许志勤

头顶疼的原因包括颅脑疾病和副鼻窦炎、感冒、发热、颈椎病等其他系统的疾病，部分患者休息状况或情绪不佳，也可能出现头痛症状。 如果CT检查、磁共振检查提示颅内存在脑肿瘤等良性肿瘤或胶质瘤等恶性肿瘤，患者可能出现不同程度的头痛症状，病程后期可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，需进行相应的治疗。 如未提示颅内病变，可能判断为血管神经性头痛，可通过止痛药、神经营养药进行治疗。

患者出现头部神经一抽一抽疼的症状，进行的检查项目如下： 1、头部CT检查或磁共振检查：判断颅内是否存在病变，排除脑肿瘤、脑积水、脑出血等器质性疾病； 2、经颅多普勒检查(TCD)：判断是否存在脑血管狭窄、脑血管痉挛等脑血管病变； 3、颈椎CT检查或磁共振检查：判断是否存在颈椎病，磁共振更佳； 4、脑电图检查：如伴有癫痫发作，可通过脑电图检查进行癫痫病灶的定位。

晃脑袋疼痛为临床症状之一，原因包括脑肿瘤、脑膜炎等颅脑疾病和颈椎病、高血压、副鼻窦炎、感冒、发热等其他系统的疾病。若患者偶发该症状或病因为感冒、发热等，可能严重性较低；若发作频率较高或持续时间较长，可能需进行相应的检查和治疗；若头痛病因为颅内良性肿瘤，多数患者进行手术治疗可能痊愈；若头痛原因为颅内恶性肿瘤，患者一般需进行手术、放疗、化疗的综合治疗。

剧烈头痛的原因包括脑肿瘤等颅脑疾病、高血压等其他系统的疾病及病因不明的血管神经性头痛。头痛剧烈的处理方法如下： 1、及时就医进行CT检查或磁共振检查明确病因，若提示脑膜瘤等良性肿瘤，一般需进行手术治疗；若提示胶质瘤，可能需进行手术、放疗、化疗等综合治疗； 2、如果无法就医，可通过去痛片、芬必得、泰勒宁等止痛药进行临时治疗，但止痛药可能掩盖病情、延误诊断。

脑肿瘤、脑积水等病变可能导致颅内压增高，患者多表现为头痛、呕吐症状。若患者突发剧烈头痛伴呕吐的症状，需引起重视，及时就医进行头部CT检查或磁共振检查，若提示脑积水等颅内占位病变，需进行手术等相应的治疗，并根据具体情况决定是否进行放化疗的辅助治疗。良性肿瘤患者一般进行手术治疗即可，恶性肿瘤患者可能需进行手术、放疗、化疗的综合治疗。

头疼是非特异性症状，多种疾病均可引起头疼，脑肿瘤可引起头疼。脑肿瘤导致的头痛一般无明显特点，恶性肿瘤患者出现头疼症状，可能伴有恶心、呕吐或低头、弯腰时症状加重。 出现头疼症状的患者如合并癫痫发作、肢体力量较差的症状或感觉障碍、失语、表达不清、无法理解他人语言等神经定位的体征，建议及时就医进行相应的检查。一般通过CT检查或磁共振检查进行脑肿瘤等颅内病变的诊断。

脑疝指脑组织从高压区向低压区移位，分为小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝及大脑镰下疝，其中小脑幕裂孔疝最为常见。临床常见颅内压增高导致的脑疝，诱发因素包括车祸、摔伤、击打造成的颅骨骨折、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑积水、脑挫伤以及脑肿瘤、动脉瘤、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形等脑血管疾病，部分颅内压增高的患者由颅底凹陷、狭颅畸形等先天性疾病导致。

囊肿与肿瘤具有本质区别，单纯性脑囊肿一般不会发展为脑肿瘤，常见蛛网膜囊肿。部分脑肿瘤患者表现为囊性变，需与脑囊肿进行鉴别，如血管母细胞瘤患者可能存在囊内瘤结节；胶质瘤患者可能表现为实质性强化，若瘤结节体积较小，通过CT扫描或磁共振扫描可能无法检出，因此未提示肿瘤病变的患者，仍需进行严密观察和定期的随诊、复查。

孕妇出现蛛网膜下腔出血的处理方法如下： 1、明确病因：意识清醒、配合度高的患者建议进行磁共振血管成像检查，意识功能障碍的患者建议进行CT血管成像(CTA)检查，以判断是否存在血管畸形、动脉瘤等颅内血管疾病； 2、明确病变性质：若检查提示颅内血管疾病，需进一步进行经股动脉插管、全脑血管造影等检查，以判断病变的具体部位、动脉瘤瘤颈的朝向或血管畸形的供血动脉、引流静脉等； 3、对症治疗：若病因为动脉瘤，可进行介入栓塞或手术治疗；若病因为脑血管畸形，可进行脑血管介入或手术切除治疗。

患者出现后脑勺一跳一跳疼的症状，一般根据头痛的发作频率、持续时间、是否出现其他症状等因素进行综合判断。头痛是非特异性症状，多种疾病均可引起头痛，包括颅脑疾病及颈椎病、鼻窦炎、感冒、发热等其他系统的疾病，部分患者休息不佳或劳累，也可能导致头痛。与头痛有关的神经外科疾病主要为颅内病变，一般通过CT检查、磁共振检查进行诊断。