贾晓慧

孕期到25周左右，子宫增大，孕妇经常左下腹出现隐隐的牵疼痛。这种情况，如果孕妇无其他疾病史，考虑是生理性现象。一般情况下子宫是处于右旋的状态，随着胎儿增大，子宫随之增大，对左侧肌肉、韧带来讲，它起到一个牵拉作用。取左侧卧位休息，症状慢慢会有所缓解。如果出现剧烈的腹痛考虑可能是胃肠道问题，需及时到医院就诊。

按照标准来讲，33岁怀孕不属于高龄产妇。目前从统计学来讲，如果孕妇超过35岁且是初产妇，将来患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并胆汁淤积综合征等疾病的几率较高，所以建议提早将孕育计划列入自己的人生计划当中，而且目前国家政策放开，如果有生二胎的计划，应尽早在年轻时实施，因为各种产科的并发症几率较高。

妊娠合并胆汁淤积综合征发病特点是孕晚期发病，发病后胎儿突然胎心消失。最大的风险是难以预测的胎儿突然死亡。为了避免这种情况的发生，预防方法如下： 1、加强孕期监护。要求在32-34周以后，每周做一次胎心监护，了解胎儿在宫腔内的情况； 2、孕产妇定期复查肝功的情况，必要时提前住院，终止妊娠； 3、出现皮肤瘙痒，需要重视。

妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现，病情程度不一，严重可导致胎儿胎心突然消失。判断需查肝功，具体情况如下： 1、血胆汁酸在10μmol/L以内，除口服药物以外，增加多种维生素的吸收，增加抵抗力，孕妇要左侧卧位，增加宫内血流的情况。胎监正常一般考虑在37-38周选择剖宫产； 2、血胆汁酸值大于40μmol/L，需住院治疗，如胎监提示在宫内有缺氧，及时终止妊娠。

妊娠合并胆汁淤积综合征没有明确的病因，预防该病的方法如下： 1、饮食方面，不要暴饮暴食，适量增加胆固醇饮食。胆固醇过高，增加肝脏负担； 2、增加各种维生素，多食用新鲜的蔬菜、优质的蛋白质、贝类、深海鱼等； 3、保持皮肤的卫生，勤洗澡，保持皮肤干净； 4、适当的活动，每天散步半小时左右，增加自身抵抗力。

在怀孕期间，内分泌机能的改变和全身血液流量的增加，肝功能负担也随之增加，这些均会导致转氨酶轻度增高，再加上孕晚期随着子宫的增大，对肝脏挤压的作用也会出现转氨酶升高。一般情况下对胎儿不会造成任何影响，转氨酶轻度的增高对孕妇是一种生理现象，不必过于担心，建议应饮食清淡且适当的减少蛋白质摄入，定期复查肝功。

妊娠合并胆汁淤积综合征，该病虽对胎儿危害很大，具体治疗方法如下： 1、注意卧床休息，减轻焦虑的情绪； 2、饮食方面：不要暴饮暴食，补充维生素，预防产后出血，高渗糖既增加了能量，又对肝脏起保护作用； 3、药物治疗：目前临床用熊去氧胆酸，效果较好，还有地塞米松等； 4、中医中药：辅助和预防作用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

产后查血常规，了解分娩过程中的出血情况，进一步评估产后产妇的恢复情况。查血常规时，孕产妇虽没有任何异常体征，但由于体内血液系统的变化，会出现血常规白细胞较平常增高，如白细胞不超过1.5×10^10/L，不考虑感染的问题。两周后，会降到正常。如果产妇两周后，还出现白细胞高且有发热、恶露有异味的情况，要及时去医院检查。

孕期由于身体激素水平的改变，阴道皱襞增多，阴道分泌物即白带，一般会比孕前明显增多、黏稠，属正常现象。一般无需特殊治疗，由于白带样分泌物较多，常使外阴部处于潮湿状态，对局部皮肤有一定刺激，所以孕妇平时注意个人卫生，勤换洗内裤，保持局部干燥、清洁。但如果怀孕后白带增多并伴有外阴瘙痒和特殊的气味，则应去医院进行妇科检查。

十年前，备孕或孕早期时，支原体检查是一项常规检查项目。但近几年临床上，支原体不作为常规检查项目。 支原体存在于孕妇宫颈口、阴道口，没有白带增多，瘙痒等症状时，它是一个正常的现象，不会造成怀孕时对胎儿的影响。如果出现白带增多、外阴瘙痒等症状，检查支原体培养是阳性，这种情况下，应及时到医院进行检查并治疗。