赖宏

急性腹泻需要根据患儿具体情况做饮食调整。母乳喂养儿应继续母乳喂养；配方奶喂养儿，可选择低乳糖或不含乳糖的配方奶；已添加辅食的患儿，可暂停辅食2-3天；年龄较大的儿童无需限制饮食，建议易消化食物。腹泻停止后，需每日加餐一次，持续两周，营养不良和慢性腹泻患儿一直加餐至恢复正常。

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。小儿腹泻病临床表现有腹泻、腹痛、呕吐、腹胀、脱水伴有发热及感染中毒症状；慢性腹泻伴有有营养不良。小儿腹泻病，根据病程的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

口服补液盐可预防和治疗轻中度的脱水，适用于无呕吐或呕吐不剧烈的患儿。该口服液每袋可充水250毫升，需少量多次慢慢饮用。对于没有脱水的患儿，小于六个月的，稀便后补充50毫升口服补液盐；六个月到两岁的患儿，稀便后补充100毫升；两岁到十岁患儿，稀便后补充150毫升；大于十岁的患儿，适当增加补充量。出现脱水的患儿，需在医生指导下补液。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
母乳性黄疸需要停母乳吗？母乳性黄疸一般下不需要停母乳，当总胆红素＜257umol，也就是15mg/dL的时候不需要停母乳，可以继续用母乳喂养。当总胆红素＞257umol的时候，可以暂时的停母乳3天，改人工喂养，这个时候胆红素会明显的下降，如果胆红素明显的下降，可以说明这个孩子可能是母乳性黄疸，可以恢复母乳喂养，恢复母乳喂养后胆红素会有所回升，但是多半不会恢复到停母乳前的水平，但是当胆红素＞342umol也就是20mg/dL时，应该蓝光治疗。以上指征都应该在医生的指导下进行。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
诊断小儿癫痫的主要根据病史和脑电图检查，病史的重点是有关发作的情况，包括首次发作的年龄，发作的频率，是否有诱因，还要注意是否有先兆，发作形式主要是发作时的样子，以及当时发作时的意识状态，它是鉴别全面性发作还是部分性发作的重要依据。发作结束时的情况也很重要，比如发作后是否有瘫痪、失语，意识状态怎么样。除了以上这些，还包括小儿出生时的情况，生长发育时是否有头颅外伤、脑部感染、寄生虫疾病，还要询问家族中有没有类似的病人。脑电图是诊断癫痫最重要的客观指标，但是也不能仅凭脑电图报告单写有异常就诊断癫痫，如果脑电图有痫样放电，诊断癫痫的意义就比较大。有一部分癫痫的患儿，发作间期脑电图检查是正常的，所以不能因为一两次脑电图检查正常就除外癫痫，必要的时候需要做长程的脑电图或者录像脑电图。体格检查和头颅影像学检查的目的不是为了确诊是否为癫痫，而是为了寻找癫痫的病因，并且判断预后，所以不能根据CT或MRI有无异常来确诊或者否定癫痫的诊断。\r\n

婴儿腹泻具体用药如下： 1、补锌：小于六个月的患儿每天补充锌元素10毫克；大于六个月的患儿每天补充锌元素20毫克。有助于改善急慢性腹泻患儿的预后； 2、补充益生菌：益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌； 3、蒙脱石散：可缩短腹泻病程，提高治愈率； 4、消旋卡多曲：作为口服补液盐的辅助治疗应用，餐前服用； 5、抗生素：轻症细菌性腹泻，不推荐首先使用抗生素； 重症细菌感染性腹泻应在医生指导下应用抗生素。

无脱水征和轻度脱水征的患儿可家庭治疗，治疗原则如下： 1、给予足够的口服补液盐，预防脱水； 2、补锌治疗； 3、尽早恢复饮食。 4、患儿出现大便次数一天超过八次，且腹泻量较大、水分多，不能正常进食，高热，脱水体征明显，便血，小于六个月合并慢性疾病的患儿需及时就医。

母乳性黄疸一般无需停母乳。总胆红素小于15mg/dl时，无需停母乳，可以继续母乳喂养；总胆红素大于15mg/dl时，可暂停母乳三天，改人工喂养，胆红素会明显下降，可恢复母乳喂养，恢复母乳喂养后胆红素会有所回升；胆红素大于20mg/dl时，需蓝光治疗。以上指征都应在医生指导下进行。

母乳性黄疸的预防和治疗如下： 1、鼓励母亲尽早开奶，少量多次喂养新生儿，促进胎粪排出，促进肠肝循环，减少胆红素的肠肝循环，预防早发性母乳性黄疸； 2、微生态治疗：益生菌有助于促进肠蠕动，促进胎便排出，减少肠肝循环的作用； 3、光疗：血中的胆红素在光照的作用下，可以通过胆汁和尿液排出体外。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
急性腹泻的患儿需要限制饮食吗？需要根据具体的情况做饮食的调整，应该给予年龄相匹配的饮食，母乳喂养儿应该继续的母乳喂养。配方奶喂养的孩子，可以选择低乳糖或者是不含乳糖的配方奶。对于已经添加辅食的小儿，可以考虑暂时的停辅食2-3天。年龄比较大的儿童基本上可以不需要限制饮食，就是平时食物都可以吃，只是在烹饪的时候做成相对比较容易消化的比较软的食物。腹泻的孩子也要尽量的保证他的热卡的供应。腹泻停止后，为了补充腹泻期间所致的营养丢失，应该每日加餐1次，持续2周，以期追赶上正常的生长。对于营养不良和慢性腹泻的孩子应该一直加餐至恢复正常。