跖疣

人乳头瘤病毒简称HPV病毒，有200种亚型，主要存在于皮肤表面，感染不同的部位形成不同的临床疾病。发生在面部，叫扁平疣。发生在手部，叫寻常疣。发生在生殖器部位，叫生殖器疣，也叫尖锐湿疣。发生在脚底，叫跖疣。尖锐湿疣也好，扁平疣也好，都是一种常见的疾病，都是HPV不同的亚型感染以后形成的。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染以后引起的，是两种不同的病毒引起的不同临床表现。有些人想到艾滋病就想到HPV病毒，但它们是不同的病毒。

脚底有硬块对应的临床疾病有很多种，首先区分是皮肤表面还是皮下病变。皮肤表面属于皮肤科，皮下结节属于骨科。 长在皮肤表面上对应皮肤科的几种疾病： 1、胼胝，俗称脚垫，是因为走路摩擦刺激造成的比较均匀的斑块，可能是黄色的，也可能是皮肤颜色； 2、鸡眼，是长期挤压摩擦以后造成的，跟胼胝不太一样的地方是相对面积更小，在长期受挤的地方，比如最后脚趾头的外侧缘，或者最后两个脚趾头对面的地方，前脚掌的位置，长期有受力点，面积会更小，并且疼痛会更多； 3、很容易误诊的是疣，叫跖疣，是病毒HPV感染所导致，可以是小的，也可以融合成大片。 需要去皮肤科门诊让医生帮忙鉴别诊断。

得了疣病身体可能没有任何感觉，疣病主要的病原体是人乳头瘤病毒，就是HPV。当然也有一部分疣，如传染性软疣，是传染性软疣病毒感染引起，大部分的疣，如寻常疣、甲周疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等，都是人乳头瘤病毒感染所导致。这种病毒感染皮肤以后，主要引起表皮的过度增生和角化。所以出现疣状增生物，主要是在皮肤表面或者黏膜表面，引起增生性赘生物。当然也可能发生在宫颈部位，和宫颈癌的发生有明确的相关性，当然只是一小部分特殊的亚型和宫颈癌的发生有关。但是皮损如果长在脚底，走路可能会疼。除此之外，长在其它部位一般没有感觉，或者长在皱褶的部位，如外阴，如果破溃或者继发细菌感染，会有红肿、疼痛。总之，得了疣病身体感觉不到明显的异常，主要是看皮损诊断。

病毒疣属于病毒性的疾病，是由人类乳头瘤病毒感染皮肤或者黏膜引起的，临床常见的病毒疣包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣。传染源主要包括人类乳头瘤病毒的携带者和病人，病人就是出现了症状的病人，症状就是我们临床看到了增生物，如果是尖锐湿疣的病人，生殖器或者肛门部位肯定长出了增生物，病毒携带者是没有症状的，所以叫做携带者。传播途径主要是接触传染，比方扁平疣、跖疣主要是接触传染。尖锐湿疣的接触方式比较特殊，因为尖锐湿疣主要生长在生殖器和肛门部位，传播途径主要是性接触途径，所以它是比较特殊的接触，大多数的尖锐湿疣是通过性接触传染的，少部分患者也可以通过接触被人类乳头瘤病毒感染的衣物传染。

轻度鸡眼可自愈。轻度鸡眼可理解为病变较小且没有特别疼痛感，鸡眼没有严格意义上轻重之分，主要为摩擦后出现的疼痛性角质增生。通常没有压迫、摩擦则不会出现鸡眼，足部发生鸡眼可粗略理解为脚与鞋在配合上出现问题，如鞋较小或鞋过大，反复摩擦同一部位等，去除病因后鸡眼可好转甚至消失。若不去除病因，则鸡眼只会越来越大、越来越疼。此外，并非发生在足部硬性且伴有疼痛的皮疹均为鸡眼，如寻常疣经常长在脚上称为跖疣，也比较常见。若患者对此区分存在困难，可用放大镜观察，若表面粗糙、皮纹在中间中断，此时可考虑为跖疣，尽量到医院进行冷冻治疗。若皮损类似钉子嵌到皮纹中间，则考虑为鸡眼，可采用修脚办法治疗，将硬性皮损挖出。

跖疣如果没有及时处理和治疗，可能会传染到身体的其他部位。跖疣是HPV病毒感染所致，病毒感染脚底时复制、增长，引起皮肤损伤，造成疣状结构，即瘊子，表面比较粗糙。脚底因为走路压迫，病变不向外面生长，从脚底向皮肤里面生长，表面平整，但皮肤内部生长已经较深，可引起脚部疼痛。跖疣有传染性，摩擦或搔抓后可以传到手上，指缝里可能有病毒；也可以传染到身体其他部位，引起寻常疣，是病毒自身接种的表现。同时家里的袜子、鞋垫上面也可能会沾染病毒，没有及消毒处理也可以传染到其他人身上。跖疣可以直接传播，也可以间接传播，但传播比较慢，长期接触才会容易发生感染，要及时处理和治疗。

跖疣属于寻常疣的一种，是指疣发生在皮肤浅表的一种赘生物。根据发病部位的不同，命名不同。如生长在脚底的叫做跖疣。跖疣发病初期表现为小丘疹，逐渐长大角化，融合成斑块，患者会有疼痛感。跖疣由于感染了人类乳头瘤病毒所引起的病毒性皮肤病。

刺瘊是俗称，跖疣指长在足趾部位的寻常疣，实际上是同样疾病，一个是俗称，另一个是特殊部位名称。刺瘊可以长在身体任何部位，比如暴露、容易受到摩擦部位可能更多见，手、足甚至包括头面部都有可能会出现，为人乳头瘤病毒感染所引起外生性赘生性皮肤良性肿物。 一般在治疗上会选择破坏疣体的治疗方法，可能选择涂布式药物，如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特进行涂抹，甚至也可以用鬼臼毒素、平阳霉素类药物。也可以选择物理性方法，如液氮冷冻、二氧化碳激光点除。如果刺瘊非常大，如长在足背或者面部，选择冷冻或者激光方式，患者比较拒绝，也可以选择手术切除方式进行治疗。 跖疣一般发生在足趾部位，即足部，一般足部足底、足趾间、侧缘等地方是好发部位，可能会不断长大，受到压迫或者摩擦之后有可能会出血，反复增厚。和寻常疣一样，尽量穿宽松、透气鞋袜，对于局部，选择和寻常疣一样的治疗方式进行治疗即可。

脚部长跖疣首先强调患者到医院就诊，医生会做冷冻。冷冻是治疗跖疣最常见的方法，冷冻以后比较疼，走路起来也不方便，几天以后可能恢复，但有些人跖疣由于比较深，可能一次冷冻无法治愈，要多次进行冷冻。 有些人跖疣很顽固，通过冷冻方法不一定能够治疗，可以通过激光、电灼等其它物理方法结合在一起。更加顽固的话，可以局部注射一些抗病毒药物，比如局部注射干扰素。还有一些新的方法也可以用于跖疣治疗，比如中草药，可以通过敷，将跖疣逐渐腐蚀，再配合小刀局部护理将坏死组织清除，再敷中草药。 还可以用光动力治疗，把角质层削除，然后露出点状出血状态，再应用光敏剂进行光动力治疗，效果较好。总之，跖疣治疗是一个比较痛苦的过程，无论哪种方法，治疗期间患者走路都不方便，所以一定要及时治疗。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
在艾滋病的前期并不会发生跖疣。所谓的艾滋病前期，在临床上一般指的是急性HIV感染期以及无症状HIV感染期，在这个时候，患者往往并没有什么特殊的临床表现，虽然在急性期HIV感染期的时候，患者会有一些类似于感冒的症状，但是一般并不会发生跖疣。艾滋病真正发病的时候，患者会出现各种各样的条件性感染，此时会有各种各样的皮肤疣出现，但一般是在艾滋病发病的晚期，并不是在前期的时候会出现。跖疣其实是由人乳头瘤病毒感染，所导致的一种表皮良性赘生物，之所以会出现跖疣，其实往往是由于患者局部皮肤有一些细小的破损，所以病毒会侵入而发生这种疾病，与艾滋病往往并没有什么直接的关系。