贾山

肛周脓肿是肛门周围感染，应该没有前兆，一旦发作即出现肛门周围坠胀、疼痛，局部可能发热、发烫，如果严重可能出现发烧或者其它全身症状。所以肛周脓肿一旦诊断明确，一般会选择进行切开引流、减压，后期肛周脓肿有97%以上的概率延续成肛瘘。 所以如果做完肛周脓肿切开引流或者自行破溃流脓，建议在肛周脓肿术后2个月或者破溃后的2个月左右到医院进行复查，观察是否有肛瘘形成。如果有肛瘘形成则需要考虑进行肛瘘手术，否则复发的概率非常高，而且确实没有前兆，只有疼痛，患者十分痛苦。

肛周脓肿的患者能否运动应该具体情况具体分析，如果没有进行治疗，任何一个肛周脓肿的病人都无法去进行运动。通常病人只能保持一个固定的体位，也称为强迫体位，患者几乎不敢动，此时患者并不能进行运动。 通常肛周脓肿治疗以切开引流为主，在表面切口排脓以减低张力，使脓尽量向外流出，称为引流。而治疗以后患者的活动可适当增加，比如慢走、散步等都能够增加引流的效果。如果切开引流以后患者长期卧床，保持一个姿势不动，引流效果可能不如适当活动的患者更为理想。

肛周脓肿根据不同的部位症状不一样，但是一定会出现疼痛，另外由于有脓肿和感染，可能会出现全身症状，比如发烧、畏寒、恶心等各种不适，脓肿的治疗分为以下两种： 1、保守治疗：保守治疗以应用抗菌素为主，抗菌素一般用广谱抗生素加上抗厌氧菌抗生素。因为直肠周围感染、肛周脓肿多半是混合菌感染，会混杂厌氧菌。如果不使用抗厌氧菌药物进行治疗，脓肿得到控制的机会比较低； 2、手术治疗：主要为切开引流，外科对脓肿的治疗原则即切开引流，将脓排出，既能够减轻症状、减轻疼痛，同时也能够达到治疗的目的。

肛周脓肿发作原因尚未明确，但是对于诱因存在共识，比如饮食因素，辛辣、刺激、饮酒都有可能增加肛周脓肿发作的概率。而生活习惯，如熬夜、久坐等，使整个机体抵抗力和免疫力下降的诱因，都可能增加肛周脓肿发作的几率。 导致肛肠脓肿发生的原因很多，外伤或者排便以后损伤均可能导致发生脓肿。但是临床上所谓的肛周脓肿指腺源性肛周脓肿，即肛窦、肛腺感染以后形成的脓肿，包括不同范围，如坐骨直肠窝、直肠后间隙、肛周皮下间隙，不同间隙的脓肿最后预后和治疗方案不同。

肛周脓肿可能在后期形成慢性炎症，实际上是肛瘘。所以肛周脓肿和肛瘘是一个疾病不同阶段的表现，发生在脓肿区会非常疼痛，患者十分痛苦、并且会出现发热。如果在慢性期形成肛瘘，主要是肿胀以后破溃再出现流脓。所以一旦存在肛周脓肿，建议避免考虑从生活中控制，而是考虑尽早治疗和手术，否则症状会不断发作，甚至于可能会从简单的小范围脓肿转变为大范围脓肿。 比较严重的肛周脓肿，类似于面包圈或者坐垫，在肛门和臀部可形成大圈，其实也是早期的小脓肿没有治疗最后发展的结果，病灶能够储存1000ml左右的脓。一个人的肛周间隙可能很小，但是如果1000ml的脓液存于其中，可能会因为张力问题将其向其它部位挤压，导致不只是肛周，可能会出现其它部位的严重感染，患者可能会非常痛苦，所以必须进行治疗。所谓的生活中部分注意事项即一旦发现有脓肿可能性，尽早去医院治疗，尽早找医生进行处理。而不是通过生活节奏调整进行处理。

肛瘘和肛周脓肿是相同疾病的不同阶段，都是肛周特殊原因导致感染以后的疾病。必须选择进行手术治疗，没有其它方法可以将其根治。脓肿是急性期，而肛瘘是慢性期，肛瘘的特点即为肛周反复破溃、流脓，出现上述情况只能明确已经是肛瘘。 因为肛周脓肿最后的预后也分为两种情况，无论是切开还是自行破溃以后都有可能自愈，但是自愈的机会在5%以下，所以95%肛周脓肿经过切开引流或者其它方法治疗以后会形成肛瘘，而形成肛瘘以后非常典型的症状即为反复破溃流脓。

肛门感觉像夹东西可以称为肛门异物感，存在异物感大部分存在以下几种情况： 1、存在异物：比如严重的内痔、直肠黏膜内脱垂、比较大的肛乳头肥大等； 2、炎症：比如直肠炎、肛管炎甚至结肠炎，炎症刺激到肛门口也会有存在异物的感觉。 所以存在异物感必须经过医生的检查，如果做指诊以后发现有肛乳头肥大，可以考虑进行肛乳头切除。如果还有其它问题，比如炎症、肿瘤，则应该要针对不同的问题进行不同治疗。

直肠息肉是否严重应视情况决定，实际上直肠黏膜表面的所有隆起均可称为直肠息肉。直肠息肉分为很多种，包括炎性息肉、肿瘤性息肉等，肿瘤性息肉则比较严重。如果是肿瘤性息肉，比如绒毛状腺瘤或者混合型腺瘤，可能长时间以后会发生变化，即发生恶变。所以如果一旦发现肿瘤性息肉，必须早期进行处理，早期将其去除，如果长时间留在体内则可能发生恶变。 对于炎性息肉或者其它原因造成的隆起，如果病理能够证实不是肿瘤性息肉，则不一定非要将其去除，患者也无需过度担心，控制炎症以后炎性息肉很多可以自行消失。 所以息肉是否严重不在于息肉是否存在和体积大小，主要取决于病理情况，其为炎性息肉还是肿瘤性息肉。肿瘤性息肉是十分严重的问题，一定要进行处理，而对于其它类型的息肉则无需过于担心。

直肠息肉手术后多久能够恢复可分为如下情况： 1、部分直肠息肉在结肠镜或者直肠镜下进行处理，如电切或者电灼，比如1cm以下息肉一般在电子结肠镜下进行电切术，一周左右直肠黏膜可以恢复正常，患者可以进行正常饮食和活动； 2、对于比较大的息肉，比如在2cm以上，如果是腺瘤性息肉，建议按照可能发生局灶恶变进行处理，切除的范围一定要足够大。比如2cm息肉要切到2cm以外，正常黏膜再切0.5cm，所以切除将近于3cm的损伤。而损伤可以进行缝合也可以不进行缝合，恢复时间也不一样。进行缝合手术的患者恢复时间一般在1-2周之间。而如果是导致整个创面裸露，将息肉切除后裸露创面的手术恢复时间相对较长，在2周到1个月。

肛周湿疹可以导致瘙痒，患者如果到医院就诊，能够发现肛周皮肤的典型变化、变性，甚至发生皴裂。如果无法明确病因，皮科会取皮屑分析是否存在特殊原因的感染，包括真菌感染。 还有一种瘙痒类似于神经官能症，称为肛周瘙痒症，无法查明任何原因，皮肤也没有变化，只是存在瘙痒。目前肛肠科对其还没有十全十美的解决办法，曾有人尝试过部分肛周皮肤和神经毁损，比如在皮下注射药物或者将肛周皮肤游离，但是还是有复发的机会。 所以如果出现了肛周瘙痒，首先要去考虑引起瘙痒的具体原因。如果是肛周湿疹，可以使用治疗湿疹的药物，包括含有激素成分的药物。但是如果肛周瘙痒症治疗十分困难，一般建议患者到神经科或者皮肤科进行特殊的诊疗。