戴眼镜，一般可以使患者的屈光不正状态得到改善，视物更加清晰。因此，无论患者为单纯的散光眼还是散光伴有近视或远视，首先应该通过配戴眼镜进行治疗。如果患者通过配戴眼镜以后，视物仍然模糊或者患者有特殊的职业需求，则可以通过手术进行治疗。

耳鸣、眼花是两个症状，眼花应到眼科就诊，进行相应检查确认是否存在远视、散光。耳鸣的原因较多，包括外耳、中耳、内耳问题，均可产生耳鸣，根据不同的原因，采取不同的治疗方法。耳鸣眼花很多老年人易出现，可能随着年龄增长，心血管系统可能出现问题，血管硬化影响内耳供血，可能出现耳鸣，如果影响眼睛的供血，尤其是眼底，可造成眼睛的功能减退。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
在儿童期，由于孩子的眼睛还处于发育阶段，本身存在一个生理性的远视状态，如果检查出来远视度数超过了应有的生理性远视的话，这个超出的部分是需要戴眼镜来矫正的，孩子如果同时有散光的话，也需要用眼镜来矫正。\n在这个年龄阶段，如果不及时戴上眼镜很容易造成弱视，弱视如果形成了的话，在学龄前有一个比较好的治疗阶段，这个年龄阶段有弱视的话治疗效果比较好。学龄以后的孩子治疗弱视，效果就相应的要差得多了，所以有远视的时候一定要及时戴上眼镜纠正，同时如果有弱视还要做弱视的训练和治疗。

散光眼是屈光不正的一种，有关它怎么样保持，要提到生活当中常见的问题，即看东西的姿势、光线、距离、时间，都有一定的要求。不管是小学还是大学，课程安排都是在40分钟到1个小时，在此过程中，眼睛都是在近距离工作，工作完了以后，可以有10-15分钟的时间让眼睛尽量看远处，让眼睛尽量恢复到比较舒适的状态，它不管是对散光眼、近视眼、远视眼应该都有效。保护眼睛的方法具体有以下几种： 1、在学习工作状态中，要注意工作时间与休息时间有一定的比例，即工作时间40分钟到1个小时后，要让眼睛休息10-15分钟，不管是闭目养神、看远处都能够使眼睛得到恢复。 2、饮食、营养方面，要做到不挑食，蔬菜、鸡、鸭、鱼、肉多样化，即饮食的多样化。 3、加强体育锻炼，加强户外活动，使得散光眼或者近视眼、远视眼，能够得到一定程度的控制，减缓它的发生、发展。

3岁孩子的生理性远视，一般来说是200-300度，生理性远视不是越高越好，越高有可能中高度远视，有可能发生弱视的风险。所以一般来说，300度以下的生理性远视是存在的，300度以上称为中度的远视，有可能就会出现弱视的情况。所以单纯从度数来看，一般200-300度就是生理性远视的大概范围，对于3岁的孩子，这是一个客观的指标。3岁的孩子一般能轻度辨认视力表的方向，可以教他去认手型视力表，通过主观的视力检查和客观辨光，判断远视储备和视力是不是相符。当然，还可以进行非接触的眼轴检查，通过眼轴和曲率的检查，也能反映远视储备是否足够。生理性远视就是远视储备，如果远视储备足，后天的环境因素比较小，注意科学用眼，减少电子产品的不合理使用，而且读写姿势又比较正确，通常远视储备会到8-12岁消耗掉，一直维持到18-20岁稳定以后。但如果远视储备不足，用眼控制不是很好，孩子以后肯定迟早是近视。生理性远视就像银行存款，如果这个钱花完了，就会出现问题。所以单纯从度数来看，一般通过散瞳验光检查，3岁的孩子远视储备为200-300度。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
人出生以后处于一种远视的状态，随着年龄增长，远视的度数会逐渐下降，把这种正常的远视度数叫做远视储备。七岁的时候，应该验光有200度左右的远视生理储备值，就是其视力可能不是特别好，但达标以后验光应该有200度。这时候不需要去矫正，每个年龄段都有正常的数值，一般年龄越小，这种度数越大。三岁一般是300度，四岁是275度，五岁是250度，六岁是225度，七岁是200度，基本上每年以25度的程度逐渐减少，到15岁的时候基本上消耗完毕，也就是15岁以后，如果注意用眼，到了18岁，基本上视力能够保持正常，就不会出现近视的状态，因为18岁以后，近视的增长基本上就会停滞。\n但是很可惜，现在近视的年龄人数逐年提高，所以现在对生理储备值要做检查，就是来判断孩子是否在不久的将来出现近视的状态，这个是非常有用的指标。

患儿来院先做扩瞳验光检查，确定是近视、远视、散光，是否合并弱视，如合并首先治疗弱视。斜视首选配镜治疗，如不能改善则需手术治疗，但先天性斜视要尽早手术，间歇性外斜视建议视情况而定，可等到四岁后进行准确手术设计。眼性斜颈，一旦发现建议尽早手术，以免影响脊柱发育和面部的发育。