输卵管积水

B超能否检查出妇科炎症要根据实际情况决定。一般阴道炎症、宫颈炎症，B超检查无法明确，只有部分盆腔炎症可以根据B超诊断。盆腔炎症也要看发展的程度，如果盆腔炎症患者出现输卵管积水、炎性包块和周围脏器粘连，有时检查B超可以诊断。如果患者炎症较重出现盆腔积液，加上临床腹痛症状和妇科医生检查的情况，可以判断此积液可能是由于炎症引起。部分患者做B超时发现盆腔积液比较紧张，认为患有盆腔炎，其实并非如此。盆腔积液可能为生理性，也可能为病理性，如部分病理性盆腔积液由炎症引起，具体是生理性或病理性的盆腔积液要根据临床检查的情况判断。

女性有盆腔炎症，会使得不孕的概率大大增加，但不是绝对不能怀孕，具体要根据盆腔炎症的范围、发生部位、严重程度来判断。如果是轻度的炎症，通常在治疗后，能够顺利自行怀孕。但当炎症比较严重时，比如输卵管有炎症，造成输卵管粘连、输卵管积水等问题，此时不容易自行怀孕。如果子宫内膜有炎症，引起子宫腔粘连，导致孕卵不能着床，也会造成不孕症。所以建议女性如果有妇科炎症，及时治疗，而且治疗要彻底。有炎症以后一直不怀孕，在控制炎症以后，应该做输卵管、子宫造影，来检查子宫是否有粘连、输卵管是否粘连等问题，发现问题要及时处理。

输卵管积水患者多有宫腔操作史，如人工流产时清宫等，预防措施包括： 1、掌握正确的避孕方法：安全期或体外射精避孕的成功率仅80%，吸烟或一年内多次服用紧急避孕药，避孕失败率较高，且易并发宫外孕； 2、避免经期性生活； 3、避免性生活过于频繁； 4、避免不洁性生活； 5、育龄期女性应每年进行妇科检查，可及早发现无症状的妇科炎症。

输卵管阻塞存在不同类型，针对不同类型具有不同的治疗方法，其术后怀孕成功率也各不相同，具体情况如下：1、输卵管与周围组织粘连：导致输卵管扭曲变形、通而不畅，此时可以通过腹腔镜分离粘连带，恢复输卵管的正常走行，从而恢复输卵管的功能，同时手术效果比较好，90%以上的女性在手术后，都可以恢复自己怀孕的能力；2、输卵管积水：此时为伞端闭锁导致输卵管内的黏液排出不畅，进而影响输卵管功能，导致输卵管膨大、变形。可以通过腹腔镜下剪开闭锁的伞端、放出积水，对伞端进行显微下整形，恢复伞端正常拾卵功能，此时后续怀孕几率也比较高，通常在70%以上；3、输卵管间质部阻塞：即靠近子宫腔位置的阻塞，此时可以通过宫腹腔镜联合手术，在输卵管间质部插管通过阻塞部位，以恢复输卵管通畅，后续自行受孕几率大概在50%以上；4、输卵管全程闭锁：此时瘢痕已经形成很难复通，即便复通后也很容易再次粘连，患者术后自行妊娠可能性较低，此时建议通过人工助孕、试管婴儿、IVF-ET(体外受精胚胎移植术)等方式辅助怀孕。

附件炎指的是卵巢和输卵管的炎症，可以双侧，也可以单侧，炎症一般是逆行感染引起，阴道的细菌上到宫腔里，再到附件，抵抗力低时炎症会比较明显。如果抵抗力提高，身体白细胞可以起到抗炎作用，这时炎症会减轻。但如果是严重感染一般要应用抗生素。 附件炎往往较轻的患者，若抵抗力强，得到充分休息，有可能会自愈。但如果疼痛明显，甚至伴发热，一定要去医院就诊，积极应用消炎药、抗生素，因为如果消炎不及时、不彻底，可能会导致慢性炎症，遗留输卵管积水、输卵管阻塞等问题，可能导致不孕。所以炎症自愈可能有，但是不要在附件炎严重的情况下不去就诊，在家寄希望与中药理疗等措施。

输卵管积水能够引起很多不良结局，轻度积水或中度积水会引起月经不调，表现出月经提前、月经错后、月经量多、前后不定期等月经方面的改变。另外，还可以导致痛经，月经时比平时疼痛严重。如果积水比较多，疼痛会更严重。还可以造成输卵管长期积水，慢慢的会形成粘连、堵塞，造成输卵管的梗阻，在怀孕时使受精卵不能顺利来到宫腔，引起不孕症，后果比较严重。 如果输卵管积水，病人会感觉下腹疼痛、胀痛、憋痛、性生活痛，如果因积水严重，可以影响性生活。如果输卵管积水比较严重，可以引起脓肿，而脓肿以后会发热。所以，对于输卵管炎症要早期发现和治疗，尽快到专科医院进行专门治疗，使得输卵管积水消灭在萌芽状态。

输卵管肿瘤是对发生于输卵管部位肿瘤的统称，并非等同于输卵管癌，输卵管肿瘤包括以下几种： 1、良性肿瘤：如输卵管系膜囊肿、输卵管囊性改变，其病变基础是因炎症导致输卵管伞端梗阻，致使输卵管分泌物排泄不畅，造成输卵管积水及输卵管迂曲； 2、恶性肿瘤：即为输卵管癌，需要通过手术治疗及辅助放疗或化疗进行治疗。

输卵管阻塞性不孕是输卵管阻塞导致的受精卵不能受精，即精子通过女性生殖道到输卵管，不能与卵子结合，因此不能自然受孕。输卵管阻塞由感染、先天性发育异常等原因导致，主要为感染导致的输卵管积水，包括输卵管间质部梗阻等。对不孕患者进行检查时，一定要严格按照无菌原则去操作，可以避免患者感染。对于输卵管间质部梗阻，这部分患者可以通过导丝疏通后再怀孕。

痛经包括原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经对怀孕并无较大影响，但多数由病理性因素所致的继发性痛经，如盆腔炎引发盆腔粘连，继而导致输卵管积水、输卵管功能异常，或子宫内膜异位症、子宫腺肌症、巧克力囊肿等疾病，均可对生育造成影响，造成不孕的症状。建议痛经患者及时到医院就诊，通过专业检查排查影响生育的因素，进行针对性治疗。

输卵管积水是输卵管粘连表现，一般单纯合并输卵管积水较少。输卵管积水进行手术过程中发现，不仅单纯输卵管周围粘连导致输卵管积水，可能还合并输卵管、卵巢周围粘连。所以临床会有生育力评分，即需要结合输卵管、卵巢周围、子宫之间宫腔粘连程度进行评判是否存在生育可能性。 所以单纯考虑输卵管积水决定是否可以治愈不准确，通过手术治疗输卵管积水需要综合评判卵巢周围、子宫、直肠窝、输卵管等术后恢复到正常解剖结构程度评判是否能够治愈。