蒋秦燕

原发性血小板增多症是血液科较为常见的疾病，属于慢性骨髓增殖性疾病。而通过血常规检查以及骨髓穿刺等，可以确诊原发性血小板增多症。原发性血小板增多类似于高血压，属于慢性疾病，如果患者血小板太高，并且得不到控制，可能会引起血管栓塞。如果患者脑部血管出现栓塞，会造成脑梗。而如果患者心脏血管栓塞，则会引起心梗。如果患者经过治疗将血小板控制到正常范围，生存期可达到10年、20年，甚至更长。

白细胞减少症不会引发紫癜，此为两种疾病。紫癜主要是血小板减少所导致，而白细胞减少症的患者如果并发紫癜，建议排查其它疾病，比如动脉硬化、血小板减少、凝血功能障碍等引起的紫癜。但是需要注意，白血病患者的白细胞和血小板水平会同时降低，所以白细胞减少症和紫癜会共同存在。而紫癜患者的年龄不同，原因可能会有所不同，常见于以下几种情况：1、年轻人：患者出现血小板异常时，尤其是年轻女性，可能是由于皮肤黏膜病变引起紫癜；2、老年人：患者出现紫癜，可能与动脉硬化有关。总而言之，如果患者出现白细胞减少症或者紫癜时，建议到专业的医疗机构进行就诊，在专业医生的指导下寻找病因，进行相应的治疗。

患者出现贫血会引起头晕，严重时可能会引起晕倒，通常临床上认为，血色素在60g/L以下可能会引起晕倒。但是患者的耐受能力不同，因此并不能确定贫血具体到何种程度一定会晕倒。部分患者身体耐受性较好，可能血色素很低也不会晕倒，但是部分人群可能血色素稍微偏低即出现晕倒。通常情况下，血色素在60g/L以下时，为防止患者晕倒，应尽量避免剧烈运动，动作需要缓慢，适当进行治疗后，症状得到改善才能进行运动。另外，导致晕倒的原因较多，合并心脑血管疾病的患者，可能血色素水平并不至于达到晕倒的程度，但也可能会出现晕倒。

患者突然出现贫血的原因如下所示：1、失血过多：如上消化道大出血、痔疮流血不止，或者女性月经量较大，并且持续时间较长，都可能会造成急性贫血；2、肿瘤：如急性白血病，会引起造血功能紊乱，引起贫血；3、急性肾功能衰竭：肾脏可以分泌红细胞生成素，当肾功能衰竭后，红细胞生成素分泌不足，会造成贫血；4、肝硬化：可导致上消化道、下消化道出血，使患者出现贫血。综上所述，患者需进行检查，才可明确病因。

少数贫血患者可能会引起血小板升高，通常治疗贫血后，血小板可以恢复正常。但是多数情况下贫血与血小板升高是不同的疾病，可能会同时存在。通常贫血的患者需要进食富含营养的食物，但是如果进食过多，会导致血小板升高，此时贫血得到改善后，血小板水平也可恢复正常，则无需进行处理。如果患者的贫血得到改善后，血小板依然处于较高的水平，则需要控制饮食。而如果患者的血小板水平较高，则需要进行进一步检查，寻找血小板升高的原因，及时进行治疗，避免引起血栓。

血红蛋白偏低是贫血，一般贫血的诊断标准是血红蛋白低于120g/L，部分医院是低于115g/L。贫血的原因有很多，主要包括以下几种：1、造血功能偏差：会造成血红蛋白分泌不足，进而引起贫血；2、造血原料不足：比如缺铁会引起贫血；3、红细胞破坏过多：比如脓血性贫血，红细胞破坏过多，会引起贫血；4、失血量过多：如女性月经量过多，或者男性的痔疮出血、消化道出血，都会引起贫血；5、肿瘤：肿瘤会消耗红细胞大量的营养，造成患者贫血。因此，患者出现贫血时应明确病因，再进行对症治疗。

多数白细胞减少症的病人可以治愈，如果病人出现轻微白细胞减少，需要积极寻找白细胞水平降低的原因。另外，建议病人注意饮食、生活环境、工作状态的调整等，通常纠正病因后，白细胞水平基本会达到正常。如果排除上述因素后，病人的白细胞水平依然达不到正常，此时在临床上可能需要进行骨髓穿刺，判断造血功能是否存在异常，进而采取对应的治疗措施。而大多数的病人，通过环境、饮食等因素的调整，以及适当的治疗，白细胞可以恢复正常。

血小板增多通常不容易引起出血，但是长期血小板增多会造成动脉硬化，可引起出血。而血小板增多症患者如果出现流鼻血，原因可见如下：1、疾病因素：比如鼻腔里黏膜、血管出现硬化，或者由慢性鼻咽、鼻炎造成，建议及时到医院就诊明确病因。2、药物因素：患者需服用活血药物，如果药物过量，也会引起流鼻血。因此，患者需及时到医院就诊明确病因。另外，建议患者调理饮食，减少高蛋白食物的摄入，停用或者更换活血药物。