蔡春芳

子宫颈息肉大部分为良性病变，主要为慢性炎症持续刺激，导致宫颈腺体和间质局部增生，形成息肉。在做妇科检查时可以看到宫颈表面单个或多个红色息肉，质地较脆、较软，可以有蒂或无蒂，蒂可以位于宫颈管深部或宫颈表面。 如果女性宫颈息肉，首先建议进行宫颈癌筛查，排除恶性可能。其次，需进行宫颈息肉摘除术，摘除后需要送病理检查，以判断良恶性。

子宫颈肥大的常见原因如下： 1、慢性炎症：长期刺激导致子宫颈间质和腺体增生、肥大； 2、子宫颈深部腺囊肿：在妇科检查时可能表现出不同程度的宫颈肥大； 3、宫颈恶性肿瘤：如内生型宫颈癌，癌灶位于宫颈管内，外表光滑，表现为宫颈肥大。 因此，当女性出现子宫颈肥大时，需进行宫颈癌筛查，必要时做宫颈管搔刮。如果排除恶性问题，子宫颈肥大为正常慢性炎症刺激导致，则无需药物干预。

月经十几天不干净属于月经期延长，首先需查找原因，主要原因如下： 1、子宫憩室：女性剖宫产后子宫切口愈合不良，在子宫切口处形成小凹陷、小憩室。当月经结束时，憩室里面的月经血逐渐排放出来，导致月经期超过十天、半个月，甚至整个月经期都有血； 2、子宫内膜息肉：即宫腔里面长良性息肉，可能引起月经时间长、不干净； 3、黄体功能不足或子宫内膜不规则脱落：也会导致月经时间长。 通常建议此类患者首先到医院进行影像学超声检查，找到相关原因再对症治疗。

女性下身痒医学上又称外阴瘙痒，主要考虑外阴色素减退性疾病和阴道炎，具体如下： 1、外阴色素减退性疾病：原因不明确，可能与遗传、免疫、个体差异等有关，主要表现为外阴瘙痒，伴外阴皮肤色素减退。需用激素药物帮助缓解瘙痒，如果药物治疗效果不好，需用激光等方法帮助缓解症状； 2、阴道炎：阴道炎主要原因包括念珠菌阴道炎，即霉菌性阴道炎。念珠菌阴道炎可引起外阴严重瘙痒，伴黄色或白色豆腐渣样分泌物，外阴红肿，甚至皮肤抓烂、溃疡等表现。第二个比较常见的原因是滴虫性阴道炎，也会引起外阴瘙痒，伴随分泌物增多，但分泌物一般呈黄色、稀薄或泡沫样改变。通常找到原因后即可对症治疗。

现在已经舍弃了宫颈糜烂的提法， 而称为糜烂性改变，属于正常宫颈管里面柱状上皮异位到宫颈外面。因为宫颈上皮薄，而上皮下面的间质为红色，通过上皮折射表现出一种红色颗粒状，即宫颈糜烂样改变，并非真正病理学上所谓的上皮溃疡、缺失的真性糜烂，无需过多干预。 如果患者因为这种糜烂性改变导致分泌物过多，影响工作、生活，可以用一些物理方法去帮助糜烂性炎性改变，如激光、冷冻、微波等治疗。但进行治疗前需做宫颈癌筛查，排除宫颈恶性疾患，因为宫颈癌前病变和宫颈恶性肿瘤早期也表现为糜烂性改变。

月经血崩属于中医的表象，西医中多指月经过多，伴随大量血块。当出现月经血崩时，首先需积极寻找原因，主要包括器质性病变和非器质性病变： 1、器质性病变：如宫腔里面长包块、息肉、黏膜下肌瘤，通过手术切除后症状才能得到改善； 2、非器质性病变：即所谓的月经不调，可能与卵巢功能、内分泌功能，如甲状腺功能异常有关，需积极用药物治疗，包括口服止血药、激素药物治疗，但所有药物均需在医生指导下应用。

严重豆腐渣样白带在女性中属于常见的临床症状，主要是念珠菌感染引起。如果有条件，最好去医院就诊，做阴道分泌物常规检查，查看是否存在念珠菌菌丝。同时可做妇科检查，观察白带性状，诊断明确后再进行对症治疗。 如果患者出现严重豆腐渣，无条件或者无时间到医院就诊，多半考虑真菌感染，可自行到药店购买口服抗真菌药或阴道塞抗真菌药物进行治疗。

女性的绝经年龄和遗传、地区差异、种族差异以及个人原因有关。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%的女性绝经年龄在44-54岁。绝经过早或过晚都会引起不适，具体如下： 1、绝经过早：在44岁前绝经，更年期症状将提前出现。常见症状包括潮热、失眠、多梦、心情烦躁，可能严重影响生活和工作； 2、绝经过晚：绝经晚于54岁、55岁，又可能增加子宫内膜癌、子宫内膜癌前病变的风险。 所以，最佳绝经年龄因人而异，但在44-54岁之间较为合适。

宫腔异常回声可以是癌症，也可以不是癌症，常见原因如下： 1、临床中怀孕早期孕囊尚未形成，B超可能显示宫腔异常回声，需结合抽血或验尿HCG来判断是否妊娠； 2、如果伴随月经改变，要考虑是否存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，需要宫腔镜下将异常回声清除，送病理化验判断病变性质； 3、可能为子宫内膜癌癌灶，需要做超声、磁共振等影像学检查，结合宫腔镜下分段诊刮取活检，送去病理检测，明确是否为癌症。

宫颈肿大俗称宫颈肥大，主要原因如下： 1、慢性炎症反复刺激，导致宫颈腺体和间质增生、肥大； 2、存在宫颈深部纳氏囊肿，导致不同程度的宫颈肥大； 3、存在宫颈恶性肿瘤，癌灶位于宫颈管里面，引起外观桶状肥大。 当出现宫颈肥大时，需进行宫颈癌筛查，甚至需做宫颈管搔刮，以明确是慢性炎症持续刺激导致还是宫颈的恶性肿瘤导致。如果是由于慢性炎症长期刺激引起的宫颈肿大，则无需治疗。