贾秀丽

讲解医师：贾秀丽  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
肝脏是人体内非常重要的一个器官，肝脏的生理功能主要有胆汁排泄功能、碳水化合物代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢，还有激素代谢、铁、铜的代谢和肝脏生物转化作用。因为肝脏具有复杂的生理功能，所以可以通过许多实验室检查和影像学检查方法，综合了解肝脏的病变情况，用于诊断和鉴别诊断。常用的检查方法主要有：一、病因病原学检查，主要有病毒性肝炎、药物中毒性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病的相关病因病原学检查。二、肝功能试验，包括胆红素、蛋白质、糖类、脂类以及胆汁酸的代谢试验，还有肝脏的凝血功能试验。因为肝脏合成许多凝血因子，肝脏受损的时候这些凝血因子就可以减少，肝脏凝血机制的检查试验，是评价肝脏严重损伤程度以及预后的非常重要的指标。三、肝脏纤维化以及肝脏弹性硬度检查，是无创性检查。四、肝脏影像学检查，主要有肝脏超声、CT或者核磁检查。肝脏影像学检查可以对肝脏的形态、实质回声、肝脏门静脉系统、脾脏形态、侧支循环以及胆囊的情况、是否有腹水、是否有肝脏占位性病变，以及肝脏的血管病变，都是很好的诊断参考指标。四、内镜学检查以及十二指肠引流，还有肝穿刺病理学的检查。以上各项检查综合分析判断，对肝脏疾病做出明确诊断和治疗。

讲解医师：贾秀丽  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
肝脏分为肝左叶和肝右叶两部分，肝脏大部分位于右上腹部，小部分位于中上腹部和左上腹部。肝脏上面是膈肌和肺，肝左叶与胃、心脏相邻。肝右叶下方附着胆囊，与横结肠相邻，肝脏的后方是右肾和右肾上腺。正常的肝脏在肋弓内，在右肋下、剑突下都是摸不到的，如果出现了脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化、肝脏肿瘤等疾病的时候会导致肝脏体积增大，这时在右肋下是可以摸到肝脏的。还有一部分疾病导致肝脏的下垂，比如右侧的肺气肿、右侧大量胸腔积液，在右侧肋弓下可以摸到肝脏，但是肝脏的体积大小其实是正常的，一般说的肝区痛是指右上腹部局部的疼痛。

讲解医师：贾秀丽  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
大三阳是以前的一种说法，是乙肝病毒的免疫指标检查：乙肝五项定量的结果。乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。大三阳是这三项指标阳性的俗称，乙肝表面抗原阳性，表示体内感染乙肝病毒。乙肝E抗原阳性提示体内感染病毒复制量比较活跃，传染性相对比较强，现在有乙肝五项定量、乙肝五项病毒的定量检测方法，更能准确判断出体内乙肝病毒的多少，所以现在一般不用大、小三阳表示。乙肝大三阳与小三阳只是提示乙肝病毒在机体内的免疫状态，不代表病情的轻重，检查大三阳也可以是乙肝的病毒携带者，不一定是乙型肝炎的患者，也不一定需要治疗。乙肝病毒对机体的损害还要根据其他肝功能的指标、肝脏的影像学情况和患者的自身状态综合判断。