输卵管积水

输卵管积水是输卵管粘连表现，一般单纯合并输卵管积水较少。输卵管积水进行手术过程中发现，不仅单纯输卵管周围粘连导致输卵管积水，可能还合并输卵管、卵巢周围粘连。所以临床会有生育力评分，即需要结合输卵管、卵巢周围、子宫之间宫腔粘连程度进行评判是否存在生育可能性。 所以单纯考虑输卵管积水决定是否可以治愈不准确，通过手术治疗输卵管积水需要综合评判卵巢周围、子宫、直肠窝、输卵管等术后恢复到正常解剖结构程度评判是否能够治愈。

输卵管积水多由于人工流产、药物流产、不洁性生活、盆腔感染等原因造成积水状态，常会引起腹痛，缓解方法如下： 1、可以吃镇痛药物或用止痛贴在肚脐周围； 2、如果是盆腔感染引起的输卵管积水，尽快到医院进行抗炎治疗，比如输液，输抗生素的治疗。如果是慢性腹痛，到医院做检查后认为是慢性输卵管积水，最好采用中医中药治疗，比如用康妇炎胶囊、妇平胶囊、金鸡胶囊等药物； 3、比较严重的腹痛需要到医院以后住院治疗，住院进行中医和西医结合的治疗，中西医结合治疗对于输卵管积水引起的腹痛有很好的疗效，应该尽快接受治疗。

输卵管积水患者多有宫腔操作史，如人工流产时清宫等，预防措施包括： 1、掌握正确的避孕方法：安全期或体外射精避孕的成功率仅80%，吸烟或一年内多次服用紧急避孕药，避孕失败率较高，且易并发宫外孕； 2、避免经期性生活； 3、避免性生活过于频繁； 4、避免不洁性生活； 5、育龄期女性应每年进行妇科检查，可及早发现无症状的妇科炎症。

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。

输卵管阻塞性不孕是输卵管阻塞导致的受精卵不能受精，即精子通过女性生殖道到输卵管，不能与卵子结合，因此不能自然受孕。输卵管阻塞由感染、先天性发育异常等原因导致，主要为感染导致的输卵管积水，包括输卵管间质部梗阻等。对不孕患者进行检查时，一定要严格按照无菌原则去操作，可以避免患者感染。对于输卵管间质部梗阻，这部分患者可以通过导丝疏通后再怀孕。

输卵管积水影响胚胎着床，因此进行试管婴儿前，应治疗输卵管积水，主要方法如下： 1、输卵管切除术：采用腹腔镜或开放性手术，可彻底清除病灶，但术后易诱发卵巢功能衰竭，应慎重选择； 2、输卵管近端结扎、远端造口术：使积液排入腹腔，并阻止积水逆流入宫腔影响胚胎； 3、输卵管栓塞术：栓塞输卵管间质部、峡部，阻断积水进入宫腔； 4、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术：积水易复发，应缩短与胚胎移植的时间，减少积水对胚胎移植的影响。

输卵管肿瘤是对发生于输卵管部位肿瘤的统称，并非等同于输卵管癌，输卵管肿瘤包括以下几种： 1、良性肿瘤：如输卵管系膜囊肿、输卵管囊性改变，其病变基础是因炎症导致输卵管伞端梗阻，致使输卵管分泌物排泄不畅，造成输卵管积水及输卵管迂曲； 2、恶性肿瘤：即为输卵管癌，需要通过手术治疗及辅助放疗或化疗进行治疗。

附件炎指的是卵巢和输卵管的炎症，可以双侧，也可以单侧，炎症一般是逆行感染引起，阴道的细菌上到宫腔里，再到附件，抵抗力低时炎症会比较明显。如果抵抗力提高，身体白细胞可以起到抗炎作用，这时炎症会减轻。但如果是严重感染一般要应用抗生素。 附件炎往往较轻的患者，若抵抗力强，得到充分休息，有可能会自愈。但如果疼痛明显，甚至伴发热，一定要去医院就诊，积极应用消炎药、抗生素，因为如果消炎不及时、不彻底，可能会导致慢性炎症，遗留输卵管积水、输卵管阻塞等问题，可能导致不孕。所以炎症自愈可能有，但是不要在附件炎严重的情况下不去就诊，在家寄希望与中药理疗等措施。

输卵管和卵巢合在一起称为附件，附件囊肿分为好多种类，如巧克力囊肿、输卵管积水等。随着医学的进步，目前附件囊肿的手术，基本都采用微创手术的方式。如果盆腔内粘连非常严重，微创手术较困难时，有可能选择开腹手术。此外，具体手术方式的选择还需考虑患者实际情况。输卵管积水的患者，如果年龄较大，可直接把输卵管切掉；如果年轻患者有生育要求，则可选择在腹腔镜下做一个输卵管的造口，使积水排出。

输卵管积水分为轻中重度，积水量＜15mm属于轻度积水；积水量15-30mm属于中度积水；积水量＞30mm属于重度积水。一侧输卵管积水，另一侧输卵管正常，卵巢排卵功能正常，有几率自然受孕；双侧输卵管积水，自然受孕的几率极低，需进行一侧输卵管整形术或试管婴儿助孕，但输卵管积水＜30mm，且无输卵管粘连，输卵管整形术后，自然受孕率30%-40%；输卵管重度积水，输卵管整形术后自然受孕率仅10%，因此重度输卵管积水伴有盆腔粘连、高龄或不孕时间较长的患者，应积极进行试管婴儿助孕。