贾丽景

家中有癫痫患者，患者及其家属常见需注意以下家庭养护：1、家属需督促患者规律、按时服用药物，避免漏服或自行减停药物。自行减停抗癫痫药物可能会诱发癫痫持续状态，对患者造成不良影响；2、抗癫痫药物存在副作用，患者在服用抗癫痫药物期间，每3-6个月需监测血常规、肝、肾功能与电解质等；3、癫痫患者尽量避免服用含有咖啡因、可待因、麻黄碱的感冒药物，同时禁止服用喹诺酮类药物，比如环丙沙星、诺氟沙星。也禁止服用青霉素类药物，比如药名结尾为西林的药物。

癫痫发作与癫痫综合征为较专业的概念，二者的区别如下：1、癫痫发作：癫痫发作是指脑部神经元高度同步化异常放电，导致短暂脑功能失调。癫痫发作具有短暂性、反复性、发作性、刻板性的特点，癫痫发作临床表现多种多样，大脑存在多少功能，癫痫发作则可表现为多少种形式；2、癫痫综合征：癫痫综合征是指由特定起病年龄、特殊病因、特定发病机制和临床表现组成的癫痫现象，需由癫痫专科医生进行诊断。

任何脑部器质性疾病均可导致癫痫发作，癫痫预防主要针对病因进行预防，具体如下：1、老年人常见的癫痫病因是脑血管病，因此老年人应该控制血压、血脂、血糖，保持良好生活习惯，从而预防脑血管病发生；2、青壮年人最常见的癫痫病因是脑外伤，因此在日常生活中应避免脑外伤；3、少年、儿童最常见的癫痫病因是中枢神经系统感染，又称为脑炎。因此少年、儿童应该加强运动，运动可增强抵抗力，以避免患感冒；4、幼儿发生热性惊厥，若控制欠佳，则容易发展为癫痫，避免发热是预防癫痫的方式；5、遗传性癫痫存在基因易感性，存在家族史的患者应该进行产前咨询，必要时进行胎儿基因诊断。高龄孕产妇生产时，也应及时进行剖宫产，避免出现产伤。

癫痫的诊断需依靠病史、症状学、脑电图以及脑结构学相结合进行判断，癫痫发作的本质是神经元高度同步化异常放电。脑电图是检测电活动的最直接方法，但头皮脑电图存在一定的局限性。脑深部的放电，由于脑组织、头皮、颅骨等结构的衰减作用，头皮脑电图不一定能记录到癫痫放电，所以脑电图阴性不能排除癫痫。在临床上可以通过长程脑电图监测延长记录时间，以及通过诱发试验提高脑电图检测阳性率。

额叶癫痫是指发作起源于额叶的局灶性癫痫，特点为发作频繁，每天可发作数十次，甚至上百次。但额叶癫痫发作短暂，持续时间通常在1分钟之内，平均时间为30秒，大部分情况下在夜间发作，甚至部分患者仅在夜间出现癫痫发作。额叶癫痫发作主要表现为刻板姿势性强直，也可以继发全面强直阵挛发作，容易发展为癫痫持续状态。额叶癫痫因为发作持续时间短暂，发作后无明显意识障碍以及神经功能缺损，容易与功能性疾病相混淆。

癫痫发作诱因包括患者自身因素与环境因素，具体如下：1、自身因素：包括不良生活习惯，比如熬夜、通宵玩游戏、过度疲劳、情绪波动、工作或学习压力过大等，这类因素均可诱发癫痫。还可与患者生理情况有关，比如月经周期或睡眠紊乱。另外，也与患者依从性有关，比如无法坚持服用药物、漏服药物或自行减停药物；2、环境因素：包括在饮食方面饮用刺激性饮料，比如咖啡、浓茶、可乐，以及外界过度的闪光刺激。

难治性癫痫患者仍需要规律服药，难治性癫痫是指正规服用2种及2种以上抗癫痫药物后，癫痫发作仍控制不佳，每个月平均发作4次以上。药物难治性癫痫需要神经内科医师进行评估抗癫痫药物是否合适，以及剂量是否充足。药物难治性癫痫虽对药物反应不佳，但患者仍需坚持规律服用药物。如果自行减药、停药，可能诱发癫痫持续状态，造成不良后果。在规律服药基础上，药物难治性癫痫可以寻求进一步治疗，比如手术评估，在进行正规术前评估的基础上，部分患者手术切除致痫灶，可达到减少癫痫发作，甚至控制癫痫发作的目的。难治性癫痫还可以选择神经调控治疗，比如经颅磁刺激、迷走神经刺激以及脑深部电刺激，也可以选择生酮饮食治疗，但需请专科医师进一步评估患者适合何种治疗。

癫痫发作频率通常因人而异，与癫痫发作类型及诱因刺激有关。不同癫痫发作类型，发作频率不同。比如儿童典型失神发作，每天可发作数十次，甚至上百次。肌阵挛癫痫每天可以发作几十次，婴儿痉挛发作可呈丛集性发作。另外，癫痫发作频率与刺激因素有关，比如存在麻将性癫痫时，患者打麻将时会发作，不打麻将则不会发作。还有光敏感性癫痫患者对闪光刺激较敏感，阳光明媚时出门戴墨镜可减少癫痫发作频率。癫痫发作频率并非关键因素，但一次癫痫发作持续超过5分钟，则需及时就诊，这类情况可能属于癫痫持续状态。

睡眠障碍常见可以分为以下几类：1、失眠：表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒，同时伴有日间功能障碍；2、呼吸相关睡眠障碍：即鼾症、打呼噜；3、多睡：即睡不醒、发作性睡病；4、睡眠节律紊乱：需要睡觉时无法入睡，需要清醒时犯困；5、睡眠相关运动症状：比如不安腿综合征；6、异相睡眠：又称为梦游症，存在快速动眼睡眠期行为异常；7、其它精神障碍：如焦虑、抑郁相关的睡眠障碍。