苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气不足是指中医中的一个病症，肾气是指肾精所化之气，反映肾的功能活动，对人体的生命活动尤为重要。若肾气不足，不仅早衰损寿，还会引发各种病症，对健康极为不利。肾气不足的主要表现有以下几点：一、爱吃味道浓的东西。二、老年人小便时头部打激灵。三、每天17-19点时会发低热。四、年纪轻轻头发就白了好多。五、春天手脚冰凉。六、睡觉时总出汗，睡觉爱出汗在医学上称为盗汗。中医认为汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起。若盗汗日久不愈，则更加耗伤气阴而危害身体健康。以上所说的这些现象都是肾气不足的表现，都是在警告要对身体状况做出改变，否则情况就会进一步恶化，疾病也就会趁虚而入。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚的主要症状包括男性主要表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，畏寒怕冷，四肢发凉，身体发沉，腰膝酸痛，腰背冷痛，性功能减退，阳痿，早泄，易患前列腺炎等，小便清长，尿少或夜尿频多，听力下降和耳鸣，记忆力减退，嗜睡，多梦，自汗，易患腰痛、关节痛等。女性多表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，身体发沉，性欲减退，宫冷不孕，白带清稀，气滞血瘀，导致冲任不通，月经失调或行而不畅，经常小腹胀痛，月经期延后，量少色暗有块或痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等，易患泌尿系统的感染、妇科炎症等疾病，易导致更年期的提前。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎和尿毒症的区别主要包括以下几点：第一、病因不同：慢性肾炎主要是指肾小球方面的疾病，主要的病理类型包括系膜增生性的肾小球肾炎、系膜毛细血管性的肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化等，均可能导致慢性肾炎；尿毒症的病因有很多，虽然最常见的是慢性肾炎导致的尿毒症，但是还有其他的疾病可以导致尿毒症，包括糖尿病、高血压、肿瘤、系统性红斑狼疮、遗传性的肾小球疾病以及肾小管间质性病变等都可以导致尿毒症。第二、临床表现不同：慢性肾炎患者的临床表现相对较轻，主要有乏力、疲倦、腰部不适、高血压、贫血等常见的临床，血尿、蛋白尿、水肿等表现；尿毒症的临床表现往往较重，患者可表现为严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，消化道的溃疡、出血，心力衰竭、心律失常等严重的并发症。第三、慢性肾炎和尿毒症的治疗不同：慢性肾炎主要以延缓肾功能进展为主要目的，常见的治疗手段包括积极的控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷的摄入，避免加重肾脏损害的因素；尿毒症的治疗方式主要是以肾脏替代治疗为主，预防并发症，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。第四、预后不同，慢性肾炎的患者预后相对良好，虽然最终可能会出现肾衰竭，病情还是可以控制的；尿毒症的患者预后相对较差。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
遗传性肾病综合征，在临床上最常见的是Alport综合征，主要是X染色体出现问题，导致的眼睛、耳朵、肾脏出现损害。所以对于遗传性肾病综合征来说，因为基因发生改变，所以并不能从根本上达到治疗、治愈疾病的目的。治疗上往往是一般治疗、对症治疗，以及预防治疗为主。首先一般治疗，主要是嘱患者要注意休息，避免劳累及感染等这方面的因素，优质低蛋白饮食。其次对症治疗，比如患者出现水肿、高血压的情况，可以采用利尿、消肿的方式。再次是并发症的预防，因为肾病综合征的患者往往合并有高脂血症，容易产生血栓，可以使用调脂、抗聚的药物来进行预防。

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引起尿潜血的两大原因：第一类，是各种肾小球疾病，引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是，有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿，而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类，是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物过量，血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血，比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形，以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿，最重要的是做尿沉渣检查，如果是呈现多形性的血尿，往往是提示肾小球源性的血尿；如果是均一性的血尿，往往提示的是非肾小球源性的血尿。

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换一个肾不同的地区和不同的医院可能价格差距上面的相对比较大，换一个肾的平均费用大约在30万左右，换肾的费用主要包括几大块： 第一个，术前的相关检查以及配型所需要花的费用； 第二个，手术的费用和药物的费用； 第三个，术后使用抗排斥药物以及定期复查所需要的费用； 第四个，肾源所需要花费的费用。对于肾源的费用，如果选择亲属供肾，肾源基本上所需要花费的钱非常非常少，基本上是免费的。 但如果是非亲属供肾，比如有些脑死亡的患者家属自愿供肾，对于换肾的一方，建议可以适当的给予供肾方补助，同时在取肾，保存肾脏以及运输肾脏的过程当中都需要产生一定的费用。

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慢性肾炎的患者，并不是所有的人都会发展到尿毒症，有一部分患者可能会进展到尿毒症，但也有一部分的患者肾功能会相对比较稳定，能够维持十几年甚至几十年。慢性肾炎的患者多久发展到尿毒症，也是因人而异的，与哪些因素有关系？第一个，主要与肾脏的病理类型有关，不同的病理类型可能预后不一样。我们知道慢性肾炎可以分为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化等不同的病理类型。其中系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后可能不好，而膜性肾病的预后相对较好，发展到尿毒症的时间可能会较长。第二个，也与患者是否及时就医有关系。如果患者及时到医院进行诊治，积极的配合医生治疗，可能病情发展得会较慢。第三个，慢性肾炎的患者是否会发展到尿毒症，也与患者是否平时注意保护肾脏有关系，比如平时要注意保护肾脏，注意休息，不能劳累、熬夜，使用肾毒性药物等，这些情况均应该予以避免。

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女性出现尿疼、尿频的最常见的原因是尿路感染，发生尿路感染后患者会有一些临床表现，常见的是尿频、尿急、尿痛，同时可能还伴有腰部的疼痛以及发热等。女性容易得尿路感染，和女性的自身解剖结构有关，因为女性的尿道相对短，而且容易受到会阴部污染，因此发生尿路感染的几率明显比男性要高。患者得尿路感染后，要排除有无复杂性的尿路感染因素，比如患者是否有糖尿病、是否存在泌尿系统的梗阻或者泌尿系统的结石等情况。此外对于女性，盆腔感染也会蔓延导致尿路感染，这也要需要注意。得尿路感染后要注意完善中段尿培养等检查，根据中段尿培养的结果来选择更为合适的抗生素。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气不足是指中医中的一个病症，肾气是指肾精所化之气，反映肾的功能活动，对人体的生命活动尤为重要。若肾气不足，不仅早衰损寿，还会引发各种病症，对健康极为不利。肾气不足的主要表现有以下几点：一、爱吃味道浓的东西。二、老年人小便时头部打激灵。三、每天17-19点时会发低热。四、年纪轻轻头发就白了好多。五、春天手脚冰凉。六、睡觉时总出汗，睡觉爱出汗在医学上称为盗汗。中医认为汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起。若盗汗日久不愈，则更加耗伤气阴而危害身体健康。以上所说的这些现象都是肾气不足的表现，都是在警告要对身体状况做出改变，否则情况就会进一步恶化，疾病也就会趁虚而入。

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尿毒症透析可分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析的患者在透析的时候需要注意以下几点：第一、要注意保护自己的血管通路，血管通路常见的是导管以及动静脉内瘘，要注意保护导管，避免导管打折或者导管感染，从而影响血透过程中的流量，动静脉内瘘的患者平时要注意勤听自己的动静脉内瘘有无杂音，避免动静脉内瘘受压等情况。第二、尿毒症血液透析的患者需要控制自己的体重，控制饮水，避免在透析期间水分摄入过多，体重增长过快，对自己的心血管系统也有很大的影响，容易诱发心衰等情况。第三、尿毒症透析的患者要注意控制血压以及血糖的情况。要坚持来医院透析治疗，每周透析2-3次，中间不能停止很长一段时间不透析，毒素水平会蓄积。腹膜透析的患者，因为自己在家进行腹膜透析的操作，所以需要注意规范化的腹膜透析操作，避免引起腹透相关性的腹膜炎，同时要定期到医院评估自己的腹膜功能以及定期的更换腹透外接短管。