谢洋春

包皮过长龟头较敏感这种情况临床较常见，这种情况主要是进行包皮环切手术，使龟头部位能及时进行清洗，保持龟头和冠状沟的干燥、清洁，这样患者瘙痒等不适感会得到矫正。 此外，在包皮环切以后，多数患者因龟头暴露过多觉得不适应，从而给患者造成较大困扰，甚至多数人希望进行包皮再造，或者包皮复位。在这种情况下，再行包皮复位较为困难，因为其已经切除过多包皮。

小儿隐匿型阴茎在临床工作中较常见，通常情况下建议在2岁左右进行隐匿型阴茎矫正。如果小孩的身体状况、发育状况较好，还可以更早的进行手术治疗。 阴茎畸形主要是多数阴茎海绵体，包括龟头都埋没在包皮内，甚至在阴阜的皮肤下，使阴茎短小、龟头不能翻出。隐匿型阴茎主要是阴茎海绵体释放、露出的问题。阴茎海绵体如果隐匿在耻骨弓下或者阴囊深面，这种情况下的阴茎会影响其功能，比如排尿功能、性功能。隐匿型阴茎应在幼儿时期就应该开展手术治疗，通过释放阴茎海绵体使阴茎海绵体正常发育，避免到成年后再做隐匿型阴茎矫正，此时海绵体发育已经受到一定限度。

儿童狐臭不一定是早熟。狐臭的主要原因是到了青春期之后激素水平增加，刺激特殊部位，比如腋窝、腘窝、乳房等部位大汗腺的发育，因此狐臭的产生是由于大汗腺的功能增加，而大汗腺功能增加是由于激素水平的增高，激素水平增高往往伴随着青春期发育的到来。 但是这种情况是不是早熟与激素水平增高的年龄阶段有关系，如果青春期过早到来，狐臭往往也会过早的到来，如果青春期发育偏晚，狐臭的出现也会相应偏晚，因为狐臭是伴随着青春期到来，每个人青春期的早晚不完全相同。有狐臭的人，如果青春期较晚，则狐臭也会较晚出现，这种情况并不是早熟。

阴道紧缩主要包括两方面内容，具体如下： 1、肌肉松弛的收紧，涉及到阴道括约肌、提肛肌，通过收紧阴道口周围的肌肉，使其张力得到恢复； 2、将松弛的黏膜收紧。 目前主要通过这两方面做阴道紧缩手术，这两种手术方式符合生理要求，即所谓的阴道切除紧缩手术。阴道变紧，即阴道紧缩手术，是目前开展较广泛的私密整形手术。随着人们对于生活质量重视程度的提高，尤其是已婚女性对于性生活要求的逐步提高，使得阴道紧缩手术开展的量较大。阴道松弛主要是先天发育、长期过度性生活，导致肌肉的过度松弛，或者过多的分娩也可导致肌肉松弛、撕裂，这种情况下导致的阴道松弛要做阴道紧缩。

包皮环切手术后，通常消肿时间约在术后14天，完全恢复正常需要1个月以上，甚至更长时间。由于包皮较薄、弹性较大，又是人体下垂部位，其淋巴回流、血液回流都较慢，通常情况下做完包皮手术后水肿都较严重。同时，包皮环切会破坏包皮的淋巴和血液循环，使回流受到限制。 此外，由于其重力作用，代偿机制无法早期形成，因此早期做完包皮后出现透明、肿胀都较为正常。只要患者不出现红、肿、疼痛，通常不是感染的情况，肿胀会自行吸收。

系带是阴茎的重要附件，尤其是在其功能上，比如进行性生活、勃起时，包皮系带有稳定龟头的作用。做包皮环切手术破坏系带以后，阴茎的稳定性会受到一定损害。 基于此原则，系带通常情况下不会破坏，在系带旁边有包皮组织的修剪不均匀，会出现多余的肉。这些肉通过手术方式进行分散均匀，或者切除不足可以再进行切除，达到两侧对称。对于切除过多的地方，可以将多余的肉转移到切除过的地方，达到均匀效果。因此，包皮术后系带处出现一坨肉也不必过多担心，只需要稍微修整就可以。

正常情况下阴茎是直的，若由于先天性发育问题、阴茎海绵体的白膜挛缩，或者单侧海绵体发育差导致一侧海绵体发育不良，则在阴茎勃起时会出现偏曲。 阴茎偏曲有方向向下，还有些是向左右两侧偏曲。这些偏曲主要是由于阴茎海绵体的瘢痕挛缩，尤其是先天性阴茎偏曲，导致的海绵体不平衡，一侧海绵体发育较差，收缩导致另外一侧海绵体向先天性瘢痕挛缩侧偏曲。通常情况下阴茎向后偏曲、向下偏曲较多见，左右偏曲有时也可见。尤其是轻度偏曲，在非勃起状态下不出现偏曲，勃起后由于勃起时海绵体两侧力量不平衡，会导致勃起时偏曲。

阴茎短小可以进行矫正，目前阴茎延长和增粗手术是有效手段，主要是通过释放隐匿在耻骨下的一段海绵体，使海绵体得到延长，在体外显露的程度增多，即阴茎延长手术。 阴茎增粗手术，目前是通过自身组织或者人工材料的方式，使阴茎直径得到增粗，因此阴茎短小可以通过手术方式解决。有些男性在成年后，因阴茎短小影响其日常生活甚至家庭生活。阴茎短小最主要的问题是，阴茎在非勃起状态下没有正常外观，在勃起时，其长度和粗度不足，影响夫妻生活。因此多数男性因为阴茎短小而带来无形烦恼。

对于非手术治疗，只要儿童患者能配合就没有严格的限制，主要有激光、冷冻治疗等。如果儿童局部的臭味比较重，可以采取非手术治疗，年龄限制度可以放宽，几岁或10岁以上都可以做治疗。对于手术治疗，通常建议在青春期进行。女性最早在11-12岁左右，因为来月经初潮以后味道都会逐步加重。手术是采取局部麻醉还是全身麻醉，可以根据儿童的配合程度以及对疼痛的耐受程度来进行选择。对于男孩，通常建议在14岁左右进行手术治疗，但也有青春发育比较早，腋臭味特别重孩子，可以在12岁进行手术治疗。 对于年龄大的患者，比如60岁，甚至更大的年龄，也可以进行手术治疗。因为这些人的激素水平相对比较偏高，大汗腺分泌的不饱和脂肪酸还比较多，所以可以采取手术来进行根治，所以手术治疗的年龄有一定的跨度，通常是在青春期之后，对于年龄年龄较大的患者，只要大汗腺的分泌功能比较发达，也同样可以采取手术进行治疗。

在日常生活当中，部分狐臭患者与别人交往的时候可能自己不在乎，因此就会疑惑狐臭患者自己是否能闻到味道。无论是腋臭患者还是其他人，只要嗅觉正常，都能闻到这种特殊的味道。狐臭的产生机理主要是大汗腺分泌不饱和脂肪酸，在特殊部位，比如腋窝、腘窝等阴暗潮湿处被细菌分解而导致异常的味道。部分患者可能由于在小的时候味道不是很重，随着味道逐渐加重，可能会慢慢习惯这种味道，甚至部分嗅觉异常的患者会喜欢这种特殊的味道，这种情况下患者不认为自己有狐臭，但别人可能就不能接受这种刺激性的味道，因此对于狐臭的患者来说，只要嗅觉正常，完全能够闻到自己的味道，但患者是否闻到特殊味道主要有两方面的原因： 1、患者已经习惯了狐臭的味道，不认为这是特殊的味道； 2、个别患者喜欢腋臭的味道。因为患者长期接触腋臭的味道，嗅觉可能有一种适应性、舒适性的反应。