贾淑芳

怀孕41周不属于过期妊娠，临床认为怀孕41-41周加6天属于延期妊娠，而过期妊娠是指孕期达到42-42周以上者。过期妊娠围产儿死亡率较高，当孕期达43周以后，围产儿死亡率较之前可增加3倍以上，且随着孕龄增加，胎盘可能会进一步老化，还会合并有羊水过少、胎儿宫内窘迫等危险。另外，随着孕龄增加，巨大儿的发生率也进一步增加，难产及剖宫产率也随之增加。

临床中常见过期妊娠的诱发因素包括： 1、雌孕激素水平不均：部分患者在妊娠晚期雌激素增高并不明显，致使孕激素与雌激素比例不均，会抑制缩宫素的作用； 2、缩宫素受体受影响：缩宫素敏感性下降，因为头盆不称或其他原因，不能引起子宫反射性收缩，从而未发动分娩； 3、遗传因素：部分患者受遗传因素影响，导致发生过期妊娠几率增高； 4、胎儿畸形：部分患者合并胎儿畸形（如无脑儿等），体内激素分泌不足，导致过期妊娠。

胎位不正的原因包括： 1、孕周较小：如怀孕34周前胎儿较小，胎儿在子宫内的活动空间较大，较易发生胎位不正； 2、子宫畸形：包括单角子宫、残角子宫、双角子宫等，均易造成胎位不正； 3、骨盆异常：包括均小骨盆、骨盆入口平面狭窄或扁平骨盆，引发胎位不正的几率较高； 4、其他因素：如子宫内胎盘附着部位不佳或胎盘形态不佳，以及脐带过短、多胎妊娠等，均易造成胎位不正。