赵相胜

核磁共振DWI序列是一种在磁场中快速激发产生震荡信号，即可探测水分子运动情况。部分恶性肿瘤细胞生长密集，自由水分较少，在恶性肿瘤中产生弥散受限，形成高信号，即可对肿瘤进行诊断。 DWI除诊断肿瘤外，对急性脑中风、脑血栓也可进行诊断，由于脑缺血后脑细胞可产生水肿，脑细胞间自由水将受到限制，从而产生高信号，急性脑梗塞在2小时内即可诊断，核磁共振为最佳诊断手段。

脑膜瘤为日常较常见疾病。人脑表面覆盖一层脑膜，其中包括硬脑膜、软脑膜、蛛网膜，脑膜瘤即为发生在脑膜的异常增生，出现在脑表面的软组织肿块，边界较清晰。做增强CT时可以观察到该肿块，其血供丰富、密度较高，为常见脑膜瘤表现。脑膜瘤特点为存在于脑表面，周围包饶丰富血管，血供较明显，强化时脑膜瘤部位密度将增高。

脑转移瘤在临床中较为常见，其特征表现为圆形强化结节样肿块，但由于原发肿瘤不同，脑转移瘤存在各种不同临床表现。脑转移瘤为全身各部位肿瘤发生恶性病变后，随血液循环或淋巴循环在颅脑内发生瘤细胞生长、繁殖，最终形成肿瘤即为脑转移瘤。由于脑转移瘤生长速度较快，因此其血供较丰富，且易坏死，所以常形成环形强化结节。

CT一般为平扫检查，平扫发现异常或者未发现异常，均需增强检查进一步确认。增强CT通常引入一种造影剂，将造影剂打入人体后，查看检查部位血供，就可以对部分疾病性质进行鉴别诊断。磁共振一般相当于钆造影剂，CT一般为碘造影剂，若在检查过程中发现异常，如肿瘤病变、血管性病变、血管畸形等，均需进行增强CT检查。

CT对全身部位均可进行检查，一般无禁忌症，若出现身体不适，或发现病变需要检查都可进行CT检查，较大型检查包括颅脑、头颅、四肢、躯干的检查，较小型检查可进行垂体检查，单个垂体1cm也可进行CT检查。全身部位均可分段或按照身体部位进行检查。根据检查部位以及检查内容，应选用相应扫描方法。全身各部位检查均因部位而异，采用适当检查形式，以达到最佳检查效果，并得出最好的CT图像。

核磁共振是机器内发射电磁波，像收音机一样发射无线电波，发射以后通过人体，在发生变化以后再接受无线电波。从机器原理讲，只是电磁波的变化，对身体没有生物学的损害。另外，是孕妇能不能做核磁共振检查的问题。现在国际上普遍的共识是胚胎着床3个月以后可以做磁共振检查，对胎儿不会有影响。在3个月之前，没有证据说明一定会对胎儿产生损害。因为在3个月之前做磁共振检查的机会比较少。怀孕前做了磁共振检查对卵细胞没有损害，可以正常怀孕。

若患者存在磁共振检查适应症，则该检查可通过不同方位、不同序列、不同信号获得更多信息，检查效果更好。但磁共振检查具有禁忌症，磁共振检查可使人体发热，产生不适感，且检查前体内植入过手术器械、年龄较大无法进行呼吸配合的患者，不宜进行磁共振检查。CT检查最大优势为用时较短，几分钟内即可完成检查，磁共振不能耐受的患者，可进行CT检查。

B超检查胰腺时存在盲区，由于胰腺在身体最中心位置，超声探查时，肠管等器官，甚至空气均可遮挡胰腺，若超声初步探查未发现病灶，但患者存在腹痛、背痛、消化不良等不适症状，均可能由胰腺病变所引起，因此，超声探查后，仍需进行CT或MR检查。CT检查与MR检查的选择，应因人而异，MR检查用时较久，需要患者很好的配合；CT检查用时较短，但MR检查胰腺教CT检查信息量更大，诊断更有把握，若患者能够配合，建议选择MR检查。

CT检需要配合检查人员指令，如部分检查需控制呼吸，患者应配合呼吸进行检查，深吸气时将气吸足；发音时，按照指令发音；若患者需进行消化道检查，应根据自身具体病情，做好相应空腹准备，并进行清洗、灌肠。各医院均有具体提示，检查前医护人员会给患者指示单或者指示条，若患者按照医护人员所交代的注意事项进行准备，检查效果会更好。

核磁共振检查是利用施加无线电磁波信号，根据人体对无线电波信号产生不同反应，再接受此信号，通过复杂的计算机运算，最后出现可以用于临床诊断的一种检查方法，对人体不会造成影响。在检查时，核磁共振仪器发出电磁波，引起人体组织中原子、质子产生共振，引起共振后撤出电磁波，人体组织也将射出此类电磁波，而后接受电磁波成像，即为核磁共振基本原理。