董俊青

皮肤癌的发病常见于皮肤的暴晒，接触外界的刺激，特别是紫外线的照射。接触有毒的化学物质，如沥青、砷等。皮肤破损以后经常接触刺激性物质，形成溃疡，慢性炎症刺激可导致皮肤癌变。电离辐射、放射线、射线皮炎、慢性溃疡、经久不愈的瘘管、窦道等均可引起皮肤癌的发生，需积极治疗。此外免疫抑制阶段病毒致癌物质也可引发皮肤癌。

皮肤癌的预防主要包括以下几点： 1、减少皮肤化学物质的接触：沥青、苯类、砷等对皮肤有毒性的物质可引发皮肤癌； 2、减少紫外线照射：注意皮肤的防晒，可涂抹防晒霜； 3、减少电离辐射：从事电离辐射的工作者，如医务人员、科研工作者，经常受辐射刺激发病率较高； 4、积极治疗皮肤病：癌前病变如烧伤以后的疤痕、慢性溃疡、慢性窦道等都需积极治疗； 5、注意皮肤定期复查保健。

皮肤癌患者早期无明显症状不易被发现，仅表现为红斑，如脱屑或慢性小溃疡等。皮肤癌一般指皮肤的基底细胞癌和皮肤鳞癌。基底细胞癌占皮肤癌的60%，进展较为缓慢且病程较长。基底细胞癌患者恶性程度可随病情变化加重，表现为浅表的糜烂和溃疡。30%左右的是鳞状上皮癌，主要表现为隆起的结节和疤痕，也可出现溃疡和坏死的分泌物。

鼻咽癌的发病主要是EB病毒感染或鼻咽区的慢性炎症刺激。沿海城市发病率较高，内地发病率较低。鼻咽癌预防主要保持鼻及咽喉部卫生，减少病毒感染的可能性。尽可能减少污染较重的外界环境刺激。合理饮食，多吃水果、蔬菜等含维生素较多食物，少吃腌制食品。积极治疗慢性溃疡，及时运用抗菌素使慢性刺激得到有效控制，发现可疑症状及时就诊。

鼻咽癌晚期患者50%-70%可出现鼻血，50%患者出现耳部阻塞感、耳鸣、耳胀等症状。肿瘤局部侵犯鼓膜后，侵犯到颅脑神经，50%-70%的患者可出现头痛症状。三叉神经受侵犯可出现面部麻木。外展神经受侵犯可导致俯视、斜视。咀嚼肌肉侵犯后张口困难。瘘底神经受侵犯表现为声音嘶哑。鼻咽癌淋巴结转移可导致淋巴结肿大，还可引起肺转移、骨转移等症状，部分可引起副肿瘤综合征。

皮肤是包裹着人体体表，暴露于外界的最大器官，发生于皮肤上的恶性肿瘤为皮肤癌。狭义上皮肤癌指来源于上皮细胞的恶性肿瘤。广义的皮肤癌还包括恶性黑色素瘤和来自于皮肤附属器官的恶性肿瘤，如皮脂腺癌等。皮肤癌好发于白种人，如欧洲人，其次为皮肤经常暴露在外的人群，如非洲人。皮肤癌在欧洲国家的发病率较中国高几百倍。

鼻咽癌是头颈部高发的恶性肿瘤肿瘤之一，其恶性度较高，不积极治疗死亡率较高。因解剖位置、结构特殊，鼻咽癌的治疗主要以放疗和化疗相结合，不宜手术治疗。鼻咽癌越早治疗效果越好，Ⅰ期治愈率在95%左右，5年存活率在95%以上，Ⅱ期5年存活率为87%左右，Ⅲ期5年存活率约为76.9%，Ⅳ期约58%左右，鼻咽癌晚期患者5年中约40%可引起死亡。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

皮肤癌患者生活中主要需注意局部病变区皮肤的清洁，减少长期慢性刺激和致癌化学物质的接触。注意防晒，尽量避免紫外线的照射。减少电离辐射和放射线接触。皮肤癌患者如存在溃疡需积极处理，合并溃疡表皮的处理。皮肤癌在治疗后部分可痊愈，如部分溃疡未完全愈合需积极处理创面，定期到医院就诊复查，防止复发或对不彻底的治疗进行补充。

皮肤癌为皮肤恶性肿瘤，根据来源不同有不同命名，包括表皮、皮肤附属器、周围神经等，一般基底细胞癌，发病比较缓慢，早期治疗效果相对较好，治愈率可达95%左右。晚期患者可出现器官侵害或出现转移。可存在经久不愈的小溃疡或瘘管，目前不愈合的溃疡经积极的治疗也可痊愈。如侵犯到骨头、转移到肺组织或出现其他器官侵犯时，可引起严重后果。