赵文元

血管畸形的致病原因，一点为有先天性的基因障碍，如遗传性毛细血管扩张症，这种患者可能发生畸形。另一种主流观点认为患者在胚胎发育时，血管的内皮细胞受到了一次打击和创伤，后天生长过程中，由于某种环境因素或自身某种因素，受到了二次打击，引发血管畸形，即二次打击学说。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
动脉瘤这个词是一个中文的翻译，它原来的英文的名字叫Aneurysm。这个词的本意实际上是指血管的局部的扩张，所以它并不是一个瘤，用我们通俗的话来讲，就是这个血管局部的结构可能有一定的薄弱，结构上有一个薄弱的环节，然后在长年累月的血流的冲击之下，局部扩张了，用我们更通俗的一个形象来说，就局部像吹气球一样吹出了一个小泡，这个就是一个通常意义上的动脉瘤。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
动脉瘤严重不严重跟这个动脉瘤的大小、是否破裂、有没有出血、破裂出血有很大的关系。一个动脉瘤如果一旦发生破裂，那结果是非常严重的，就是他送到医院之前，就已经能够即刻发生死亡的这种比例大概要到30%左右，而且这种破裂的动脉瘤如果不进行治疗，大多数的病人大概在80%左右，会在两年之内死亡。所以这个破裂的动脉瘤是一个非常非常严重的一个疾病。未破裂的动脉瘤要根据具体的情况。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
动静脉畸形就像其他疾病一样，它有一些非特异性的症状，有的畸形的病人会有这种头痛、不舒服，有的时候会有的病人可能听到耳朵里面有耳鸣，或者说我们专业上叫脑鸣，就是脑子里面听到声音，这是一类症状。还有一类，有的病人会发生癫痫，这也是一个，尤其是一种一个人长大我们叫成人，成人如果发生了癫痫要特别注意，有没有发生一个畸形。另外一大类就是畸形以后它发生破裂，发生破裂以后就是发生脑子里面出血了，这个时候病人会发生头痛、意识障碍，有的时候会发生手脚活动障碍、不会讲话等等的症状。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
动脉瘤它有破裂和未破裂之分，未破裂的动脉瘤大多数的病人可能表现为头痛或者说没有症状，有部分的动脉瘤由于体积比较大或者正好邻近神经，它会压迫这个神经，会引起一定的压迫症状。比如说一个病人突然一下子上眼睑，我们叫眼皮，耷拉下来，眼睑打不开，抬不起来，这是一个症状。还有的人可能是眼睛看东西突然缺一块，眼睛的视力在下降，这是未破裂动脉瘤引起的这种压迫的症状。还有一个就是破裂的动脉瘤，这是我们临床上碰到最多的一个病人，病人会突然表现为典型的头像炸了一样，非常剧烈的疼痛，这种疼痛一般的病人他会感觉是平生从来没有的那种非常严重的一种疼痛，从来没有经历过，甚至有的病人有一种濒临死亡的那种感觉，这种疼痛是非常的剧烈。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
我们大多数的动脉瘤都叫先天性的动脉瘤，这种所谓的先天性的动脉瘤并不是说我们生下来就有这个动脉瘤，而是说我们天生在这个血管的发育上，这个结构上就有一定的不够牢固的地方，有结构的不良，后来在长年累月的这种血流的冲击之下最后形成了动脉瘤，这是我们最常见的类型，当然还有一些其他个别的类型，那个就是要专业人员去了解了。你比如说有的病人心脏上面有一个感染性的栓子掉下来，掉到一些部位，它在这地方形成炎症，就会形成一个动脉瘤，这是感染性的一个动脉瘤，还有的人属于某种病毒或者是说特殊的感染免疫性的疾病，它造成了局部的血管的结构上的改变，而形成动脉瘤，那种动脉瘤是比较少见的一些动脉瘤。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
血管畸形目前我们还不知道它究竟是为什么一个人会发生畸形，但是大致可以有这么几个方面，一种是有先天性的基因上的障碍，你比如说我们医学上有一种病叫HHT，就是遗传性毛细血管扩张症，这种人可能会发生畸形。另外大多数的畸形我们目前没有定论，有的人认为，有学者认为他先天性的畸形，就这个孩子可能这个人出生的时候就有畸形了，但是更主流的、更现代的观点可能是这个病人在胚胎发育的时候，这种血管的内皮细胞是一种非常重要的细胞，就受到了一次打击和创伤，然后在他后天生长的过程当中，又由于某种环境因素或者说自身的某种因素，受到了第二次打击，也就是二次打击学说，在这个情况下，发生血管畸形。

动静脉畸形由一团畸形血管（血管巢）组成，内含直接相通的动脉和静脉，二者之间无毛细血管。动静脉畸形有一些非特异性的症状，部分患者表现为头痛、不舒服、脑鸣，部分患者发生癫痫。或是在动静脉畸形后发生破裂，引发脑内出血时，患者发生头痛、意识障碍，偶尔发生手脚活动障碍、不会讲话等症状。

脊髓动静脉畸形是脊髓的供血动脉和引流静脉之间发生了直接沟通，脊髓里的动脉血直接漏到静脉。 由于脊髓空间较小，且脊髓是大脑与躯干进行信息传导的重要通路，所以脊髓的血管畸形的症状较重，且治疗风险较大。80%发生于20-60岁。主要有脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘等。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
脑动静脉畸形大多数的畸形是完全可以治疗的，治疗的方法也比较多，你比如说我们手术切除或者说就像我们刚才动脉瘤一样，采取微创的这种治疗。从大腿的根部插一个管子到接近畸形的地方，然后我们用这个栓塞的材料，它动脉跟静脉之间有漏，我们通过栓塞的材料把这个漏给堵掉、另外还有立体定向的放疗，但是具体的某一个病人，他应该采取哪一种治疗的方法，他必须接到专业医生那个地方进行咨询。根据他以什么样的症状来起病的，这个病人病变位于什么部位，然后选取病灶的大小，然后选取合适的治疗方法，这个不能一概这个笼统的来说。